四逆散加味治疗胁痛浅识

中医胁痛症,是临床较多见的病症之一。常见的中医辨证分型有肝气郁结型、瘀血停滞型、血不养肝型、肝阴不足型。用《伤寒论》经方四逆散加味为基本方,根据临床伴随症状辨证加减,治疗本病症收到满意的效果。对胁痛的发病原因、机理转变以及四逆散加味组方原理及现代药理作用进行了探讨。     

肋骨骨折并迟发性血胸47例诊治分析

目的探讨肋骨骨折并迟发性血胸的发生机制、诊治方法及预防措施。方法回顾性分析47例肋骨骨折并迟发性血胸患者的发病原因及诊治经过。结果47例患者中，16例行胸腔穿刺抽血（其中4例穿刺2次以上），29例行胸腔闭式引流术，剖胸手术2例；死亡1例，治愈46例。结论胸部外伤，尤其是有肋骨骨折者易并发迟发性血胸，3—4根肋骨骨折者发生率高，出现时间集中于伤后3～10d。胸腔穿刺抽血或胸腔闭式引流治疗效果肯定。     

弓形虫核酸（DNA）免疫系列研究

本系列研究筛选了弓形虫（Toxoplasma）速殖子表膜主要抗原（SAG1或P30）及分泌排泄抗原棒状体蛋白基因（ROPl），并将二者拼接构建复合基因（sAG1／ROP1），对其进行扩增、克隆、表达，制备真核表达质粒，接种小鼠，研究其免疫保护效应，为弓形虫核酸疫苗的研制提供有积极意义的科学根据。     

手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的：探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症，方法及临床效果。方法：回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料：其中573例广泛期病变采用化疗或（和）放疗；局限期病变272例：单纯化（放）疗50例：先手术后化疗48例；先化疗后手术再化或（和）放疗174例；比较分析、评价不同方法的疗效。结果：广泛期病变1、2、3年生存率分别为13．0％、6．8％、0；局限期病变：化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74、2％、31．2％、4-3％和75％、46、6％、31．9％．二组间1年生存率无显著性差异（P〉0．05），3、5年的生存率差异显著（P〈0.05）；而先化疗、后手术、术后化（放）疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4％、58．9％、46、5％、11．5％，明显优于前两组（P〈0.05）；术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管（肺动脉）袖式切除重建，肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除．肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论：小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感，广泛期病变无手术适应症，应采用以化（放）疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化（放）疗的综合方法，可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.     

血液病患者院内感染因素分析

目的:分析血液病住院患者医院感染的相关因素,为临床防治提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对162例血液病住院患者院内感染相关因素进行分析。结果:血液科的医院感染发生率为24.1%;感染部位以呼吸道最常见,其次是口腔、消化道等;感染病原菌以铜绿假单胞杆菌,大肠埃希菌等G-菌为主,但G+菌及真菌感染也较多。患者化疗期间及其后2周内感染率较高,同时外周中性粒细胞是影响血液病患者感染的主要因素。患者发生感染后合理使用抗生素,感染多能控制。结论:血液病患者是医院感染的易感人群,感染率高,因此我们必须采取有效的防治措施,合理使用抗生素,提高患者机体免疫力。     

恶性疟原虫Pf332基因片段的分泌型、非分泌型真核表达重组质粒的构建

目的 构建包含恶性疟原虫Pf332基因片段的分泌型、非分泌型真核表达重组质粒。方法 从FCCl／HN株基因组DNA中PCR扩增P1332基因片段，P332-RO、P332-R1和P332-R2；用PCR扩增法合成鼠IgG轻链信号肽的编码序列。用定向克隆法分别构建分泌型重组质粒pcDNA3-s—P332-R0、pcDNAl-s—P332-R1、pcDNA3-s—P332-R2和非分泌型重组质粒pcDNA3-s—P332-R0、pcDNA3—s—P332-R1、pcDNA3—s—P332-R2。阳性克隆的重组质粒DNA经酶切、PCR扩增及测序鉴定。结果 PCR扩增得到特异的FCCl／HN株P1332基因片段，P332-R0、P332-R1、P332-R1，大小分别为489、429和393bp。用PCR扩增法合成63bp的Balb／c小鼠IgG轻链信号肽的编码序列。酶切、PCR及测序鉴定表明获得了正确的含P1332基因片段的分泌型、非分泌型重组质粒。结论 成功构建分别包含恶性疟原虫P1332基因片段-1332-R0、P332-R1和P332-R2的分泌型、非分泌型真核表达重组质粒。     

阿狄森病并肾上腺危象救治1例分析

Addison病属临床较少见的内分泌疾病。我科曾救治误诊达3a之久并出现肾上腺危象1例，现报道如下。     

急性白血病线粒体D-loop区微卫星D310和D16184不稳定性研究

 目的　探讨线粒体 D-loop 区微卫星（MSI）D310 和 D16184 在急性白血病（AL）中的不稳定性。方法　采用反转录聚合酶链-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）法筛选100例初诊未治及治疗的 AL 患者 D-loop 区 HV-1和 HV-2。对迁移异常者进行测序,结果与剑桥标准序列（rCRS）和mtDB数据库进行比对,分析其突变情况。比较各组组中 D310 和 D16184 的突变率。结果　100例AL患者中,D310总突变49例（49.0 %）,未治疗组40例中突变13例（32.5 %）,治疗组60例中突变36例（60.0 %）,治疗组高于未治疗组（P＜0.05）;D16184总突变32例（32.0 %）,未治疗组突变8例（20.0 %）,治疗组为24例（40.0 %）,治疗组高于未治疗组（P＜0.05）。结论　D310和D16184在AL中存在较高的突变率和多种突变类型,具有较强的不稳定性;化疗可能增强微卫星的不稳定性。     

水飞蓟宾磷脂复合物对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响

目的观察水飞蓟宾磷脂复合物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法83例慢性乙型肝炎患者按就诊顺序随机分为对照组（n=42）和观察组（n=41）,对照组采用常规保肝和支持治疗,观察组在对照组基础上加用水飞蓟宾磷脂复合物105mg/次,3次／d,治疗前后检测肝功能,用酶联免疫吸附法检测血清转化生长因子β（TGF-β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,应用放射免疫法检测血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。结果观察组治疗后血清TGF—β（174．4±49．7）μg/L、TNF—α（89．5±25．8）μg/L、IL-6（232．6±61．7）μg/L及HA（180±54）μg/L、PCⅢ（171±49）μg/L、LN（168±39）μg/L、C1V（153±37）μg/L水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低（P〈0．05）。结论水飞蓟宾磷脂复合物通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子等发挥抗肝纤维化作用。