恰当进行黄体支持，避免过度医疗

        早在20世纪80年代初辅助生殖技术（assisted reproductive technique,ART）应用的前期,生殖内分泌研究者就已经认识到自然月经周期与取卵、促排卵周期之间的黄体功能存在差异,并进行了系列的基础研究［1-3］。研究认为取卵周期中手术压力所致的高泌乳素血症以及取卵手术对颗粒细胞的抽吸可造成黄体功能不全,且促排卵周期中高雌激素对黄体生成素（LH）的反馈作用使得LH的脉冲分泌受到抑制,导致进一步的黄体功能不全,由此降低了胚胎的着床率,且导致了过高的流产率。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

目的：探讨行体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术后妊娠妇女的产科结局。方法：对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析，并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。结果：ＩＶＦ－ＥＴ者发生早产４５％（９／２０）、多胎５０％（１０／２０）、妊高征５５％（１１／２０）、前置胎盘３０％（６／２０）；剖宫产率８５％（１７／２０），明显高于非ＩＶＦ－ＥＴ者。提示：ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女早产、多胎、妊高征、前置胎盘的发病率高，应予重视。     

多胎妊娠减胎术45例临床效果分析

目的　研究在经阴道多胎妊娠减胎术中包括机械破坏、钢丝绞杀和抽吸胚芽三种不同的操作方法对手术治疗效果的影响。方法　回顾性分析 4 5例接受减胎术的 3胎以上多胎妊娠的资料 ,进行多元逐步回归分析、χ2 检验或t检验。结果　 4 5例中术后流产率为 2 8 89% ;分娩孕周与手术时孕龄间的相关系数r =- 0 2 4 6 ,P =0 0 5 8,接近显著意义水平 ;χ2 检验显示以抽吸胚芽组足月产率最高而流产率最低 ,与钢丝绞杀组的流产率组间差异有显著意义 ,Pearson’χ2 =6 5 33,P <0 0 5 ;抽吸胚芽组妊娠结束时的平均孕周 (34 6 2± 7 6 0 )周为最大 ,而钢丝绞杀组 (2 7 36± 9 0 0 )周为最小 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　于较早期 (妊娠 7～ 8周 )采用简单的胚胎负压吸引进行经阴道多胎妊娠减胎术是较好的手术方式。     

输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响

目的 探讨在体外受精与胚胎移植（IVF－ET）之前输卵管积水患行输卵管造口术对IVF－ET治疗的效果的影响。方法 回顾分析1999年2月至2001年1月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的908个周期的资料。按输卵管积水患在IVF－ET前是否治疗分3组，A组：输卵管积水未手术治疗行IVF－ET23个周期，B组；在IVF－ET之前行输卵管积水造口术（腹腔镜下或开腹）22个周期，C组；对照组（输卵管阻塞，未发现输卵管积水）863个周期。结果 A组，B组，C组的IVF－ET的种植率分别为9．7％，17．9％，16．7％；临床妊娠率分别为21．7％，40．9％，39．2％。A组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经x^2检验，有统计学意义。结论 输卵管积水未治疗行IVF－ET的种植及临床妊娠率较低，但在IVF－ET之前行输卵管造口术可改善IVF－ET的种植率及临床妊娠率。     

反复附睾或睾丸取精的无精子症病人妊娠结局

目的 :分析反复附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的妊娠结局。　方法 :收集 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 12月进行 2周期以上附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的无精子症病人 31例 (共 4 3个周期 ) ,对取精情况及受精、种植和妊娠结局进行总结。　结果 :2 4例病人顺利从附睾取精 ,7例病人从睾丸取精 ,无 1例出现感染、血肿或局部的功能障碍。与第 1周期附睾或睾丸取精 15 4例 (共 15 4个周期 )的受精率、种植率和临床妊娠率比较 ,结果分别是 78.39%与 73.6 4 % ,19.6 8%与 18.38%和 34.88%与 37.91% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :无精子症病人进行反复附睾或睾丸取精 ,是安全和可耐受的 ,其妊娠结局与第 1周期比较无统计学差异。     

肠道子宫内膜异位症的诊治分析(附16例报告)

回顾性分析16例肠道子宫内膜异位症的临床资料。术前6例误诊为直肠肿瘤，误诊率为37.5％。7例未孕患中确诊为不孕4例（占57.14％）。均行手术治疗，其中6例行局部病灶切除，10例行直肠前切除术（Dixon术），术后无并发症发生。4例不孕患术后2例妊娠，妊娠率为50％。随访0.5-7年，全组病例肠道病变无复发。腹腔镜能有效提高肠道子宫内膜异位症的诊断率，行手术切除肠道病灶，术后结合激素治疗能避免肠道病变复发，并可提高妊娠率。     

配子腹腔内移植术后宫内妊娠：附首例报告

选择合并有宫颈因素和男方因素的不孕病人，以促性腺激素诱导超排卵后，经阴道Ｂ超引导下穿刺取卵，所获卵子与经上游法收集到的活动精子混合后再经阴道穿刺途径移植至一侧卵巢旁的腹腔内，成功地获得妊娠并于１９９３年１１月１６日分娩单胎正常新生儿。作者同时对配子腹腔内移植术式的特点、方法和实施条件及其副作用进行了讨论。     

无精症患者Y染色体微缺失的多重PCR筛查

目的 建立一套Y染色体微缺失的多重PCR筛查方法。方法 建立5套稳定和可靠的多重PCR筛查方法，对进行ICSI治疗的26例无精子症患者和进行睾丸活检的30例无精子症患者进行Y染色体微缺失的检测。结果 在56例无精子症患者中发现5例AZFc／DAZ缺失，2例同时具有AZFc／DAZ和AZFb／RBMl的缺失，1例仅具有sY153一个片段的缺失。结论 本研究Y染色体微缺失的多重PCR筛查方法是易行和可靠的，对无精子症患者有必要进行Y染色体微缺失的常规筛查。     

人类不成熟卵体外培养的应用

1935年Pincus和Enzmann在家兔的实验中发现,若将不成熟卵母细胞从卵泡中释放出来,它在体外适当培养基中可发育成熟.这一现象使人们开始联想到从体内抽取的不成熟卵母细胞可在体外培养成熟,并可用来挽救发育中即将退化的卵母细胞,同时可能应用于临床提供卵子用于体外受精.人不成熟卵细胞的体外成熟(in vitro maturation, IVM),由Cha[1]首先报道成功从手术穿刺卵巢获得不同成熟阶段的未成熟卵母细胞,在体外培养到成熟卵母细胞而进行体外受精和胚胎移植.随后Trounson等[2]报道在阴道B超引导下穿刺2～10 mm直径的卵泡,未接受促激素刺激的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢获得不成熟卵进行体外培养并获得成功妊娠.