表达绿色荧光蛋白的单核细胞增生李斯特菌重组菌株的构建及其生物学特性

目的为了对单核细胞增生李斯特菌运送外源抗原所诱导免疫应答特性进行评价,开展了以原核方式运送模式蛋白GFP的研究。方法利用SOEing PCR的方法把LLO的启动子与GFP融合在一起,通过同源重组的方式整合到yzuLM1-2actA和plcB基因片段之后,在LLO启动子的作用下实现GFP的表达。结果PCR扩增证实目的基因gfp融合到李斯特菌基基因组中,重组菌对小鼠的LD50为4.31×108,毒力比yzuLM1-2显著降低。以重组菌株免疫小鼠后获得的血清进行Western blot显示在27kD处出现特异印迹带;ELISA测定结果显示能诱导小鼠产生较高的抗GFP的抗体水平。结论研究结果表明减毒LM所运送的GFP能诱导小鼠产生较强的免疫应答的特性,这为减毒株yzuLM1-2运送外源保护性抗原的研究奠定了基础,也为开展减毒重组菌与抗原递呈细胞之间的相互作用及其诱导的免疫应答分析提供了必要条件。     

舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效观察

目的：探讨舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法将90例老年抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果治疗6周末治疗组总有效率为86.7%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 HAMD 和 HAMA 评分均逐渐降低,6周后均较治疗前下降,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。在第1、2周末2组 HAMD 和 HAMA 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）,第4、6周末治疗组 HAMD 和 HAMA 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症有较好的临床疗效,且不良反应较小,有一定的临床应用价值。     

重症颅脑损伤患者合并吸入性肺炎的诱因及护理对策

重度颅脑损伤患者因吞咽、咳嗽困难导致误吸是吸入性肺炎的主因，占整体发生率的80％，意识障碍者发生率达70％。误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因，吸入性肺炎发生率为10％-43％，通常在误吸48h后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物。本文对2008年3月-2009年3月入住我科重型颅脑损伤并吸入性肺炎患者58例护理情况进行回顾性分析，总结如下：     

儿童阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例

患儿,男,11岁,浙江平阳县人。因“面色苍白3个月余”,于2004年5月在当地医院拟“营养性缺铁性贫血”进行补铁剂治疗,面色苍白无好转。后渐出现皮肤巩膜黄染,小便酱油色,于2005年8月入我院治疗。查血常规：白细胞6.22×109/L,红细胞1.53×1012/L,血红蛋白53 g/L,MCV 117.60 fl,网织红细胞相对值0．279;尿常规：尿潜血（＋）,尿胆原（＋＋＋）;Rous试验（＋）;骨髓常规：溶血性贫血骨髓象;糖水试验（十）;Ham试验（＋）。诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿症”。     

蔗糖铁治疗儿童缺铁性贫血50例临床研究

目的探讨蔗糖铁注射液治疗口服铁剂治疗无效或不耐受缺铁性贫血患儿的临床效果及药物安全性。方法选取2006年3月—2014年1月确诊的50例口服铁剂治疗无效或不耐受缺铁性贫血患儿,给予蔗糖铁静脉滴注。蔗糖铁每次每公斤体重0.15 ml(3 mg铁/公斤体重),每周用药3次,1 ml本品最多只能稀释到20 ml0.9%(w/v)生理盐水中,稀释液配好后应立即使用,药液的滴注速度应为:100 mg铁滴注至少15 min;200 mg至少滴注30 min,用药次数依总缺铁量而定。监测治疗前后血红蛋白(Hb)、网织红细胞(RET)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、铁蛋白(SF)水平以评价疗效,观察不良反应及监测血肝肾心功能以评估安全性。结果治疗后第4天RET水平高于治疗前,提示铁剂治疗有效,治疗后第4天及11天患者Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC指标水平均高于治疗前,治疗1周及2周SF水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗1月时复查血常规均正常。50例中仅有2例(4%)出现一过性腹部不适不良反应。结论蔗糖铁注射液治疗口服铁剂治疗无效或不耐受儿童缺铁性贫血有效、安全、可靠。     

皮试登记表的设计与应用

随着各种新药的不断面市、抗菌药物种类的增加及安全用药警惕性的提高,临床需要做药敏试验的药物越来越多。为加强管理、规范皮试结果的登记、提高用药的安全性、减少不该发生的医疗、护理纠纷,2008年起我科采用皮试登记表记录皮试患者的皮试情况,取得了满意的效果。     

63例慢性咽炎护理体会

目的探讨碘甘油涂抹咽部治疗慢性咽炎的疗效。方法将63例慢性滤泡性咽炎急性发作的门诊病人随机分为对照组（32例）和观察组（31例），对照组行常规治疗，观察组在此基础上采用碘甘油涂抹病变部位，疗程7d，评价临床疗效。结果观察组总有效率优于对照组（均P〈0．01）。结论局部涂擦碘甘油能明显提高慢性滤泡性咽炎的疗效。     

MPL相关先天性无巨核细胞血小板减少症1例

男, 年龄为2岁9月龄, 2022年10月13日因"发现血小板减少1 d"第1次住院, 血常规提示血小板为29×109/L(正常参考值为100～300×109/L), 骨髓常规提示全片仅见5个巨核细胞(图1A), 口服利可君片(20 mg, 3次/d)治疗, 复查血常规提示血小板较前上升, 为40×109/L, 予以办理出院, 院外继续口服利可君片(20 mg, 3次/d)、槐杞黄颗粒(0.5袋, 2次/d)治疗。2022年11月3日门诊复查血常规提示血小板再次下降至21×109/L, 第2次住院治疗。第2次住院体格检查:四肢可见较多瘀点、瘀斑, 瘀斑最大直径为2 cm×2 cm, 其余未见异常。第2次住院后辅助检查:血常规提示血小板进行性下降, 伴粒系、红系下降趋势(图2), 骨髓常规检查提示全片未见巨核细胞(图1B), 骨髓染色体检测结果为46, XY, N[10], 骨髓活检提示造血组织增生减低, 粒、红两系增生减低, 巨核细胞未见(图3)。抽取患儿及其父母、哥哥促凝管外周血样各4 mL, 送至康圣环球(北京)医学技术有限公司检测血浆促血小板生成素(thrombopoietin,...     

噬血细胞综合征临床和治疗

目的 了解噬血细胞综合征(HS)的临床特点和治疗。方法 分析14例HS患儿临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 所有患儿有不同程度的肝功能损害，全血细胞减少，凝血功能障碍，低纤维蛋白血症，高甘油三脂血症，高细胞因子血症，铁蛋白增高，细胞免疫功能异常，骨髓片找到噬血细胞。结论 临床高度怀疑噬血细胞综合征应及早干预治疗。     

早期肠内营养标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响

目的 探讨早期肠内营养（EN）标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响。方法 选取2019年1—12月常州市第一人民医院心胸外科收治的26例重症肺炎机械通气患者为对照组（常规的肠内营养支持管理）,选取2020年1月至2021年6月常州市第一人民医院心胸外科收治的28例重症肺炎机械通气患者为试验组（早期肠内营养标准化治疗流程管理）。观察两组治疗后平均血糖值（GLUave）及血糖标准差（GLUsd）、血糖变异系数（GLUcv）、最高血糖值（GLUmax）、最低血糖值（GLUmin）、高血糖发生率、营养支持各项指标、肺氧合呼吸功能相关指标以及预后相关指标。结果 试验组患者的首次排便时间、达目标喂养量时间短于对照组,7 d EN/[EN+全胃肠道外营养（PN）]比例和鼻肠管达标比例高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组血糖指标GLUave、GLUmax、GLUmin和血糖变异性指标GLUsd、GLUcv均低于对照组,高血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组呼吸机自检呼吸力学相关指标好转趋势较对照组明显,第7天试验组...