泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

多效蒸馏水机前级水制备与应用

多效蒸馏水机前级水制备与应用周水根（浙江省衢州市人民医院药剂科３２４０００）采用适宜的方法制备多效蒸馏水机前级水，是目前医院制剂室建设的重要内容之一。本院制剂室根据本地区的水质特点，应用了这一新技术。从苏州引进了一整套水处理系统设备。制备了多效蒸馏水...     

后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响

目的　了解后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响。方法　选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人 (R组 ) ,经腹腔镜胆囊切除术病人 (Ⅰ组 )各 16例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。全麻后观察CO2 气腹前后BP、Ppeak、PETCO2 、PaO2 、PaCO2 、pH、SBE等变化。并计算VCO2 、A aDO2 、Pa PETCO2 。结果　Ⅰ组气腹后SBP均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 ) ,亦较R组显著增高 (P <0 0 5 )。两组气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 )。R组与Ⅰ组PaCO2 、PETCO2 分别于气腹后 10min和 2 0min开始较气腹前显著增高 (P <0 0 5 ) ,但两组间比较无显著差异。R组气腹后10minVCO2 开始增高 (P <0 0 5 ) ,并随着手术期的延长而持续缓慢增高 ,VCO2 最高增幅达 (6 9± 6 )ml/min ,较气腹前增高 5 3%。Ⅰ组VCO2 气腹后 2 0min达高峰 (P <0 0 5 ) ,并于整个气腹期在这一水平维持相对稳定 ,最高增幅达 (34± 5 )ml/min ,较气腹前增高 2 7%。R组气腹后 2 0min后各时间点Pa PETCO2 均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 )。结论　与腹腔镜手术相比 ,后腹腔镜手术对通气功能的影响主要表现为VCO2 增加和Pa PETCO2 增加     

DNA甲基化与前列腺癌

DNA甲基化是恶性肿瘤普遍存在的分子生物学改变,与肿瘤的发生和发展密切相关。前列腺癌中存在多种基因的甲基化,涉及到DNA损伤修复、激素应答、肿瘤细胞入侵/转移、细胞周期调控等通路。前列腺癌前病变如前列腺上皮内瘤也存在DNA甲基化,但程度相对较低。DNA甲基化的研究为前列腺癌的早期诊断、预后评估及激素非依赖性前列腺癌的治疗提供了新的途径。     

体外冲击波碎石术治疗肾感染石137例

目的：观察体外冲击波碎石术治疗肾感染石的疗效。方法：分别采用B超或X线定位的碎石机连续性治疗137例例肾感染石患者。总结定位。碎石效果及并发症发生情况。结果：单次治愈75例（54．74％），2次治愈33例（24．09％），3次治愈15例（10．95％），4次治愈5例（3．65％），5次治愈5例（3．65％），失败4例（2．92％）。术后因尿路感染发热者15例（10．95％），24例（17．52％）并发肾绞痛，17例（12．41％）并发＞5cm的石街，均经对症治疗后治愈。结论：碎石时B超定位方式优于X线定位；只要方法正确，碎石前后控制尿路感染，体外冲击波碎石术是一种安全、有效的治疗肾感染石的方法。     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

启动子甲基化导致人前列腺癌雄激素非依赖性细胞株PC-3中EphA1基因低表达

目的:观察前列腺癌细胞株中EphA1基因表达及甲基化情况,探讨DNA甲基化酶抑制剂对其表达及甲基化的影响。方法:采用实时定量RT-PCR法检测雄激素依赖性、非依赖性前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3中EphA1基因表达情况;用DNA甲基化酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-aza-2′-deoxycytidine,5-Aza-dC)处理细胞,实时定量RT-PCR法观察处理后EphA1基因表达的变化。亚硫酸氢钠处理后,采用DNA测序法对前列腺癌细胞EphA1基因进行甲基化状态分析。结果:LNCaP、PC-3细胞中EphA1基因表达低下;5-Aza-dC作用后,LNCaP细胞EphA1基因无明显变化,而PC-3细胞中EphA1基因表达显著恢复(P<0.001)。PC-3细胞中EphA1基因启动子区存在高甲基化,而LNCaP细胞该区域较少发生甲基化。结论:启动子甲基化可能是导致雄激素非依赖性PC-3细胞EphA1基因表达下调的重要机制。     

急诊处方抗菌药物的应用情况分析

目的 了解我院急诊处方用药情况,为提高处方质量,加强用药合理性监管提供科学依据。方法 随机抽取我院2008年2月份的2767张急诊处方,对其中的抗菌药物使用情况进行审查、统计和分析。统计的内容包括抗菌药物使用频度（DDDs）、用药天数、药物总量以及药物利用指数（DUI）等。结果 急诊处方共2767张,其中含抗菌药物的处方数为1410张,占51％,联合用药为353张,占抗菌药物处方数的25％,主要为二联用药。用药频度最高的为头抱类药物,大部分药物的DUI值小于等于1。结论 用药情况基本符合急诊用药特点,不合理用药问题值得重视,用药水平仍需进一步提高。     

尿酸结石的成因与诊治

尿酸结石在工业国家中约占尿石症的 5%～8% ,在我国占 3%～ 5%。随着生活水平的提高和饮食结构的改善 ,国人尿酸结石的发病率有增高趋势。在各类结石中 ,唯有尿酸结石溶石效果良好。现就尿酸结石的病因、形成机制及其诊治谈谈自己的看法。1　正常尿酸代谢尿酸 ( 2、6、8-三氧嘌呤 )是嘌呤碱的氧化分解产物 ,在人体中无生理功能。人体嘌呤的来源有三条途径 :1饮食 ;2从头合成 ;3组织分解 (图 1 )。一般情况下 ,尿酸每天产量 60 0～ 80 0 mg,同时有同样数量的尿酸排出体外。大部分动物体内存在一种尿酸酶 ,可以将尿酸进一步分解为尿囊素。尿囊…     

过敏性鼻炎用药应注意的几个问题

目的探讨过敏性鼻炎临床用药的合理性。方法通过鉴别普通感冒及过敏性鼻炎用药的注意点,使用药安全、有效。结果与结论有利于药师和临床医生合理用药,提高临床水平。