同型半胱氨酸与脑分水岭梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑分水岭梗死(CWI)的关系以及Hcy水平与其严重程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA)测定62例脑分水岭梗死(CWI)患者与58例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS),并分析两者间的关系。结果病例组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.01);病例组不同亚型脑分水岭梗死间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);中、重型脑分水岭梗死组血浆Hcy浓度显著高于轻型组(P<0.01)。结论血浆Hcy水平可能与脑分水岭梗死的发生及神经功能缺损程度有关。     

脑神经科学临床样本资源库的建设

随着医院承担的科研课题的逐渐增多,医院已积累了大量的临床资源,而样本的保存利用则出现了较多具体的问题.因此,必须借助实验室和全面信息化管理来实现集成化的、可持续的、规范化的积累.     

医学研究生自主学习能力的培养

目的 结合现代教育理念,探讨如何培养医学研究生的自主学习能力。 方法 选取首都医科大学和河北医科大学研究生6名,采用小组讨论法和文献检索法对访谈提纲进 行讨论,总结培养医学研究生自主学习能力的方法。 结果 要改变教师的教学理念,在教学中以学生为中心进行传教;转变教学方法,引发学生思考和 讨论;培养医学生的批判性思维,提倡医学生的怀疑精神。 结论 高等医学院校应该注重培养医学研究生的自主学习能力。     

腹腔镜阑尾切除术后远期粘连性肠梗阻的危险因素分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）后发生中远期粘连性肠梗阻的危险因素。方法选择接受同一施术者主刀完成LA的急性阑尾炎患者627例,根据施术者行LA的时间先后从627例患者中选择最先进行LA的患者50例为A组,其后进行LA的患者577例为B组。对比两组并发症发生情况,对LA后发生粘连性肠梗阻的影响因素进行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果 627例患者均治愈出院,无围术期死亡病例。全部患者术后随访1-10年,平均5.7年。单因素分析显示施术者已经开展LA手术例数≤50例、病程为25-72 h、阑尾穿孔、留置引流管、肛门排气时间〉24 h、腹腔残余感染、炎症性肠梗阻、穿刺孔愈合不良为LA后发生粘连性肠梗阻的危险因素（P〈0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,病程25-72 h为LA后发生粘连性肠梗阻发生的危险因素（P〈0.05）;施术者已经开展LA手术例数〉50例为LA后发生粘连性肠梗阻的保护因素（P〈0.05）。结论早诊断早治疗、提高施术者的手术操作技能可降低LA后中远期粘连性肠梗阻的发生率。     

男性青年体成分与军事体力作业能力相关性研究

目的测定不同体能战士的体成分,并探讨军事体力作业能力与体成分间的相互关系,为构建我军军事体力作业能力预测及评估模型提供依据。方法选取200名青年男性战士,根据GJB1337-92规定的方法测定5 000 m跑、引体向上、立定跳远的运动成绩和最大摄氧量(VO2max),并参照其评价标准,将受试者按体能分为差、较差、中等、良好和优秀5个组,同时利用多频生物电阻抗技术(multiple frequency bioelectrical impedance analysis,MBIA)测定各组战士的体成分,并探讨战士体成分与军事体力作业能力相关性。结果随着体能的增强,机体的体脂百分比(percentage body fat,PBF)逐渐下降,肌肉百分比(percentage body muscle,PBM)逐渐增加。其中PBM与VO2max、引体向上成绩、立定跳远成绩显著正相关(r=0.30,0.48,0.18,P<0.05),与5 000 m跑耗时显著负相关(r=-0.26,P<0.01);而PBF与VO2max、引体向上成绩、立定跳远成绩显著负相关(r=-0.30,-0.47,-0.19,P<0.05),与5 000 m跑时间显著正相关(r=0.25,P<0.05);腰臀脂肪比(waist-hip fat ratio)与VO2max、引体向上成绩显著负相关(r=-0.16,-0.17,P<0.05)。结论人体肌肉含量的增加与军事体力作业能力显著正相关,而脂肪含量的增加和腰臀脂肪比的升高与军事体力作业能力显著负相关,肌肉、体脂含量及腰臀脂肪比可作为我军军事体力作业能力预测与评估模型的重要参数因子。     

高压氧对脑出血患者血清黏附分子的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对脑出血患者血清黏附分子的影响.方法 将66例脑出血患者分为常规治疗组33例和HBO治疗组33例,分别于治疗前后测定血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selec-tin),并与30例正常者对照.结果 治疗前所有患者血清ICAM-1、VCAM-1、E-selectin水平均明显高于正常对照组(P<0.01),治疗后两组各项水平均下降,HBO治疗组下降较常规治疗组更多(P(0.05).结论 HBO治疗能降低血清黏附分子水平.     

美国小儿耳鼻咽喉科学的发展与现状

虽然耳鼻咽喉科学是美国最早的医学专业之一,19世纪后期,耳鼻咽喉科与眼科两个学科一直紧密相联。随着喉科学、鼻科学以及耳科学的快速发展,直到1979年这两个学会才分开,耳鼻咽喉头颈外科学会才真正成为独立的学科。而美国小儿耳鼻咽喉科的真正诞生是在20世纪后期在几位小儿耳鼻咽喉先行者倡导下,小儿耳鼻咽喉才得以发展成为一个专科,并逐步走在了国际水平的前列。     

高压氧对脑出血患者高敏C反应蛋白及血糖的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血糖(BG)的影响.方法 脑叶血患者112例(其中HBO治疗组55例,常规治疗组57例)及正常对照组50例,分别观察治疗前及治疗后不同时段血清hs-CRP、BG含量的变化并进行治疗前和治疗后第15、30天进行神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(ADL).结果 常规治疗组[(15.68±4.96)mg/L,(9.85±4.32)mmol/L]和HBO组[(15.72±5.11)mg/L,(9.81±4.45)mmol/L]入院当日的血清hs-CRP、BG含量均高于正常对照组[(3.76±1.25)mg/L,(4.28±1.12)mmol/L](P＜0.01),但2组间差异无统计学意义;治疗后2组hs-CRP、BG含量均明显下降,HBO组[(4.26±1.72)mg/L,(4.37±1.08)mmol/L]下降较常规治疗组[(5.39 ±2.14)mg/L,(4.79±1.16)mmoL/L]更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05),HBO组治疗2个疗程后hs-CRP、BG含量基本恢复正常,与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后15、30 d,HBO组NIHSS、BI(15 d:9.75±2.12,55.40±11.26;30 d:6.23±1.85,75.03±12.16)较常规治疗组(15 d:11.24±2.17,48.23±10.52;30 d:8.04±1.96,65.18±11.52)均有显著改善(P＜0.01).结论 HBO治疗能有效降低脑出血患者血清hs-CRP及BG含量,改善患者神经功能缺损,提高日常生活活动能力.     

中国七城市卒中患者急诊溶栓情况分析

目的 超早期重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）溶栓治疗是缺血性卒中有效的治疗方法,但目前缺血性卒中救治过程中存在溶栓率偏低的问题,本调查的目的在于了解实际溶栓状况及未溶栓原因。方法 本调查在中国的7个城市31家中心展开前瞻性调查,调查采用标准的登记数据,内容包括患者的一般人口学信息、院前卒中急救信息、院前院内关键延误时间、溶栓信息等。结果 在研究期间,共有1091例患者确诊符合入选标准,其中754例（69.6%）急性缺血性卒中患者中共有20例（2.7%）患者溶栓,其中静脉rt-PA15例、动脉rt-PA2例、静脉尿激酶（Urokinase,UK）3例。在静脉rt-PA中,93.3%（14/15）存在方案违背。大部分病例（17/20）在2 h内就到达了医院,院前延迟平均中位时间为1.17 h。急诊接诊到获得检查（CT或磁共振）平均中位时间为0.67 h。未进行溶栓的主要原因除年龄（>80岁或<18岁）（28.9%）、卒中症状太轻（24.0%）、病情迅速恢复（16.5%）、CT影像已有病灶（15.7%）、时间>3 h（15.7%）、卒中症状太重（7.4%）等因素外,患者/家属主观拒绝仍占了18.2%。结论 急性缺血性卒中溶栓比例偏低,溶栓药物使用不规范且存在方案违背,存在院前延迟问题,亟待整合院前急救中心与医院间医疗资源,规范院前转运途径,缩短延误时间,提高溶栓率。     

舌根部异位甲状腺1例

患者,女,31岁.因吞咽不适伴疼痛10天于2000年5月16日入院.患者于5月6日无明显诱因出现吞咽不适、梗塞感伴轻疼痛,无呼吸困难、声嘶、发热等症状.