消渴“阴虚燥热”辩

现代应用的中医学六版教材<中医内科学>(以下简称教材)对消渴病有以下定义:消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦,或尿有甜味为主要表现的一种疾病.主要病因是禀赋不足、饮食失常、情志不畅、劳倦过度.病理特点为阴虚为本、燥热为标.其中特别指出消渴病主要是指现代医学所指的糖尿病.但是,从临床实际看,以阴虚为本、燥热为标作为消渴病病理特点来指导糖尿病的中医治疗已难以满足目前的临床需要,如不予以修正完善,将影响临床糖尿病的辨治,就此作以下讨论.     

76例老年社区获得性肺炎患者发热特点分析

目的:分析老年社区获得性肺炎患者发热与不发热病情及预后的差异.方法:2002～2004年来自社区门诊及家庭病房入户的76例60～100岁老年社区获得肺炎患者,分为发热与不发热2组,分析其就诊时间、临床症状、病情演变、预后等差别.结果:发热组32例,多数患者呼吸道症状相对明显,发病到初次就诊时间(3.9±2.1)d,总疗程(8.0±3.6)d;不发热组44例,呼吸道症状相对较轻,而胸水、心功能不全、消化道症状、精神障碍等其他系统并发症相对较多,初次就诊时间(5.3±2.6)d,总疗程(13±6.1)d.结论:老年社区获得性肺炎发热患者临床表现比较典型,预后较好;不发热者反之.     

口外弓、斜面导板联合打开咬合的临床效果

安氏Ⅱ^2是临床上较常见的错he类型，其Ⅲ度深覆he的打开也为临床一难点。常因时间长，疗效差，而使疗程大大延长，虽然有人提出用摇椅弓可有效地打开咬合，但并非所有病例都有效。作者对临床上19例Ⅲ度深覆he的安氏Ⅱ^2类患者采用常规打开咬合方法矫治3～5月仍不理想的，配合口外弓、斜面导板联合打开咬合，获得较好的临床效果。     

方丝弓技术结合小导板矫治深覆(牙合)

前牙深覆牙合是牙牙合畸形中较常见的上下颌牙弓垂直向距离关系异常,矫治的成功与否,在很大程度上取决于咬合打开的效果.本文采用上颌前牙小导板结合方丝弓固定矫治器矫治前牙深覆牙合收到满意的临床效果.     

避孕环异位膀胱继发巨大结石1例

患者女,38岁。两周前患者因尿频、尿急、尿痛,时有排尿不畅、中断等症状收住我院。入院查体:一般情况好,腹部无压痛,心、肺未见异常。T36.9℃,P80次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,心律80次/分,律齐,未闻及病理性杂音。实验室检查:血常规正常,尿镜检RBC50~60/HP,WBC10~20/HP。盆腔B     

心血管标志物POCT院内质量管理实践

目的 心脏标志物point-of-care testing(POCT)检测因其快速、便捷的特点已经成为急重症临床科室的需求对象.本文介绍了阜外医院在规范化管理心脏标志物POCT实践中的积极探索以及遇到的问题.方法 对实施规范化管理后3个月的室内质控数据进行统计分析.结果 院内心脏标志POCT检测的室内质控100％开展,两个品牌共11台仪器中cardiac troponin Ⅰ(cTnI)、N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide(NT-proBNP)和D-二聚体的室内质控总不精密度和偏倚达到预期的质量管理目标.一致性比较显示两个品牌检测cTnI和NT-proBNP的结果与中心实验室的结果相关性良好,而D-二聚体的检测结果也具有一定可比性.结论 证实通过探索和努力建立了切实可行的心脏标志物POCT院内管理体系,该体系能够保证POCT检测的稳定性和质量.     

高敏心肌肌钙蛋白T与冠状动脉粥样硬化特征的相关性

目的结合影像学检查结果评价高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)T与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法选取436例初诊为疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)并行冠状动脉电子计算机断层扫描(CT)的患者,确诊CAD患者222例(CAD组)、非CAD患者214例(对照组)。检测所有对象的hs-cTnT、血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平,同时计算估算肾小球滤过率(eGFR)。从病变支数、狭窄程度及斑块性质3个方面分析hs-cTnT与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。将所有对象按hs-cTnT四分位数(由低到高依次为Q1区、Q2区、Q3区、Q4区)分组,比较不同病变支数、狭窄程度或斑块性质各组患者在Q1～Q4区的分布比例。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析评估各指标之间的相关性。采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果 CAD患者hs-cTnT、冠状动脉钙化积分(CACS)、Glu、UA随病变支数增多而升高(P0.05),eGFR随病变支数增多而降低(P0.05);hs-cTnT、CACS、Glu、UA、Cr、BUN随狭窄程度加重而升高(P0.05)。Pearson相关分析显示,hs-cTnT与BUN、Cr、UA、Glu呈正相关(r值分别为0.312、0.239、0.134、0.131,P0.05)。Spearman相关分析显示,hs-cTnT四分位分布与病变支数、狭窄程度、斑块性质均相关(rs值分别为0.249、0.252、0.239,P0.01)。不同病变特征各组Q1～Q4区的患者比例与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),随着病变支数的增多、狭窄程度的增加、斑块不稳定性的增大,位于Q4区的患者比例均增高,位于Q1区的患者比例均降低。校正传统风险因素(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史)及肾功能指标(BUN、Cr、UA、eGFR)后,hs-cTnT不能作为冠状动脉存在病变的独立预测指标。结论 hs-cTnT虽与冠状动脉病变严重程度密切相关,但也受性别、年龄、肾功能及基础疾病的影响,尚不能作为冠状动脉存在病变的独立预测指标。     

成人烟雾病的临床、头颅CT和DSA分析研究

目的探讨成人烟雾病的的临床、头颅CT和脑血管造影(DSA)影像学特征.方法对21例病例的临床、头颅CT和DSA表现进行综合分析.结果本组80%的患者首发症状是以出血为主,主要集中在大于40岁年龄组,头颅CT扫描示脑室系统出血、脑实质出血及蛛网膜下腔出血;30岁以下以缺血性表现为主,头部CT扫描多未见异常密度灶,仅少数可见低密度灶或软化灶.21例DSA表现为ICA末端狭窄或闭塞,脑底烟雾状血管网以及侧枝循环血管网形成.结论DSA检查是确诊烟雾病的主要方法,临床上脑室出血、蛛网膜下腔出血以及无明确病因的脑实质出血或脑缺血发作均应常规行DSA检查.     

自体骨髓间充质干细胞复合壳聚糖/羟基磷灰石支架修复兔膝骨软骨缺损

目的 探讨骨髓间充质干细胞(bone mesenehymal stem cells,BMSCs)复合壳聚糖(chitosan,CS)/羟基磷灰石(hydmxyapatite,HA)支架修复兔膝关节局部骨软骨缺损.方法 选健康日本大耳白兔36只,2～3月龄,体重1.7～2.0 kg,每只抽取自体骨髓4～6ml,体外分离培养BMSCs后以2×107/ml密度植于CS/HA支架上体外培养10 h,制成BMSCs-CS/HA支架复合物.将36只实验动物手术制成右膝股骨外侧髁负重区骨缺损模型后,随机分成A、B、C 3组,每组12只.A组植入BMSCs-CS/HA复合物,B组植入单纯CS/HA支架;C组不作任何植入,为空白对照组.分别于术后6周、12周各处死6只动物,取材后进行大体、组织学观察6根据改良Wakitani评分标准进行评分,评估软骨组织的修复情况,并行成组设计方差分析.结果 A组术后6周即可重建关节软骨缺损;修复软骨在观察期内逐渐变厚,软骨下骨有少量骨修复;术后12周透明软骨样修复,表面光整,与周围软骨色泽相近,软骨下骨有部分修复.而B组和C组12周时缺损区仍为纤维软骨样纤维组织修复,色泽浅黄.术后6、12周各组组织学半定量评分显示:股骨髁负重区修复A组评分明显优于B、C组(F=27.26,P＜0.05).结论 自体BMSCs复合CS/HA支架在体内环境下可形成透明软骨修复兔膝关节负重区骨软骨缺损.     

上海市闸北区卫生科研管理信息系统设计与应用

目的设计上海市闸北区卫生科研管理信息系统,并对该信息系统应用后的效果进行分析。方法通过问卷调查和深入访谈定性、定量相结合的方法,进行需求分析并调查分析上海市闸北区使用系统前及使用后的科研管理模式、管理效率、经济效益等的变化。结果信息系统涵盖了科研通知发布、科研项目申报评审、科研项目管理、科研成果管理、统计检索等功能。系统使用后,优化了区卫生系统的科研管理工作流程、提高了管理质量和管理效率、提升了领导管理决策效率,具有一定的经济效益。结论系统的使用有利于科研管理工作更好的开展,可以进一步促进科研项目、成果等科学化规范化管理。