后腹腔镜下肾部分切除术的围手术期护理(附36例病例报告)

术前护理、心理护理、术后护理、相关管道的护理、并发症的观察和护理、出院指导     

超声造影监测下射频联合微波消融治疗淋巴结黑素瘤的尝试

目的:超声造影监测下尝试应用射频消融联合微波热消融治疗1例淋巴结黑素瘤,观察其疗效.方法:受治者为64岁男性右足底黑素瘤患者,首发症状为右腹股沟淋巴结肿大,9个月内先后2次行手术切除.随后的2～7个月间于右侧髂动脉旁和右下肢相继出现20余枚肿大的淋巴结,合并右下肢肿胀.鉴于淋巴结包绕髂动脉、数目甚众故不考虑外科手术,且应用化疗及中药治疗效果不明显,遂在超声造影监测下联合使用CelonLab-ENT单针双极射频消融仪和YWY-2T微波消融仪对转移淋巴结进行热凝固治疗,术后观察疗效并进行随访.结果:术中、术后超声造影及穿刺病理检查证实所有经治淋巴结均丧失血供,凝固性坏死、萎缩,无明显并发症.患者一般情况良好,除右下肢少数转移淋巴结病灶仍接受热消融治疗外,其他各处均未再发现病灶.结论:超声造影监测下射频和微波热消融治疗本例淋巴结黑素瘤取得了稳定的杀灭肿瘤效果,治疗过程未发现明显并发症,可以考虑在临床上推广使用.     

反相高效液相色谱内标法检测球体培养猪肝细胞利多卡因代谢功能

目的：采用反相高效液相色谱（RP—HPLC）内标法测定培养的猪肝细胞利多卡因浓度,以初步评价球体培养的猪肝细胞利多卡因代谢功能。方法：采用原位胶原酶循环灌注法分离猪肝细胞,以1×10^7／ml密度接种至无血清培养基中,分别采用球体培养法和贴壁培养法培养0～7d。分别于培养0、1、3、5、7d在培养液中加入利多卡因100ng／ml。用锥虫蓝拒染试验检测培养肝细胞的活率;在倒置显微镜下观察肝细胞形态;采用RP—HPLC内标法测定培养24h后上清液中利多卡因浓度。结果：培养3～7d,球体培养组肝细胞活率高于贴壁培养组（P％0．05）。球体培养24h后80％～90％的肝细胞形成多细胞球形聚集体。培养1～7d,球体培养组利多卡因浓度低于贴壁培养组（P〈0．05）;两组在培养第3天时利多卡因浓度最低。结论：RP—HPLC内标法可用于测定培养的猪肝细胞利多卡因浓度,方法灵敏、准确、快速。高密度下球体培养猪肝细胞利多卡因代谢功能高于贴壁培养,以培养第3天为最强。[著者文摘]     

辛伐他汀对兔动脉粥样硬化基质金属蛋白酶-9的影响

基质金属蛋白酶与动脉粥样硬化的发生、发展、血管壁重构、斑块破裂、血栓形成等过程密切相关,基质金属蛋白酶表达的增高与动脉粥样硬化的严重程度相关[1].抑制动脉粥样硬化时基质金属蛋白酶的表达对防治动脉粥样硬化以及稳定斑块有重要作用[2].本研究观察辛伐他汀对兔动脉粥样硬化模型主动脉基质金属蛋白酶-9表达的影响.     

高效液相色谱法测定不同产地首乌藤中大黄素的含量

目的:建立高效液相色谱法,测定不同产地首乌藤中大黄素含量的方法.方法:以YMC-Pack ODS-A(150 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-0.2 mol/L磷酸二氢钠溶液(80:20,pH=3.0),检测波长256 nm,流速1.0 ml/min;柱温30℃,以外标法测定不同产地首乌藤中大黄素含量.结果:大黄素在1.52～7.58 μg/ml范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0. 999 7,大黄素平均加样回收率为100.97% , RSD为1.48%( n=6).不同产地药材中大黄素含量分别为江苏0.500 mg/g、贵州1.137 mg/g、湖南0.333 mg/g、河南0.121 mg/g和湖北0.363 mg/g.结论:本法可用于首乌藤中大黄素的含量测定;5个产地的首乌藤中大黄素含量有显著差异,贵州产首乌藤中大黄素的含量最高.     

多发性肌炎／皮肌炎患者糖皮质激素受体与微量元素的改变及意义

目的:探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 患者外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)和血清微量元素的变化及其发病机制.方法:应用放射配体结合法,以3H标记地塞米松(3H-Dex)为配体,测定24例PM/DM患者外周血白细胞GR的变化,并采用放射免疫分析法测定血浆皮质醇浓度,同时采用原子吸收法检测血清微量元素(包括Zn、Cu、Fe、Ca和Mg)的水平.结果:PM/DM患者其外周血白细胞GR特异结合容量为(3 673±1 195) 位点/细胞,低于正常对照组的(4 966±1 210)位点/细胞,有显著性差异(P＜0.01).PM与DM患者组间外周血白细胞GR特异结合容量无显著性差异(P＞0.05).PM/DM患者其GR 水平与相对应的血浆皮质醇浓度之间无相关性(P＞0.05).结论:PM/DM患者外周血白细胞GR水平的变化以及血清锌元素含量的降低与PM/DM的发病机制、应用肾上腺糖皮质激素治疗的疗效判定、预测预后等可能有密切关系,但尚需进一步深入研究.     

急性共同性内斜视的研究进展

急性共同性内斜视是一组急性发生的共同性内斜视,多见于年龄较大的儿童及成人,为罕见疾病。其特点是急性发病,先有主觉复视,而后出现内斜视。复视为水平同侧性,复视像的距离多为视远大于视近,但在相同距离的各个注视方位复视像距离相同;斜视为共同性的,斜视角在＋10△-＋40△。     

美托洛尔联合硝酸异山梨酯对CHF患者血浆NT-proBNP和hs-CRP的影响

目的观察美托洛尔联合硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及其对血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取慢性心力衰竭患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组予以硝酸异山梨酯等支持对症治疗,观察组在对照组基础上予以美托洛尔治疗。观察两组的疗效、心功能分级和其他指标的变化。结果观察组的总有效率为90.77%,优于对照组的72.31%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组的心功能分级、左室舒张末内径、N-端脑利钠肽前体和高敏C反应蛋白水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),而观察组降低较对照组更为明显;而左心室射血分数方面,两组治疗后出现明显的提高(P<0.01),观察组提高较对照更为明显。结论美托洛尔联合硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭的疗效显著,能改善心功能,提高临床疗效。     

社区卫生服务中心开展“互联网医疗”的现状分析

目的通过采集某社区卫生服务中心就诊患者的就诊相关信息,分析现阶段基层医疗卫生机构开展"互联网医疗"的可行性。方法通过问卷采集患者信息,如年龄结构、互联网介入深度和就诊喜好等,通过对数据的分析和调查,判断目前基层卫生服务机构开展"互联网医疗"所需要面对的困难与挑战。结果通过对患者群体的年龄区段、就诊习惯、互联网介入深度和智能终端使用情况等信息的分析,在软硬件配置的条件、患者就诊习惯的固化以及信息化平台的构建等方面存在一定的不足,目前在以社区卫生服务中心为核心的基层医疗卫生机构开展"互联网医疗"的条件尚不充分。结论针对目前"互联网医疗"的现状,需要从设备配置、就诊习惯、观念培养和平台构建等方面,完善"互联网医疗"中"最后100米"的概念,逐步引导具备相关能力的医护人员与患者参与社区诊疗模式相适应的"互联网医疗"模式的构建,推动社区卫生服务中心"互联网医疗"的有序发展。