计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。     

梗阻性不稳定膀胱模型的尿流动力学评价

目的：建立兔不全梗阻性不稳定膀胱动物模型，并观察其尿流动力学的变化。方法：取雄性成年新西兰大白兔30只，随机分为对照(假手术)组和梗阻组各15只。不全梗阻性手术后第8周，在氯胺酮和氟哌利多全麻下行尿流动力学等检侧。结果：梗阻8周后，梗阻组兔的膀胱尿流动力学主要参数较对照组有显著变化。梗阻组不稳定膀胱的发生率为60％。该膀胱出口不全梗阻动物模型无论从膀胱的病理或尿流动力学的改变，均与人类慢性膀胱出口不全梗阻类似。结论：这一动物模型的成功建立，为进一步研究人类慢性不全梗阻性不稳定膀胱疾病的病理、病理生理变化及治疗提供了一个平台。     

腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效及价值。方法:回顾性分析68例经腹膜后腹腔镜途径行精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果:67例手术获得成功,1例中转开放手术,平均手术时间为30.5m in,术后平均住院3 d,随访3~9个月,2例复发。结论:经腹膜后腹腔镜途径行精索静脉曲张高位结扎术创伤小、恢复快、治疗效果好,适用于单侧精索静脉曲张和开放手术复发者。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结

目的 总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验。方法 2001年3月-2005年12月，实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例，其中静脉曲张位于左侧151例，右侧6例，双侧12例；采用经腹腔途径手术133例，经腹膜后途径36例，对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析。结果 除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外。其余均顺利完成。平均手术时间33．2min，平均术后肠功能恢复时间14．6h，平均术后住院天数4．1d，两种途径无明显区别。术后25例（14．9％）出现同侧阴囊气肿，2例（1．2％）仍有明显静脉曲张。106例随访3-48个月，5例（4．7％）复发，其余获成功，成功率为95．3％。3例（2．8％）出现同侧睾丸鞘膜积液。14例不育者中，10例（71．4％）术后精液复查示有明显改善。结论 腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法；经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点。经腹腔途径技术容易掌握，适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者；而经腹膜后途径不干扰腹腔，但对术者技术要求较高，适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者。     

KCl溶液诱导输尿管平滑肌收缩及其应用

目的 :用KCl溶液诱导输尿管平滑肌收缩反应 ,探讨其在测定和评估输尿管收缩功能方面的价值。　方法 :在新鲜Krebs液水浴中 ,以高浓度KCl溶液诱导离体兔输尿管段的收缩反应 ,分别测定 6只正常和 6只经碎石机冲击后家兔的输尿管标本。　结果 :94mmol/L的KCl溶液可成功地引出正常组和受冲击组输尿管段的收缩反应 ,冲击组收缩力明显低于正常组 (P <0 .0 5 )。　结论 :高浓度KCl溶液能有效地诱导离体输尿管段的收缩。这一方法可用来测定输尿管平滑肌的功能状态     

体外微波透热治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛

采用会阴部体外微波透热治疗非细菌性前列腺炎（NBP）和前列腺痛（PD）共32例，微波工作频率433MHz，辐射器设定温度45℃，治疗时测得前列腺内温度42℃～43℃。治疗3个月后随访，最大尿流率（MFR）平均增加7．5ml／s，与治疗前相比差异显著（p＜0．01），膀胱残余尿降为正常，比治疗前平均减少53．2ml（P＜0．01），主观症状改善率61％。该法具有无创、方便、安全等优点，当治疗BBP或PD的其它方法无效后，体外微波热疗不失为一种选择。     

肾脏子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,35岁。因右侧腰部疼痛 5个月 ,血尿1个月 ,外院以抗生素治疗无效于 2 0 0 2年 9月 2 9日转诊我院。以往月经规律 ,无痛经及经血凝块 ,已婚 ,生育 1子 ,无手术史。体检 :右肾区叩痛阳性。尿脱落细胞学检查 3次均未见癌细胞 ;B超示 :右肾占位 ,右肾积水 ;CT示 :右肾中下极略低密度软组织肿块 4.0cm× 5 .0cm ,增强扫描轻度强化 ,内见点状低密度区。结合疼痛、血尿、肿块三联征 ,初步诊断右肾占位性病变 ,肾癌可能性大。遂行右肾根治性切除。大体标本见 :右肾下极肿物6.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,切面灰黄色 ,与周围肾组织边界尚清 ,…     

碳酸氢钠注射液治疗硫酸庆大霉素毒性反应1例

患者,男,27a。因患急性阑尾炎行手术治疗,术后静脉滴注硫酸庆大霉素24万单位、氯霉素注射液1.0g,共连续用药5d,于停药后 d2出现耳鸣、头晕、视物旋转,不能独立行走伴频繁恶心呕吐。经在某医院给以镇静、止吐等处理后,恶心呕吐有所缓解。但头晕,耳鸣加重,行走不稳,易倾倒,闭目不能站立,亦不能直线行走。诊断为:“硫酸庆大霉素毒性反应”。入院查体:血压14.6/9.3kPa,脉搏62次/min,神志清楚,心肺无殊,腹平软,肝脾未及,脊柱,四肢无畸形,关节活动度佳,无红肿压痛。神经系统,生理反射均存在,