妇科腹腔镜气腹对血流动力学影响

目的本文通过经食道超声多普勒对降主动脉血流动力学的监测,探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血流动力学的影响。方法选择40例择期全身麻醉下行“腹腔镜检”的女性患者为研究对象。麻醉诱导后摆截石位,以食道超声监测患者充气腹和放气腹前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、总外周阻力(TSVR)的变化。结果充气腹前后HR、MAP、TSVR升高(P<0.05),SV和CO下降但差异无显著性(P>0.05),放气腹前后的HR、MAP、TSVR、SV及CO的变化差异无显著性(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术时腹腔压力对血流动力学影响小。     

静脉麻醉辅助内镜食管曲张静脉测压并套扎

目的研究静脉麻醉辅助内镜下食管曲张静脉测压并套扎术的可行性.方法20例肝硬化并食管静脉曲张患者,咽喉表麻后采用芬太尼、咪唑安定和丙泊酚复合静脉麻醉完成内镜下食管曲张静脉测压和套扎术,记录贴壁测压及直接穿刺测压值,以及麻醉前、开始操作5min、开始操作10min及操作完毕四个时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧饱和度(SPO2),并记录完成操作时间,术中术后副作用及操作成功率等.结果全部患者顺利完成测压和套扎,两种方法测压结果呈直线相关性(r=0.97,P＜0.01),本组患者MAP,HR及SPO2在操作开始5min和10min两个时段与麻醉前(基础值)比较显著降低(P＜0.001),但10min后开始回升,手术结束时恢复至基础值(P＞0.05).结论丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉辅助内镜下食管曲张静脉套扎术安全、有效.     

清热化湿止痒汤熏洗治疗湿热型肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的影响

目的观察清热化湿止痒汤熏洗治疗湿热型肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的影响。方法将86例湿热型肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组,对照组43例给予西医常规药物治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予清热化湿止痒汤熏洗治疗。治疗2周后,观察2组主要临床症状评分(肛门瘙痒、湿疹面积、皮疹形态、肛周渗液)及生活质量(症状情感、休闲、日常活动、社会交际、工作学习、治疗)的改善情况,并统计2组临床疗效和治疗后3个月的临床复发情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后肛门瘙痒、湿疹面积、皮疹形态、肛周渗液评分和症状情感、休闲、日常活动、社会交际、工作学习、治疗各项评分均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组上述评分均明显低于对照组(P均0.05);治疗后3个月,观察组复发率为9.1%,明显低于对照组的28.6%(P0.05)。结论清热化湿止痒汤熏洗治疗湿热型肛周湿疹,能够快速缓解患者临床症状,改善患者生活质量,且临床复发率较低。     

AI辅助头颈CTA在诊断颅内动脉瘤中的应用

目的 探究人工智能(artificial intelligence,AI)在头颈CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断颅内动脉瘤中的价值.方法 回顾性分析本院2020年8月至2021年1月117例临床疑似颅内动脉瘤患者间隔2周内头颈CTA及数字减影血管造影(digital subtraction an...     

舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆在OSAS患者胃镜检查中的应用

目的:研究小剂量舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)无痛胃镜的麻醉效果.方法:选择ASA I～II级择期行无痛胃镜检查的OSAS患者120例,随机分为3组,A组为单纯利多卡因胶浆组,B组为舒芬太尼(0.05 μg/kg)复合盐酸利多卡因胶浆组,C组为舒芬太尼(0.1μg/kg)复合盐酸利多卡因胶浆组,每组均40例,观察麻醉效果、术前(T1)、术中(T2)、术后(T3)的HR、MAP、SpO2及出现不良反应的例数.结果:T2时刻,A组的MAP及HR较B、C组明显升高,P<0.05,A组出现不良反应的例数较B、C组明显升高,P<0.05.结论:小剂量舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆用于OSAS患者无痛胃镜检查,效果确切、安全可行.     

小脑顶核电刺激对阿尔茨海默病磁共振波谱代谢物的影响

目的 采用MRS评价小脑顶核电刺激(FNS)对阿尔茨海默病(AD)患者后扣带回(PCC)代谢物的影响。方法 收集AD患者36例,随机分为治疗组和安慰组,各18例。治疗组给予小脑FNS治疗。治疗前、后采用MRS评估PCC代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、肌醇(mI)/Cr值。比较两组治疗前、后代谢物的差异。结果 治疗组治疗后NAA/Cr值较治疗前轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05),mI/Cr值较治疗前降低,差异有统计学意义(t=-2.502,P<0.05);治疗后治疗组NAA/Cr值较安慰组升高,mI/Cr值降低,差异均有统计学意义(t=4.176、-4.987,P均<0.05)。结论 FNS治疗后AD大脑代谢物发生了变化,MRS可作为观察AD的客观辅助手段。     

功能磁共振观察基于非酒精性肝硬化的轻微型肝性脑病患者脑活动异常

目的 探讨基于非酒精性肝硬化的轻微型肝性脑病（MHE）患者自发脑活动改变情况。方法 收集14例MHE患者（MHE组）、17例无肝性脑病的肝硬化患者（NHE组）和14名健康对照者（HC组）,行静息态下fMRI扫描,分别获取3组受试者低频振幅（ALFF）并进行统计学分析。结果 与HC组相比,MHE组患者在右小脑半球后叶、左岛盖部额下回、右额前内侧回、右楔前叶、左枕中回ALFF降低,而右颞下回、左小脑半球前叶ALFF升高（P均<0.05）;与NHE组相比,MHE患者右小脑半球后叶、左岛盖部额下回和右额前内侧回ALFF降低,仅右颞下回ALFF升高（P<0.05）。结论 基于非酒精性肝硬化的MHE患者存在相关脑区自发神经元活动异常。     

基于静息态功能磁共振成像的肝性脑病患者脑功能网络连接

目的 采用静息态fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者双侧苍白与全脑网络连接的改变。方法 收集21例明显HE患者(OHE组)、22例轻微型HE患者(MHE组)及21名健康志愿者(HC组)行静息态fMRI,选择双侧苍白球作为种子点,利用种子体素相关性脑功能网络分析方法对数据进行处理并进行统计学分析。结果 3组间脑网络连接差异的脑区主要位于额叶、颞叶、双侧尾状核及顶叶(P均<0.05)。与HC组比较,OHE组右侧梭状回、右侧枕下回、左侧眶部额上回、右侧额中回等脑区连接减弱,在双侧尾状核、左三角部额下回、左海马旁回等脑区连接增强;MHE组双侧颞中回、左中央前回、左内侧额上回等脑区连接减弱;与MHE组比较,OHE组右梭状回、右侧楔前叶、右侧颞中回、右侧角回连接减弱,右侧颞下回、双侧尾状核连接增强(P均<0.05)。结论 OHE及MHE患者皮层与皮层下区域脑功能网络连接存在异常,HE患者认知功能障碍可能与功能网络连接改变有关。     

早期帕金森病伴抑郁患者脑网络可控性的初步研究

【摘要】目的：探讨早期帕金森病伴抑郁（DPD）患者脑功能网络的可控性改变。方法：自PPMI数据库中筛选出早期未用药的19例DPD和34例帕金森病不伴抑郁（NDPD）患者,并将性别、年龄及受教育年限相匹配的18 例健康志愿者（HC组）纳入本研究。基于MR 3D-T1WI和扩散张量成像（DTI）构建每例受试者的基于各向异性分数（FA）加权矩阵的脑结构网络,参照脑网络控制理论计算局部脑区的平均可控性和模式可控性,并采用单因素方差分析及事后分析进行组间比较。采用Spearman相关性分析对存在组间差异脑区的平均可控性和模式可控性与15项老年抑郁自评量表（GDS-15）评分进行相关性分析。结果：DPD组的左侧中央前回（F=5.054,P=0.014）、左侧岛盖部额下回（F=3.230,P=0.047）、左侧楔叶（F=3.378,P=0.041）及左侧枕上回（F=6.053,P=0.043）的脑网络平均可控性均较NDPD组降低,且均与GDS-15评分无显著相关性（左侧中央前回：r=0.119,P=0.628;左侧岛盖部额下回：r=0.071,P=0.773;左侧楔叶:r=－0.408,P=0.083;左侧枕上回：r=－0.380,P=0.109）。DPD组右侧颞中回的脑网络模式可控性较HC组降低（F=3.434,P=0.035）,且与GDS-15评分无显著相关性（r=－0.354,P=0.138）。结论：DPD患者脑网络可控性存在异常,可能与DPD患者的神经损伤机制有关。     

T1WI 3D-VISTA在大脑中动脉狭窄中的诊断价值

目的：探讨T1加权三维容积各向同性快速自旋回波成像（T1-weighted 3D-volumetric isotropic TSE acquisition,T1WI 3D-VISTA）在大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）狭窄中的诊断价值。方法：回顾性分析本院2016年5月至2017年7月因怀疑MCA狭窄行磁共振时间飞跃法血管成像（time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA）和T1WI 3D-VISTA检查并经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）验证确诊为狭窄的33名患者图像。将所得图像由2位高年资放射医师采用盲法阅片,对T1WI 3D-VISTA图像质量进行评分并测量血管狭窄率。利用SPSS 17.0软件进行统计学分析,采用随机单位组方差分析对比T1WI 3D-VISTA、TOF-MRA和DSA三者的测量结果,组间比较采用LSD-t检验;以DSA为金标准对比T1WI 3D-VISTA和TOF-MRA对狭窄的显示情况并计算T1WI 3D-VISTA诊断狭窄的敏感度、特异度等参数。结果：33例病人共计37支MCA检出不同程度狭窄或闭塞;T1WI 3D-VISTA、TOF-MRA和DSA测得的平均狭窄率分别为（63.189±16.050）%、（66.014±15.395）%和（61.351±16.366）%,差异有统计学意义（F=5.443,P=0.006）,T1WI 3D-VISTA和TOF-MRA之间差异无统计学意义（P=0.050）,DSA和T1WI 3D-VISTA之间差异无统计学意义（P=0.200）,DSA和TOF-MRA之间差异有统计学意义（P=0.001）。T1WI 3D-VISTA和DSA诊断MCA狭窄程度的一致性好（?资=0.874,P=0.000）,TOF-MRA和DSA诊断MCA狭窄程度的一致性一般（?资=0.593,P=0.000）。结论：T1WI 3D-VISTA技术在诊断MCA狭窄中与DSA有很好的一致性,对MCA狭窄有较好的诊断价值。