中孕期弹性超声成像宫颈机能智能定量分析预测自发性早产的临床应用价值

目的:探讨经阴道宫颈弹性超声成像联合宫颈长度测量预测中孕期孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)的应用价值.方法:纳入2019年1月1日至2020年12月31日在我院进行产前检查的单胎妊娠孕妇431名,依据早产定义分为病例组(31例早产)和对照组(400例足月产),所有孕妇于中孕...     

超声背散射法评估孕妇松质骨的营养状况

目的：探讨超声背散射法评价孕妇松质骨营养状况的临床价值。方法：2017年6月—2018年7月来本院孕检的孕妇961例纳入研究组,按孕周分为孕11~13周、孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周4组,同期255例健康未孕妇女作为对照组。采用超声背散射法检测根骨背散射系数（backscattering coefficent,BS）、积分背散射系数（apparent intergral bachscatter coefficient,AIB）、频谱偏移量（spectrum centroid shift,SCS）及骨小梁间距（trabecular spacing,TbSp）。比较研究组与对照组的骨超声参量的差异,分析骨超声参量与孕周的关系。结果：①研究组与对照组比较,各孕周组的4个骨超声参量（BS、AIB、SCS及TbSp）均低于对照组,且以孕11~13周组最低,其中孕11~13周组有3个参量（AIB、SCS及TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）,孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周3组均有2个参量（SCS、TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）。②研究组间比较,BS、AIB在各孕周组间均无显著差异（P > 0.05）;SCS、TbSp在孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周组间均无显著差异（P > 0.05）,但均高于孕11~13周组（P＜0.05）。③秩相关分析显示BS与孕周关系不大,AIB、SCS及TbSp均与孕周呈负相关。结论：超声背散射法各参量值的变化反映了孕妇在不同孕期松质骨的营养状况,可作为临床诊疗和预防的依据之一。     

产前超声诊断胎儿侧脑室增宽及合并畸形

目的 探讨产前超声诊断胎儿侧脑室增宽合并胎儿结构畸形的临床价值。方法 回顾性分析2006年1月—2010年6月来我院检查的27 027名孕妇中超声检出的293胎侧脑室增宽胎儿的超声检查资料。结果 293胎侧脑室增宽胎儿中,未合并胎儿结构畸形232胎(232/293,79.18%);合并胎儿结构畸形61胎(61/293,20.82%),其中最常见的合并畸形为神经系统畸形(42/61,68.85%),其次为心血管系统畸形(21/61,34.43%)。结论 产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽时,应仔细检查胎儿各系统结构,了解有无合并胎儿结构畸形,尤其是神经系统和心血管系统。对于仅有侧脑室轻度增宽而无明显结构畸形的胎儿,在妊娠后期也应加强随访。     

超声造影定量分析在药物流产不全诊断中的应用

目的探讨超声造影定量分析在药物流产不全诊断中的应用价值。方法收集32例药物流产后阴道持续出血时间〉14 d,常规超声检查宫腔内有异常回声的患者行超声造影检查,并用QontraXt软件对感兴趣区（ROI）定量分析,得到时间-强度曲线（TIC）及4个参数。按病理结果分组统计并分析。结果残留组病灶区Peak值（51.836）、AUC值（2.318）明显高于非残留组（Peak值36.700、AUC值1.770）,差异有统计学意义（P〈0.05）。残留组病灶附着部位肌层Peak值（43.100）、AUC值（1.368）明显高于对侧正常肌层（Peak值29.164、AUC值1.059）,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。以病灶区Peak值作受试者工作特征曲线（ROC）,取46为截断值,其诊断残留的准确性最理想。结论超声造影定量分析在诊断药物流产不全中有较高的应用价值。     

不同医师应用IOTA LR2模型对卵巢肿瘤良恶性评价的一致性检验

目的:探讨不同医师应用IOTA LR2模型对卵巢肿瘤良恶性评价的一致性。方法:回顾性分析876例卵巢肿瘤的超声图像,由两名不同年资医师在无临床及病理资料的情况下应用IOTA LR2模型对超声图像进行评价,将评价结果与病理学检查结果比较,判断其诊断效能,对两名医师的评价结果采用Kappa检验,判断一致性是否良好。结果:876例卵巢肿瘤中,病理诊断良性肿瘤837例,恶性肿瘤39例。应用LR2标准两名医师诊断的灵敏度、特异度分别为76.9%、67.0%及71.8%、76.0%,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积分别为0.868±0.040、0.847±0.043。两名医师诊断结果一致性良好,Kappa值为0.659(P0.01)。结论:应用IOTA LR2模型对卵巢肿瘤良恶性具有较高的诊断价值,且不同医师应用诊断的一致性良好。     

Down′s综合征：妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定与B超筛查的价值初评

目的评价妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定与妊娠中期遗传学超声指标与Down′s综合征的关系。方法对239例在复旦大学附属妇产科医院产科门诊登记建卡的孕妇采用GE730超声多普勒仪进行妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定与中期妊娠遗传学超声检查和B超排畸筛查,并建议有异常发现者行羊水穿刺染色体检查。所有孕妇均追踪随访至分娩。采用的统计方法为Bayes判别函数分析和方差分析。结果239例受检孕妇中有154例接受妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定,157例进行妊娠中期B超筛查,接受羊水穿刺染色体检查者106例,其中有2例为Down′s儿,行中期引产。B超筛查中发现胎儿颈项软组织增厚14例,肠管回声增强6例,脉络膜囊肿7例,心室强光点5例,肾盂增宽5例,胎儿水肿1例。采用Bayes判别函数分析进行统计分析时,仅心室强光点和胎儿水肿可纳入判别分析方程。结果为：正常：Y=0.705＋1.024×心室强光点;Down′s：Y=-54.538＋43.691×心室强光点＋128×胎儿水肿。利用这两个判别函数式可直接计算新检孕妇属于各类的评分,得分最高的一类即该孕妇属于的相应类别。对16例静脉导管血流波形测定的组内变异采用方差分析,无明显统计学差异。结论中期妊娠遗传学超声筛查有利于发现Down′s儿,结合判别分析函数方程可指导是否应该羊水穿刺。     

产前超声诊断胎儿成骨不全1例北大核心CSCD

孕妇34岁,孕29^(+5)周,产检提示胎儿异常;孕1产0,孕23周前按期产检,胎儿均未见明显异常;其夫巩膜呈湖蓝色,幼年曾骨折数次。孕29^(+5)周超声:胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)75.6 mm,腹围(abdominal circumference,AC)242.2 mm,股骨长(femur length,FL)50.0 mm,FL/AC为0.21,胎儿偏小,股骨未见明显弯曲;FL小于同孕周正常值1.61个标准差(standard deviation,SD),约同于孕26^(+6)周胎儿(图1A);考虑成骨发育不全等骨骼系统单基因疾病可能性大。孕31^(+5)周、孕38+4周复查胎儿超声,FL分别为52.9 mm、61.9 mm,小于同孕周正常值2.47个、3.10个SD,FL/AC均为0.19,股骨从稍弯曲(图1B)进展为双侧股骨明显弯曲(图1C),双侧肱骨稍弯曲。随孕周增加,胎儿FL偏短进行性加重(图2);BPD则始终在正常范围。孕妇于孕39周顺产一女婴,新生儿体质量2940 g,Apgar评分9分,巩膜呈白色;新生儿全外显子组基因测序检测结果显示父系来源(杂合)COL1A2基因c.1009G>A(p.Gly337Ser)变异,诊断为成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)。     

孕28~32周针对性超声筛查胎儿肾盂分离

目的于孕28～32周以超声针对性筛查胎儿肾盂分离情况,观察其临床意义。方法针对性观察接受常规产检的孕28～32周单胎孕妇胎儿肾盂情况。根据肾盂最大前后径(APD)将肾盂分离分为肾盂轻度分离组(轻度组)及重度分离组(重度组),回顾性分析2组胎儿孕18～24周有无肾盂分离,前瞻性观察孕37～40周肾盂分离转归。结果共37 890只胎肾入组,孕28～32周见223只肾盂分离(0.59%,223/37 890),轻度组178只,重度组45只。孕18～24周时,轻度组20只无肾盂分离,126只轻度肾盂分离,32只重度肾盂分离;重度组1只无肾盂分离,18只轻度肾盂分离,26只重度肾盂分离;2组肾盂分离程度差异有统计学意义(P0.01)。孕37～40周时,轻度组65只无肾盂分离,61只轻度肾盂分离,52只重度肾盂分离;重度组12只无肾盂分离,3只轻度肾盂分离,30只重度肾盂分离;2组胎儿肾盂分离程度差异有统计学意义(P0.01)。结论胎肾肾盂分离呈动态变化,孕28～32周针对性超声检查有助于及时检出持续性肾盂分离及重度肾盂分离。     

孕11～13~(+6)周子宫动脉超声多普勒血流参数与子痫间前期相关性的研究

目的 :探讨孕11~13+6周时,采用超声多普勒监测孕妇子宫动脉血流以评估超声检测对预测子痫间前期的可行性。方法:选择1 500例在我院行正规产前检查的单胎妊娠孕妇,于孕11~13+6周时采用超声多普勒检测双侧子宫动脉血流,并记录双侧子宫动脉血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、有无舒张早期切迹等。随访所有研究对象的妊娠过程及母胎结局等情况。结果:11 500例孕妇中11例于中孕期终止妊娠,72例发生妊娠期高血压疾病,214例发生其他不良妊娠结局,另1 203例正常妊娠(正常组)。2将72例发生妊娠期高血压疾病的孕妇分为早发型子痫间前期(16例)、迟发型子痫间前期(26例)、妊娠期高血压(30例)3组,各组的子宫动脉血流PI和RI值均高于正常组(P     

定量三维彩色能量多普勒超声评估剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的:应用三维彩色能量多普勒超声(3D-CPA)定量检测剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)种植处微循环血管参数并评价其对该疾病诊疗的价值。方法:选择甲氨蝶呤子宫动脉栓塞化疗(简称栓塞化疗)后行人工流产的胚囊型CSP的患者38例,使用经阴道彩色多普勒超声和3D-CPA对患者进行检查并测量病变部位栓塞化疗术前及术后1周相应的血管参数,包括:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分析栓塞化疗术前VI、FI、VFI与患者血β-HCG值及PI、RI的关系。按刮宫时出血量≤100ml与>100ml分组并比较栓塞化疗术前检查时血管参数。结果:①栓塞化疗术前的VI值与血β-HCG值呈正相关(r=0.952,P<0.01),术前VI、FI、VFI与RI呈负相关(r=-0.456,r=-0.324,r=-0.298;P<0.05);②栓塞化疗术后的VI值(6.564±2.089)明显低于栓塞化疗前(11.223±2.865)(P<0.01);③刮宫术中出血量>100ml的患者栓塞化疗前的VI值(14.506±2.897)明显大于出血量≤100ml的患者VI值(8.989±2.324)(P<0.01)。结论:运用3D-CPA定量检测CSP微循环参数,其中VI值为较有价值的指标,结合其他辅助检查可为该疾病的临床诊疗提供有价值的信息。