超声检查在妇科急腹症诊断中的应用

急腹症是以腹痛为主要临床表现,并需紧急处理的一个多种疾病群,它包括了内科、外科、妇产科、小儿科等学科的常见疾病,是人体各系统疾病急性发作时(或外伤后)在腹部的突出表现[1].     

妇科急腹症1036例超声诊断与病理结果对照研究

目的 评价彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2005年2月至2006年2月复旦大学妇产科医院1036例妇科急腹症的超声检查结果并与病理结果对照.结果 本组超声诊断总体符合率为96.53%.异位妊娠超声诊断符合率为99.62%;卵巢囊肿破裂超声诊断符合率为89.19%;卵巢囊肿蒂扭转超声诊断符合率为87.50%;急性盆腔炎超声诊断符合率为100%;不全流产超声诊断符合率为82.17%.结论 超声检查准确、快捷、方便,为临床明确诊断及鉴别诊断妇科急腹症提供了较为可靠的依据.     

孕28~32周针对性超声筛查胎儿肾盂分离

目的于孕28～32周以超声针对性筛查胎儿肾盂分离情况,观察其临床意义。方法针对性观察接受常规产检的孕28～32周单胎孕妇胎儿肾盂情况。根据肾盂最大前后径(APD)将肾盂分离分为肾盂轻度分离组(轻度组)及重度分离组(重度组),回顾性分析2组胎儿孕18～24周有无肾盂分离,前瞻性观察孕37～40周肾盂分离转归。结果共37 890只胎肾入组,孕28～32周见223只肾盂分离(0.59%,223/37 890),轻度组178只,重度组45只。孕18～24周时,轻度组20只无肾盂分离,126只轻度肾盂分离,32只重度肾盂分离;重度组1只无肾盂分离,18只轻度肾盂分离,26只重度肾盂分离;2组肾盂分离程度差异有统计学意义(P0.01)。孕37～40周时,轻度组65只无肾盂分离,61只轻度肾盂分离,52只重度肾盂分离;重度组12只无肾盂分离,3只轻度肾盂分离,30只重度肾盂分离;2组胎儿肾盂分离程度差异有统计学意义(P0.01)。结论胎肾肾盂分离呈动态变化,孕28～32周针对性超声检查有助于及时检出持续性肾盂分离及重度肾盂分离。     

超声背散射法评估孕妇松质骨的营养状况

目的：探讨超声背散射法评价孕妇松质骨营养状况的临床价值。方法：2017年6月—2018年7月来本院孕检的孕妇961例纳入研究组,按孕周分为孕11~13周、孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周4组,同期255例健康未孕妇女作为对照组。采用超声背散射法检测根骨背散射系数（backscattering coefficent,BS）、积分背散射系数（apparent intergral bachscatter coefficient,AIB）、频谱偏移量（spectrum centroid shift,SCS）及骨小梁间距（trabecular spacing,TbSp）。比较研究组与对照组的骨超声参量的差异,分析骨超声参量与孕周的关系。结果：①研究组与对照组比较,各孕周组的4个骨超声参量（BS、AIB、SCS及TbSp）均低于对照组,且以孕11~13周组最低,其中孕11~13周组有3个参量（AIB、SCS及TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）,孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周3组均有2个参量（SCS、TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）。②研究组间比较,BS、AIB在各孕周组间均无显著差异（P > 0.05）;SCS、TbSp在孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周组间均无显著差异（P > 0.05）,但均高于孕11~13周组（P＜0.05）。③秩相关分析显示BS与孕周关系不大,AIB、SCS及TbSp均与孕周呈负相关。结论：超声背散射法各参量值的变化反映了孕妇在不同孕期松质骨的营养状况,可作为临床诊疗和预防的依据之一。     

产前超声诊断胎儿侧脑室增宽及合并畸形

目的 探讨产前超声诊断胎儿侧脑室增宽合并胎儿结构畸形的临床价值。方法 回顾性分析2006年1月—2010年6月来我院检查的27 027名孕妇中超声检出的293胎侧脑室增宽胎儿的超声检查资料。结果 293胎侧脑室增宽胎儿中,未合并胎儿结构畸形232胎(232/293,79.18%);合并胎儿结构畸形61胎(61/293,20.82%),其中最常见的合并畸形为神经系统畸形(42/61,68.85%),其次为心血管系统畸形(21/61,34.43%)。结论 产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽时,应仔细检查胎儿各系统结构,了解有无合并胎儿结构畸形,尤其是神经系统和心血管系统。对于仅有侧脑室轻度增宽而无明显结构畸形的胎儿,在妊娠后期也应加强随访。     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

超声造影定量分析在药物流产不全诊断中的应用

目的探讨超声造影定量分析在药物流产不全诊断中的应用价值。方法收集32例药物流产后阴道持续出血时间〉14 d,常规超声检查宫腔内有异常回声的患者行超声造影检查,并用QontraXt软件对感兴趣区（ROI）定量分析,得到时间-强度曲线（TIC）及4个参数。按病理结果分组统计并分析。结果残留组病灶区Peak值（51.836）、AUC值（2.318）明显高于非残留组（Peak值36.700、AUC值1.770）,差异有统计学意义（P〈0.05）。残留组病灶附着部位肌层Peak值（43.100）、AUC值（1.368）明显高于对侧正常肌层（Peak值29.164、AUC值1.059）,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。以病灶区Peak值作受试者工作特征曲线（ROC）,取46为截断值,其诊断残留的准确性最理想。结论超声造影定量分析在诊断药物流产不全中有较高的应用价值。     

三维超声评价胎儿小脑体积

目的应用三维超声建立不同孕周胎儿小脑体积正常范围参考值。方法对16～40周正常单胎胎儿283例进行小脑三维超声容积扫查,采用VOCAL程序30°旋转法测定小脑体积,应用相关回归分析拟合小脑体积随孕周增长的回归模型。结果正常妊娠胎儿小脑体积三维超声测量值与孕周高度相关(r=0.924,P<0.0001)。小脑体积随孕周增长的最适方程为幂曲线方程(R2=0.975,F=10751.86,P<0.0001)。结论三维超声不同孕周胎儿小脑体积正常值的建立将为产前判断小脑发育不良及相关异常,准确推算孕周提供有价值的参考。     

不同医师应用IOTA LR2模型对卵巢肿瘤良恶性评价的一致性检验

目的:探讨不同医师应用IOTA LR2模型对卵巢肿瘤良恶性评价的一致性。方法:回顾性分析876例卵巢肿瘤的超声图像,由两名不同年资医师在无临床及病理资料的情况下应用IOTA LR2模型对超声图像进行评价,将评价结果与病理学检查结果比较,判断其诊断效能,对两名医师的评价结果采用Kappa检验,判断一致性是否良好。结果:876例卵巢肿瘤中,病理诊断良性肿瘤837例,恶性肿瘤39例。应用LR2标准两名医师诊断的灵敏度、特异度分别为76.9%、67.0%及71.8%、76.0%,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积分别为0.868±0.040、0.847±0.043。两名医师诊断结果一致性良好,Kappa值为0.659(P0.01)。结论:应用IOTA LR2模型对卵巢肿瘤良恶性具有较高的诊断价值,且不同医师应用诊断的一致性良好。