1型糖尿病一级亲属胰岛自身抗体与HLA-DQ基因型的关系

目的探讨1型糖尿病一级亲属谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）与HLA—DQ基因型之间的关系。方法横断面、病例对照研究。采用放射配体法检测351例糖耐量正常的1型糖尿病一级亲属与376名正常对照者GADA、IA-2A与IAA。其中156例自身免疫1型糖尿病一级亲属与278名正常对照采用PCR-直接测序法明确HLA-DQ基因型。结果（1）与正常对照比较，1型糖尿病一级亲属DQA1＊03、DQB1＊0303、＊0401等位基因与DQA1＊03-DQBl＊0303、DQA1＊05-DQB1＊0201、DQA1＊03-DQB1＊0401单体型频率增高（均P〈0．05或P〈0．01），而DQA1＊0601、＊0201和DQB1＊0301、＊0602等位基因与DQA1＊0102-DQB1＊0602单体型频率减少（均P〈0．05或P〈0．01）。（2）与1型糖尿病患者比较，1型糖尿病一级亲属DQA1＊03等位基因频率减少（45．8％vs54．5％，P〈0．05）。（3）携带DQA1＊03-DQB1＊0303单体型者，GADA、IA-2A与IAA任一自身抗体阳性率高于不携带此单体型者（23．0％们8．6％，P〈0．05）。结论携带DQA1＊03-DQB1＊0303单体型的一级亲属，GADA、IA-2A与IAA任一自身抗体检出率最高。     

磺脲类降糖药继发失效患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病的患病率调查

目的　探讨磺脲类降糖药继发失效 (SF)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病 (LADA)的患病率及其临床特点。　方法　在SF组 (n =2 38)中筛查谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)和胰岛细胞抗体 (ICA) ,并将之与非继发失效 (NSF)组 (n =110 )中的阳性率比较。　结果　SF组中GAD Ab阳性的LADA的患病率为 13.9%( 33 2 38) ,NSF组为 10 .0 %( 11 110 ) ,两组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。LADA患者体重指数低于GAD Ab阴性者 (P <0 .0 1) ,发病年龄、血压、甘油三酯、C肽值均降低 (P <0 .0 5 )。联合检测GAD Ab和ICA ,SF组中LADA的患病率可达 2 2 .7%( 5 4 2 38) ,NSF中为 18.1%( 2 0 110 ) ,SF组与NSF组LADA患病率高于单独以GAD Ab检测 (P <0 .0 1)。　结论　SF的糖尿病患者中LADA的患病率较高。联合检测GAD Ab和ICA可提高LADA诊断的敏感性。     

中国城市地区口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖控制达标现状

目的了解中国城市地区口服降糖药治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的口服药治疗模式、血糖控制达标率及相关因素。方法2010年7月至9月在全国30个省级行政区81个城市的414家医院,入选目前接受单纯口服降糖药治疗的门诊T2DM患者,收集患者的一般资料、糖尿病病史、实验室检查结果及治疗方案,以了解中国城市地区口服降糖药治疗的T2DM患者的口服药治疗模式、血糖控制达标率及相关因素。血糖达标的相关性分析采用逻辑回归模型分析。结果共纳入97315例T2DM患者,平均年龄（59±11）岁,病程（5±4）年,糖化血红蛋白（HbAlc）为7．7％±1．6％,HbAlc〈7．0％者34154例（35．1％）,HbAlc〈6．5％者17380例（17．9％）。调查患者中12748例（13．1％）合并有至少1种大血管病变,14694例（15．1％）合并有至少1种微血管病变,合并有大或微血管并发症的患者血糖达标率分别为27．3％和25．2％,均低于未合并血管并发症组的36．3％和36．9％。口服药治疗方案中,双药（51．3％）、单药（34．5％）治疗较为常见,在单药、双药、3种药物和4种及以上药物联合治疗患者中,血糖达标率分别为40．6％、33．7％、27．0％和24．5％;单药治疗中,应用较多的为双胍类（30．8％）、磺脲类（24．6％）和格列奈类（21．1％）;联合治疗中双胍类联合磺脲类者为23．7％,双胍类联合格列奈类者为13．6％。回归分析显示男性、糖尿病病程、口服药物种类数、体质指数、大血管病变、微血管病变与HbAlc达标率均呈显著负相关（OR=1．025、0．855、0．868、0．852、0．789、0．698,均P〈0．01）。结论在中国应用口服药的T2DM患者中血糖控制达标率低,应进一步加强糖尿病管理,及时改变治疗方案,有效改善患者血糖控制状况。     

代谢综合征三种诊断标准在2型糖尿病中的比较研究

目的比较WHO、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEPATPⅢ)及中华糖尿病学会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用。方法选择251例病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者,比较三种标准的诊断差异,并比较稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)及大血管超声异常率与MS间的关系。结果采用WHO、CDS及ATPⅢ标准MS患病率分别为61.4%、61.8%及48.2%(P<0.01);中心性肥胖的诊断率分别为59.3%、59.8%及13.5%(P<0.01);WHO与CDS标准符合率为99.6%。应用ATPⅢ标准,有MS者其IR、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平皆显著高于无MS者(P<0.05)。结论(1)三种标准诊断MS其差异有显著性;ATPⅢ标准诊断率低于另两者;WHO标准与CDS标准在中国T2DM人群可以通用。(2)ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切。     

基因多态性在2型糖尿病大血管病变预测中的意义

2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病 ,其大血管并发症的发生同样与遗传因素密切相关。与肥胖及胰岛素抵抗、血脂、血压、血凝等方面有关的基因多态性 ,可能在 2型糖尿病大血管病变发生的预测中起着某种作用。如何在众多的候选易感基因中筛选出最有预测价值的基因正成为今后临床与基础研究的新热点之一 ,有针对性的基因治疗亦有望成为预防 2型糖尿病大血管病变综合治疗的重要途径之一。     

那格列奈治疗2型糖尿病的临床试验

那格列奈(nateglinide)是继瑞格列奈(repaglinide)后的第2个新型非磺脲类口服降糖药，通过刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素而发挥作用。与磺脲类药物相比，本品降糖作用起效快，lh达峰值，作用维持时间短，血浆半衰期短，口服后在体内可迅速吸收和消除而无蓄积。1999年5月首先在日本获准生产上市，2001年初正式被FDA批准单独或与二甲双胍合用治疗2型糖     

《糖尿病分型诊断中国专家共识》在糖尿病分型诊断中的临床实践应用

目的以2022年发布的《糖尿病分型诊断中国专家共识》(以下简称共识)为依据, 评估新发糖尿病患者分型诊断情况及共识推荐的分型诊断路径的应用情况。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在中南大学湘雅二医院糖尿病专科门诊就诊的新发糖尿病(病程1年内)患者的电子病历资料。以共识为依据, 以起病年龄、体重指数(BMI)、是否疑诊1型糖尿病(T1DM)对患者进行分层分析。采用χ2检验比较各分层组间糖尿病患者分型关键指标(C肽、胰岛自身抗体、基因)的检测及其糖尿病分型情况, 并评估疑诊T1DM患者的分型诊断情况。通过logistic回归及受试者工作特征曲线下面积(AUC)对共识中所推荐的分型诊断路径进行评价。结果共纳入3 384例新发糖尿病患者, 起病年龄为(46.3±13.9)岁, 男性占61.0%(2 065/3 384), 完成C肽和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测者分别占36.6%(1 238/3 384)和37.5%(1 269/3 384)。以年龄分层时, C肽检测率在各组患者中差异有统计学意义(P<0.001), 但在以BMI分层及是否疑诊T1D...     

糖尿病治疗的发展与挑战

改革开放以来,我国糖尿病患者数量快速增长,已成为严重影响人们身心健康的公共卫生问题,并给社会和经济发展带来沉重负担.更令人担忧的是,虽然治疗糖尿病的药物层出不穷,但现有措施仍然很难长期稳定地控制血糖达标.因此,积极探索糖尿病治疗之道,日益成为社会各界关注的重点.     

基础胰岛素起始治疗和剂量调整的重要性

对于应用口服降糖药物仍血糖控制不佳的T2DM患者，较早起始胰岛素治疗并积极进行剂量调整，有利于患者长期临床获益。目前我国DM管理胰岛素治疗起始较晚，剂量调整不充分，达标率不足，发生低血糖是主要障碍之一。新一代基础胰岛素类似物甘精胰岛素U300可有效降糖，低血糖风险显著降低，其灵活的剂量调整方案有助于患者自我血糖管理，是长期稳定血糖管理的优选。