心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情及预后的评估价值

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)联合急性生理学与慢性健康状况评分(acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)在评估急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者病情严重程度及预后的临床价值.方法 回顾性分析本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者临床资料[男92例,女68例,年龄(51±12)岁].根据APE患者病情严重程度将其分为:低危组[n =58,男33例,女25例,年龄(50±13)岁]、中危组[n=54,男30例,女24例,年龄(54±12)岁]及高危组[n =48,男29例,女19例,年龄(52±10)岁];根据临床转归,将其分为存活组(n=132)和死亡组(n=28),比较不同组间H-FABP和APACHEⅡ评分的差异,评价H-FABP(酶联免疫吸附法测定)和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值.结果 随着APE患者病情严重程度的增加,H-FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高(P＜0.05);死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组(P＜0.05).相关性分析显示,血浆H-FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关(r=0.71,P=0.000).ROC曲线分析显示,H-FABP曲线下面积为0.854 (95％ CI 0.784～ 0.927),其血浆H-FABP＞ 13.3μg/L时,诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81.0％和79.4％;APACHEⅡ评分曲线下面积为0.861 (95％ CI0.812～0.932),其APACHEⅡ评分＞19.2分时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77.8％和80.4％.二者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88.9％和87.6％,ROC曲线下面积为0.914(95％ CI 0.825～0.948),其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标.结论 H-FABP联合APACHEⅡ评分评估APE患者病情严重程度及预后的敏感性及特异性显著优于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标,其可为临床APE患者个体化治疗,降低其病死率提供客观依据.     

肝硬化脾切除术后并发脑梗死、左下肢深静脉血栓形成一例

患者,女性,58岁.因“左上肢无力,左小腿疼痛4小时”于2014年1月21日急诊入院.2010年在我院确诊为“乙型肝炎肝硬化失代偿期、脾功能亢进症”,曾给予保肝、抗病毒等治疗.3个月前在上级医院行脾切除、贲周血管离断术.无高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及高脂血症病史.体格检查：体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg.神志清楚,查体合作,皮肤及巩膜未见明显黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,颈无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射灵敏,左上肢肌力0～1级,其余肌力4～5级,左小腿皮肤无红肿,无破溃,按压疼痛.     

雷公藤多苷通过Akt/mTOR信号通路对糖尿病肾病小鼠肾损伤的影响

目的 分析雷公藤多苷通过Akt/mTOR信号通路对糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤影响.方法 选取SPF级C57 BL/6 J小鼠75只,按随机数字表法将小鼠分成5组,分别为对照组、模型组、雷公藤多苷低剂量组、雷公藤多苷中剂量组和雷公藤多苷高剂量组,除对照组外,其他4组小鼠制备DN模型,雷公藤多苷低、中、高剂量组分别灌胃剂...     

血小板输注无效患者体内血小板反应性抗体特异性调查研究

目的探讨血小板输注无效患者体内血小板反应性抗体的发生频率及其特异性。方法对48名血小板输注无效患者,利用MACE法筛查其血清中的血小板反应性抗体,进一步用PAK12诊断试剂MAIPA法鉴定血小板HPA抗体特异性。结果血小板输注无效患者中血小板反应性抗体的总检出率为50%(24/48),其中同种HLA抗体发生率为39.6%(19/48),占所有抗体检出的79.2%,同种HPA抗体的检出率为29.2%(14/48),而其中有64.3%(9/14)是与HLA抗体同时存在。检出的HPA抗体特异性有抗-HPA-3a(n=2),-5a(n=1),-5b(n=1),-2b(n=1),-4b(n=1);同时HPA抗体中有78.6%(11/14)是针对GPⅡb/Ⅲa,Ⅰa/Ⅱa和/或Ⅰb/Ⅸ的多反应性抗体。女性患者中检出抗体的比例55.2%(16/29)高于男性患者42.1%(8/19),但差异没有显著性统计学意义。结论血小板输注无效患者中血小板同种抗体以HLA抗体多见,但HPA抗体并不像之前报道的罕见。与高加索人群PTR患者血小板同种反应性抗体以抗-HPA-5b,-1b为主不同,研究发现中国人群PTR患者HPA同种抗体以HPA-3,-5系统抗体多见,同时检出了HPA-4b,-2b抗体。     

体外诱导脐血单核细胞向破骨样细胞的分化

背景:正畸牙齿移动的基础是牙周组织的改建,其中破骨细胞性骨吸收是牙齿移动的第一步,应力作用下有关破骨细胞分化和功能成熟的信号转导通路,以及牙周膜细胞和破骨细胞之间的关系是目前国内外研究的热点之一.目的:拟建立人破骨样细胞体外培养的简便方法,观察骨吸收刺激因子对破骨样细胞分化、增殖和功能的影响.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-10/2008-05在西安交大口腔医院中心实验室完成.材料:脐带血来源于非高危妊娠的健康产妇,新鲜牛股骨由西安交通大学动物实验中心提供,用于制备100～200μm厚的骨片,1α,25-(OH)2D3、巨噬细胞集落刺激因子、前列腺素E2等骨吸收刺激因子均为Sigma公司产品.方法:无菌条件下收集脐带血,Ficoll液分离后吸取呈云雾状的白膜层,离心弃上清,加入α-MEM培养液重悬,调整脐血单核细胞浓度为1×109L-1,接种于预置盖玻片和骨片的24孔培养板中,1.0 mL/孔,设立空白对照组、10-8mol/L及107mol/L1α,25-(OH)2D3组、巨噬细胞集落刺激因子组、1α,25-(OH)2D3+前列腺素E2组,培养7d.主要观察指标:倒置显微镜观察细胞生长形态,TRAP染色法观察破骨样细胞的形成,甲苯胺蓝色观察骨吸收陷窝情况,以TRAP染色(+)、细胞核≥2个的细胞为破骨样细胞进行计数.结果:培养3d后,空白对照组细胞形态及数量无明显变化,各诱导组单核细胞出现融合趋势;7d时空白对照组出现少量的破骨样细胞,核的数目2～3个,各诱导组可见大量多核破骨样细胞,核的数日3～20个不等.诱导后光镜下可见胞浆呈红色、胞核呈淡黄色的TRAP(+)破骨样细胞,尤其是108mol/L 1α,25-(oH)2D3组可见含14个核的强阳性破骨样细胞,且胞体较大.各组均尚未形成骨吸收陷窝.与空白对照组比较,各诱导组破骨样细胞数量均明显增多(F=9.78,P<0.01);与10-8mol/L1α,25-(OH)2D3组比较,107mol/L1α,25-(OH)2D3组破骨样细胞数量无明显变化(P>0.05),巨噬细胞集落刺激因子组及1α,25-(OH)2D3+前列腺素E2组破骨样细胞数量均明显减少(F=7.46,P<0.01).结论:脐血单核细胞经骨吸收刺激因子体外诱导培养后,可分化为TRAP(+)的多核破骨样细胞,其中10-8mol/L 1α,25-(OH)2D具有最强的生物学效应.     

西安地区骨性III类长短面型患者的三维测量研究

目的:对部分西安地区汉族骨性III类长短面型青年进行颅面部软组织的三维测量,将该年龄组的颅面部各器官之间的三维测量值及比例指数在长短面型之间进行对比研究,为临床诊断和制定治疗计划提供更可靠的依据。方法:采用Farkas的颅面部软组织表面测量方法,对西安地区骨性III类长短面型患者进行54项测量。结果:通过对部分西安地区汉族骨性III类长短面型患者进行颅面部软组织的三维测量发现:①骨性III类长面型相对于短面型下颌角较大(137.9°>117.8°,P<0.01)。②骨性III类长面型相对于短面型下颌宽较窄,前全面高、前下面高均较大(P<0.01)。结论:西安地区骨性III类长短面型青年之间不仅面高比不同,颅面部软组织的其他三维测量值及比例指数也存在着较明显的差异。     

西安地区汉族正常青年人颅面部直接测量的研究

目的：为了客观地、准确地、标准地评价颅面形态，为颅面部畸形的治疗奠定基础。材料方法：采用Farkas建立的面部形态直接测量法，对100例（男女各50名）西安地区身体健康、颅颌关系协调、牙齿排列整齐、I类He关系、正常超覆He、无任何牙病治疗及外伤史的年满18岁的汉族高中生，进行颅面部18项（头6项、面部12项）的测量。测量结果经SPSS10．0统计软件处理，并进行男女两组的t检验。结果：正常人的颅面两侧基本对称（P＞0．05），男女组间除垂直向的n-sto,sto-gn,sl-gn和矢状向的gn-go无统计学意义外（P＞0．05），其余各项均存在显著性的差异（P＜0．05）。结论：1．男女在此年龄段上的上面高、颏部和下颌骨长度基本相似；2．正常汉族成人面部软组织特征存在地区差异。     

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结合矫治下颌后缩畸形的常用功能性矫治器在国内外研究和应用的现状,简要阐述了此类矫治器的分类、特点、工作原理、矫治效果及适应证等方面的内容,旨在为临床如何合理选用功能性矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类错畸形提供一定的参考依据。     

人字曲作用下上颌切牙段应力分布的三维有限元分析

目的研究上颌切牙段在方丝弓"T"形曲近远中各加15°"人"字曲的情况下牙齿及牙周支持组织应力分布及移动趋势。方法三维有限元分析方法,所采用的模型为包括牙齿、牙周膜、牙槽骨、托槽、弓丝在内的左侧上颌切牙段有限元模型[1]。模型上模拟"T"形曲近远中各加15°"人"字曲的情况进行加载。结果在"人"字曲加力的瞬间,侧切牙与中切牙相比更趋近于可控性的倾斜移动;无论是位移和应力水平侧切牙均显著高于中切牙。结论"人"字曲的使用,可以更好地控制间隙两侧牙齿的移动。     

升降并举治疗肠梗阻28例疗效观察

1 临床资料 男性17例、女性11例;年龄最小者22岁、最大者76岁,以30～50岁居多;其中单纯性肠梗阻16例,不完全性肠梗阻12例。发病后1d内治疗者19例,2d内治疗者7例,3d内治疗者2例。全部病例均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐,x线检查可见肠腔内有液平面或积气。2 治疗方法 以疏通为主。基本方为:柴胡15g、升麻15g、枳壳20g、厚朴20g,莱菔子30g、桃仁10g、枳实20g、当归30g(油炒)、赤芍10g、大黄20g(后下)。加减:饮食积滞型加神曲20g、麦芽20g、焦山楂20g、白术15g;湿热内结型加芒硝20g(冲服);