不同浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:用不同浓度的罗哌卡因复合吗啡、氟哌利多行剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA),探讨比较适宜的罗哌卡因的浓度。方法:产科80例ASAⅠ-Ⅱ级在腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产的足月初产妇。随机分为4组:每组均在缝皮前经导管往硬膜外腔注吗啡2mg,氟哌利多1mg(用生理盐水稀释至5ml)。术毕后,Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别连接0.075%、0.1%、0.125%罗哌卡因的PCA泵。观察各组2、4、8、16、24、48小时的镇痛评分,双下肢的肌力,PCA按压总数,并记录各组恶心、呕吐等不良反应的发生率及产妇术后恢复情况。结果:各组术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度无显著差异,随着罗哌卡因浓度增加,PCA按压总次数减少(P<0.05),VAS评分逐渐降低(P<0.05),但0.1%与0.125%罗哌卡因组差异无显著性。改良Bromage评分Ⅲ、Ⅳ组间差异显著(P<0.05)。恶心、呕吐发生率差异不明显。结论:各组均有一定镇痛效果,0.1%复合吗啡适合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛。     

后循环短暂性脑缺血发作患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板的变化

目的探讨后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和血小板相关参数的表达,并分析其临床意义。方法收集72例TIA患者作为实验组,68例脑梗死患者作为疾病对照组,60例体检健康者作为健康人对照组。比较各组血小板相关参数、血浆D-二聚体及其纤维蛋白原表达水平的差异,并对患者的临床病理参数进行统计学分析。结果 TIA患者、脑梗死患者和健康人血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原水平差异均有统计学意义(F分别为621.855和92.277,P0.01);组间两两比较发现,TIA和脑梗死患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原的表达水平明显高于健康人群(P0.01);TIA患者血浆纤维蛋白原水平明显低于脑梗死患者(P0.05)。TIA患者、脑梗死患者和健康人血小板相关参数中血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)的表达水平差异均有统计学意义(F分别为267.634、128.213,P0.01),而血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)的表达水平差异无统计学意义(P0.05);组间两两比较发现,TIA和脑梗死患者PLT、MPV及PDW的表达水平明显高于健康人群(P0.05);TIA患者PLT水平高于脑梗死患者(P0.05),但PDW、MPV水平低于脑梗死患者(P0.05)。结论 D-二聚体、纤维蛋白原和血小板相关参数在TIA患者中的表达水平存在差异,可为其早期诊治提供实验依据。     

γ干扰素释放试验检测诊断类风湿关节炎患者潜伏性结核感染价值的荟萃分析

目的通过Meta分析系统评价在类风湿关节炎（RA）患者中γ干扰素释放试验（IGRAs）用于快速检测潜伏性结核感染的诊断价值。方法按照系统评价的要求检索Medline、PubMed、EMBASE、万方医学网、中国期刊全文数据库（CNKI）,获得关于IGRAs试验诊断RA患者中潜伏性结核感染的临床文献,对其进行Meta分析。结果纳入文献共19篇（患者共4789例）,卡介苗（BCG）接种率范围（2.8%~83%）,T细胞斑点检测（T-SPOT.TB）与结核菌素皮肤试验（TST）优势比（OR）为1.96（95%CI：1.65~2.33,P＜0.05）,潜伏性结核感染诊断（QFT）与TST的OR为1.38（95%CI：1.20~1.60,P＜0.05）,QFT与T-SPOT.TB的OR为1.39（95%CI：0.98~1.97,P＞0.05）。结论TST试验因受BCG接种的影响,诊断效能较低,IGRAs方法可避免BCG接种的影响,因此,在RA患者中可以使用IGRAs方法更确切的诊断潜伏结核患者,本试验的资料有限还需更多的临床资料的验证。     

雌激素受体α基因PvuⅡ多态性与心衰绝经妇女脆性骨折的关系

目的：探讨雌激素受体α（estrogen receptor?α,ESR1）基因PvuⅡ多态性（rs2234693,C＞T）对合并心衰的老年绝经妇女脆性骨折的影响。方法：选取2009—2014年>60岁的160例心衰绝经患者,其中80例发生骨折和80例未发生骨折,分别为骨折组和对照组,用聚合酶链反应?限制性酶切长度多态性分析方法,对两组患者ESR1基因PvuⅡ多态性（rs2234693,C＞T）进行观察。结果：脆性骨折在有吸烟史和既往有脆性骨折史的人群中更为常见,而在规律锻炼的人群中发生较少。83.75%的骨折患者含有PvuⅡ T等位基因,而对照组只含62.50%,并且rs2234693T等位基因携带者的骨折风险显著增加（P＜0.05）。与正常基因型相比,CT+TT基因型患者骨折风险显著增加（P=0.036,调整后的OR=1.323,95%CI=1.263~2.787）。进一步分层分析发现在年龄较低人群（≤67岁）和非吸烟者中,CT+TT基因型与骨折风险的关联更为显著。结论：ESR1基因PvuⅡ多态性（rs2234693,C＞T）增加了心衰绝经妇女的骨折易感性。     

肝细胞癌进展:代谢综合征相关危险因素研究

目的 分析代谢综合征(MetS)对肝细胞癌(HCC)进展的影响。方法 2013年1月～2021年12月中山大学附属第八医院肝胆胰外科收治的HCC患者203例,其中合并MetS者89例,未合并者114例。将存在肝内转移、血管侵犯、肿瘤最大径＞5 cm、淋巴转移和远处转移等肿瘤生物学特征定义为肿瘤进展,应用多因素Logistic回归分析影响肝癌进展的独立危险因素。结果 合并MetS组血糖、血清总胆红素、高密度脂蛋白和甘油三酯水平分别为(6.6±1.4)mmol/L、(48.3±16.2)μmol/L、(0.9±0.3)mmol/L和(1.5±0.8)mmol/L,与未合并组比,差异显著【分别为(5.4±1.9)mmol/L、(22.9±7.2)μmol/L、(1.2±0.3)mmol/L和(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】;合并组HBV感染、发生肿瘤肝内转移、淋巴转移、中心型肥胖和血压升高发生率分别为73.0%、52.8%、32.6%、78.7%和69.7%,与未合并组比,差异显著(分别为86.8%、29.8%、20.2%、39.5%和29.8%,P＜0.05);合并MetS组分患者更容易发生肿瘤进展(P<0.05),经多因素Logistic回归分析显示,低HDL、血糖升高和血压升高是HCC发生肿瘤进展的独立危险因素(P<0.05)。结论 MetS促进HCC患者肝内肿瘤转移和淋巴结转移,导致肿瘤进展,而控制MetS组分是否能帮助抑制或减少肿瘤进展,值得研究。     

Bagging-PLS的黄柏中试提取过程在线近红外质量监测研究

目的:采用近红外光谱技术,建立黄柏中试提取过程偏最小二乘法(PLS)定量模型,快速分析盐酸小檗碱含量,以Bagging-PLS集成建模方法提高所建模型的预测性能。方法:以HPLC为参考方法测定黄柏提取液中盐酸小檗碱含量,运用PLS建立与近红外光谱(NIR)预测值之间的多元校正模型,并建立Bagging-PLS模型提高模型的稳定性与预测性能。结果:盐酸小檗碱定量模型的校正均方根误差RMSEC为0.742 9,预测均方根误差RMSEP为0.961 4,校正集相关系数rc为0.986 6,预测集相关系数rp为0.977 0;Bagging-PLS模型预测均方根误差RMSEP均值为0.413 6,预测集相关系数rp均值为0.998 3,表现出了良好的稳健性与预测性能。结论:所建立的近红外定量模型拥有较好的预测性能,能够实现快速实时检测黄柏提取液中盐酸小檗碱的含量;所建立的Bagging-PLS模型稳健性与预测性能良好,可应用于中药近红外在线监测过程中。     

苏州市姑苏区居民慢性病相关行为现况调查

目的了解姑苏区居民慢性非传染性疾病行为危险因素流行情况,为制定慢性病预防措施提供依据。方法采用分阶段随机抽样方法抽取调查社区居民4 890人,采取入户、面对面询问方式进行问卷调查和体格检查。结果调查人群超重肥胖比例为35.60%,男性高于女性(χ2=58.89,P0.01);吸烟率24.83%,男性为41.39%;不同年龄组间超重肥胖率、吸烟率差异有统计学意义(P0.01);30d内饮酒率为27.57%,40~49岁组最高(32.22%),平均饮酒量为23.66g/d。1周内休闲型身体活动平均量为682.16METs-分钟/周,男性活动量大于女性(t=2.43,P0.05)。不同年龄组间身体活动量差异有统计学意义(F=23.00,P0.01),20~29岁组活动量最少,60~69岁组活动量最大。饮食偏咸率为10.57%,饮食偏甜率为13.76%,高脂饮食率为10.47%。结论超重肥胖、烟草危害、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏身体活动等行为危险因素在人群中广泛存在,需制定更全面、更有针对性的干预措施。     

腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌对比开腹手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌的可行性、安全性及治疗优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法,将行中晚期结直肠癌切除的患者分为腹腔镜组(57例)和开腹组(56例),比较两组围手术期情况、不能够切除肝转移癌灶的处理情况及标本的临床病理结果,评价各组的肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果.结果 腹腔镜组术中出血量、术后离床时间、肛门排气时间、术后住院日数及术后并发症均明显减少(P＜0.05);术后应用吗啡镇痛的剂量明显减少(P＜0.01);腹腔镜下能够完成传统开腹手术肝转移癌灶的不同处理(P＞0.05);肿瘤根治性相关临床病理学结果提示两组病例完全可以达到相同的根治程度(P＞0.05);两组在局部复发和病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜行中晚期结直肠癌切除术创伤小,术后恢复快,根治性确切,具有可行性、安全性及微创优势,急诊手术亦是可行的.     

GeneXpert MTB/RIF在检测脊柱结核患者中的诊断价值

目的评估GeneXpert MTB/RIF系统在脊柱组织标本中快速准确诊断脊柱结核的应用价值。方法使用GeneXpert MTB/RIF对已确诊的192例脊柱结核患者和50例健康对照者的脊柱组织标本进行检测,评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核中的检测性能。结果 GeneXpert MTB/RIF在诊断脊柱结核的灵敏度为80.72%(155/192),特异度为92.00%(46/50)。GeneXpert MTB/RIF进行利福平耐药性检测的灵敏度为94.70%,特异度为88.67%。结论 GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核时有较高的准确性,在辅助诊断脊柱结核中具有很高的价值,可明显提高脊柱结核病的检出率,可以为临床进一步提供诊断服务。     

劈裂后牙保守治疗的临床疗效观察

牙齿劈裂是牙齿的一种急性损伤，本文对41例纵裂后牙保守治疗后进行1年、3年和5年的随访，现总结如下。 一、材料与方法 1．病例选择：选择后牙劈裂患者41例共41颗患牙（不含隐裂牙）。纳入标准：所有患牙纵裂线均累及髓腔及牙根，牙折片松动在Ⅱ^＊之内，且已完成牙髓治疗1年以上（牙髓治疗方式为塑化、根管充填或根管充填＋塑化），X线片显示无根尖病变。男15例，女26例，患者年龄22～81岁。年龄分布情况见表1，患牙牙位分布情况见表2。41颗患牙中，Ⅰ类洞型充填的牙齿有11颗，Ⅱ类洞型充填的牙齿有30颗。