后腹腔镜下肾输尿管全长及经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路癌

目的治疗上尿路泌尿上皮癌传统的手术是采用腹部双切口,文中评价应用腹膜后腹腔镜及尿道电切镜行肾输汞管全长切除术治疗上尿路泌尿上皮癌的效果。方法2002年12月至2008年11月,治疗36例上尿路泌尿上皮癌患者,首先采用后腹腔镜行根治性。肾切除术,然后应用经尿道电切镜袖套切除输尿管口,经下腹部小切口完整取出肾及全长输尿管。碧果36例患者手术均成功,1例出现术后出血并发症。手术时间为120～210min（平均157min）,手术后第2～3天拔除引流旨。术后住院8～13d（平均11d）。术后随访3—52个月（平均36个月）,4例继发泌尿系统泌尿上皮癌患者,无伤口肿瘤种r直。结论应用后腹腔镜及尿道电切镜行。肾及输尿管全切术,治疗上尿路泌尿上皮癌达到微创,是可行、有效的方法。     

血浆内皮素-1在兔不全梗阻性膀胱中的研究

目的 :研究血浆内皮素 1(ET 1)在兔不全梗阻性膀胱中的改变及意义。　方法 :10只成年雄性新西兰白兔不全梗阻性膀胱[1 ,2 ] 为实验组 (分梗阻 3周组及梗阻 6周组 )及 10只同龄雄性新西兰白兔无梗阻性膀胱为对照组(分术后 3周组及术后 6周组 ) ,采用放射免疫分析技术对兔血浆ET 1进行研究。　结果 :实验组血浆ET 1含量较对照组明显升高 ,梗阻 3周组与梗阻 6周组相比无显著差异 ;对照组术后 3周组与术后 6周组相比无显著差异 (P>0 .5 )。　结论 :血浆ET 1的上调与兔膀胱不全梗阻的病理改变有着一定的内在联系 ,并且可作为诊断膀胱出口梗阻的一个重要参数     

全身麻醉下后腹腔镜手术对循环功能的影响

目的：了解后腹腔镜手术对循环功能的影响。方法：选择美国麻醉医师学会（ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级、择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者16例。全身麻醉后观察患者侧卧位前后及气腹前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、气道峰压（Ppeak）、终末潮气二氧化碳分压（PETCO2）等变化。结果：患者侧卧位前后及气腹前后HR、MAP、SVO2均无显著变化，侧卧位后Ppeak稍有升高，但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高（P〈0．05），PETCO2于气腹后10min开始显著增高（P〈0．05）并持续于整个气腹期，气腹结束后30minPETCO2，有所下降，但尚未恢复至气腹前水平。CVP、MPAP及PCWP在侧卧位前后无明显变化，但在气腹后各时间点均较气腹前显著增高（P〈0．05）。气腹后CI虽有下降趋势，但无统计学意义。结论：后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、MPAP、PETCO2及PCWP显著增高，CI有下降趋势，而HR、MAP均无显著变化。     

泌尿外科临床教学面临的问题与对策

随着医疗体制改革的进一步深入,医患关系发生了根本性变化,患者的自我保护意识及权利要求越加强烈,而泌尿科教学常涉及患者的隐私,如处理不当可引发矛盾与冲突.文中剖析了目前泌尿外科临床教学中所面临的问题,逐一分析了医学生实习效果不佳的原因,并提出了相应对策.力争在尊重患者权利的同时又能满足医学生的求知权利,从而完成医学生向医生的过渡.     

内皮素及其受体在兔不全梗阻性膀胱的实验研究

目的:内皮素及其受体在兔不全梗阻性膀胱中的改变和意义.方法运用放射免疫分析技术对10只成年雄性新西兰白兔不全梗阻性膀胱(兔不全梗阻性膀胱[1,2]为实验组分梗阻3周组及梗阻6周组)及10只同龄雄性新西兰白兔无梗阻性膀胱(为对照组,分为术后3周组和6周组)的兔血桨、尿液及膀胱平滑肌组织中内皮素-1及其受体进行研究.结果实验组较对照组血浆与尿液中内皮素-1含量均明显增高(血浆3周组与血浆6周组均为P＜O.05;尿液3周组与6周组均为P＜0.001);实验组较对照组膀胱体部平滑肌组织内皮素及其受体含量明显升高(P＜0.05),而膀胱颈部平滑肌组织内皮素-1及其受体含量无显著性差异(P＞0.2);实验组膀胱重量明显增加(P＜0.001).结论内皮素-1具有收缩平滑肌和促平滑肌、纤维结缔组织增生(有丝分裂)作用,内皮素及其受体的上调在兔不全梗阻性膀胱中为其膀胱壁结构改变和功能紊乱的重要因素.血浆、尿液中内皮素在兔不全梗阻性膀胱中含量的上调与兔不全梗阻性膀胱壁结构的改变与功能紊乱的病理过程具有一定的内在联系,并可作为膀胱出口梗阻诊断的重要参数.     

经皮肾镜钬激光碎石术全身炎症反应综合征发生的相关因素

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素.方法:经皮肾镜钬激光碎石术276例中21例发生SIRS.对经皮肾镜手术时间、术前有无尿路感染、结石负荷、结石部位、性别、年龄等诸因素与SIRS发生的关系进行分析.结果:手术时间长、术前有尿路感染和结石负荷较大,以及肾结石者,术后SIRS发生率明显增高,而性别、年龄等因素对SIRS发生率无显著影响.结论:由于手术途径及结石等客观因素,经皮肾镜钬激光碎石术后有发生SIRS的可能;术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗,是降低术后SIRS发生的有效途径.     

隐睾的诊断与治疗

目的 :找出隐睾治疗的最佳时机和方法 ,探讨其诊治新概念。　方法 :对 1 83例隐睾患者进行回顾性分析总结。　结果 :本组 1 4 8例患者进行隐睾牵引固定术 ,6例进行睾丸切除术 ,经超声检查发现 5例睾丸缺如。 2 6例患者进行了内分泌检查。　结论 :对隐睾的治疗应在 2岁前完成     

尿液中内皮素-1在兔不全梗阻性膀胱中的研究

目的 :探讨尿液中内皮素 1(ET 1)在兔不全梗阻性膀胱中的变化和意义。　方法 :运用放射免疫分析技术对 10只成年雄性新西兰白兔不全梗阻性膀胱 (实验组 ,分为梗阻 3周组及梗阻 6周组 )及 10只同龄雄性新西兰白兔无梗阻性膀胱 (对照组 ,分为术后 3周组及术后 6周组 )兔尿液中ET 1进行研究。　结果 :尿液中ET 1含量实验组较对照组明显升高 ,实验组梗阻 3周组与对照组术后 3周组及实验组梗阻 6周组与对照组术后 6周组比较均差异显著 (P <0 .0 1) ,实验组梗阻 3周组与 6周组比无显著差异 (P >0 .5 ) ,对照组术后 3周组与术后 6周组比无显著差异 (P >0 .5 )。　结论 :在兔不全梗阻性膀胱中 ,ET 1对膀胱壁结构改变及功能紊乱具有一定作用 ,尿液中ET 1升高可作为诊断膀胱出口梗阻的一个重要参数。     

内皮素-1在兔不全梗阻性膀胱平滑肌组织中的变化及意义

目的 :探讨内皮素 1 (ET 1 )在兔不全梗阻性膀胱平滑肌组织中的变化及意义。　方法 :运用放射免疫分析技术对 1 0只成年雄性新西兰白兔不全梗阻性膀胱 (实验组 ,梗阻 6周 )及 1 0只同龄雄性新西兰白兔无梗阻性膀胱(对照组 ,术后 6周 )膀胱壁组织 (分为膀胱体部及颈部平滑肌组织 )中ET 1进行研究。　结果 :尿液中ET 1含量实验组较对照组膀胱壁的膀胱体部平滑肌组织ET 1含量明显升高 (P <0 .0 5 )。膀胱颈部平滑肌组织ET 1含量无明显变化 (P >0 .2 )。实验组膀胱重量明显增加 (P <0 .0 0 1 )。　结论 :在兔不全梗阻性膀胱的膀胱壁结构改变及功能紊乱具有重要作用     

298例偶发性肾细胞癌与312例症状性肾细胞癌临床分析

收集两院自 1987年至 2 0 0 2年间 6 10例肾细胞癌患者的临床资料 ,报告如下。对象和方法一、对象收集 6 10例肾细胞癌患者 ,偶发性肾细胞癌即在查体或因其他原因进行B超、常规X线、CT扫描或MRI等检查时发现的肾肿瘤 ,后被病理检查证实为肾细胞癌者。症状性肾细胞癌即在出现泌尿系症状 (血尿、腰痛、腰腹部包块 ) ,全身症状 (持续高热、体重下降、虚弱 )或远处转移及其它可疑征象 ,后被病理检查证实为肾细胞癌者。二、方法分别对年龄、性别、临床表现、放射学特征、临床病理分期、病理分级和治疗方法进行了统计学分析。临床病理分期采用…