循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年7月湖北省某医院收治的60例行机械通气的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组实施循证护理,比较2组患者护理前后的肺功能指标及护理后呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组患者护理后呼吸机相关性肺炎发生率为6.67%(2/30),低于对照组患者的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P0.05)。护理前,2组患者第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组患者FEV1,FVC及FEV1/FVC大于护理前,且观察组患者FEV1,FVC及FEV1/FVC大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在机械通气患者治疗过程中实施循证护理,有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生,可有效改善患者肺功能,值得推广应用。     

特治星在化疗后肝损害合并粒细胞减少继发感染患儿中的应用

目的:评价特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗恶性肿瘤患儿化疗后肝功能异常合并粒细胞减少继发感染的疗效和安全性,并与泰能(亚胺培南/西司他丁钠盐)比较.方法:选取恶性肿瘤化疗后有肝功能异常合并粒细胞减少继发感染患儿56例,随机分为特治星组(A组)29例和泰能组(B组)27例,A组静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦90mg/(kg·8h),B组静脉滴注泰能15mg/(kg·6h).结果:A组82.7%(24/29)有效,B组92.5%(25/27)有效,不良反应发生率A组为6.89%(2/29),B组为3.70%(1/27),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:特治星治疗儿童粒细胞减少继发感染疗效好,耐受性好.     

手术室的网络化管理

随着现代化技术的发展，网络化管理已经深入到我们学习、工作的每一个领域，展现出其强大的优势。我院自实现各科室网络化管理以来，手术室实现了网络化建设，提高了工作效率和管理水平，使手术室在管理方面更加系统化、规范化、标准化、现代化。现将多年来的应用体会介绍如下：     

主动脉无冠窦动脉瘤合并血栓形成1例

<正>1.临床资料患者,女,于20天前无明显诱因活动后出现胸闷气短症状,双下肢浮肿,就诊于当地医院,行心脏超声示"二尖瓣中重度关闭不全、主动脉瓣中重度关闭不全"。因心力衰竭,于当地医院行强心、利尿治疗,症状明显好转。为进一步行心脏瓣膜手术治疗,遂来就诊。查体:血压128/81mmHg,脉搏82次/分,一般状态尚可,双肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未探及明显干湿啰音。二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹     

姜黄素对原代培养神经母细胞瘤细胞的抑制作用及其对Caspase-3/Bcl-2表达的影响

目的探讨姜黄素对原代培养的神经母细胞瘤细胞的影响及其相关机制。方法用MTT法和Giemsa染色观察姜黄素对原代培养的神经母细胞瘤细胞生长的抑制作用。蛋白印迹法观察姜黄素对神经母细胞瘤细胞Caspase-3和Bcl-2表达的影响。结果姜黄素对原代培养的神经母细胞瘤细胞有明显的增殖抑制作用,呈剂量依赖性。与阴性对照组相比,姜黄素使Caspase-3表达明显升高,Bcl-2表达明显下降。结论姜黄素可诱导神经母细胞瘤细胞凋亡,升高Caspase-3活性、降低Bcl-2活性可能是其重要作用机制之一。     

急性白血病患儿外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平测定及临床意义

为探讨急性白血病患儿外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平及意义 ,采用流式细胞技术测定 90例急性白血病患儿外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果 ,急性白血病患儿外周血T淋巴细胞亚群中CD3+ 、CD4+ 、CD4+ CD8+ 均明显低于对照组水平 (P <0 0 1) ,CD8+ 高于对照组水平 (P <0 0 1) ,NK细胞 (CD1 6+ 56+ )明显低于对照组水平 (P <0 0 1) ,经治疗缓解者T淋巴细胞亚群和NK细胞达正常水平。结果表明 ,T淋巴细胞亚群和NK细胞可作为急性白血病辅助诊断指标 ,为临床治疗提供实验依据     

急性淋巴细胞白血病患儿认知功能障碍与MTHFR基因多态性的相关性

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与血浆同型半胱氨酸（Hcy）、认知功能的关系。方法：选取2015年1月至2019年12月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液科治疗的39例ALL患儿,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析（PCR-RFLP）检测MTHFR基因型,韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）进行认知功能评估,同时检测Hcy水平,Pearson相关分析MTHFR基因多态性与Hcy水平、认知功能的相关性。结果：ALL患儿MTHFR基因C677T位点存在3种基因型;各基因型比较,TT基因型Hcy水平高于CT和CC型（P＜0.05）;血清Hcy水平与ALL患儿认知功能呈明显负相关,尤其是操作智商;MTHFR 677 C→T基因突变与ALL认知功能负相关（总智商：r=-0.806,P＜0.001;语言智商：r=-0.735,P＜0.001;操作智商：r=-0.802,P＜0.001）。结论：MTHFR基因C677T位点突变可引起血浆Hcy水平升高,进而对认知功能造成影响,可能是认知功能损害的遗传易感因素。     

正常骨髓基质对HL-60细胞分化作用的影响

目前认为白血病的发病机制可能与细胞凋亡不足和分化受阻有关。骨髓基质细胞（BMSCs）与其分泌的细胞因子、细胞外基质构成的骨髓微环境在造血干细胞的增殖、分化、凋亡和恶性血液病发生等生理、病理过程中发挥重要作用。现笔者利用正常的骨髓基质作用于HL-60细胞，以探讨其对HL-60细胞分化作用的影响，报道如下。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响。方法选择2009年5月～2011年5月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80例,随机分为两组,观察组40例术后行缝合止血处理,对照组40例采用电凝止血处理,对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组术前性激素(E2、FSH、LH)无明显差异,术后观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年内月经量少、稀发或周期延长2例,对照组10例,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血,可使卵巢功能得到最大程度的保护,不影响患者生存质量。     

二甲双胍治疗不同民族2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的探讨新疆维吾尔族与汉族2型糖尿病患者应用二甲双胍的临床疗效及相关指标差异。方法选择在新疆克拉玛依市人民医院住院的2型糖尿病患者145例,按族别分为汉族组(74例);维吾尔族组(71例)。比较两组患者治疗前和治疗3个月后体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血脂指标(包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,并比较两民族间各项指标的差异。结果两组患者经治疗后BMI、HBA1c、FPG、2hPG较治疗前均有下降,差异具有统计学意义(P0.05),且维吾尔族组下降幅度大于汉族组。两组TC、TG、LDL、HDL、hs-CRP较治疗前下降,汉族组五个指标变化差异均无统计学意义(P0.05),维吾尔族组TC、TG、LDL变化差异均无统计学意义(P0.05),HDL升高、CRP下降具有统计学意义(P0.05);用药前维吾尔族组FPG、2hPG、BMI、HBA1c高于汉族组,下降较汉族组更明显。用药前维吾尔族组TC、TG低于汉族组,差异具有统计学意义(P0.05),LDL、HDL差异无统计学意义(P0.05)。用药后两组TC、TG、LDL均略有下降,HDL略有升高,但汉族组差异均无统计学意义(P0.05)。用药前后维吾尔hs-CRP明显高于汉族组,用药后两组均有下降,但维吾尔族组下降更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。汉族组差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍可降低2型糖尿病患者的BMI、血糖、HBA1c,且对维吾尔族组的降低更显著。维吾尔族和汉族间的BMI、HBA1c、FPG、2hPG、TC、TG、hs-CRP指标存在差异。