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调强放疗技术提高乳腺癌椎体转移治疗剂量临床研究

目的:探讨运用调强放疗和影像引导下的放疗技术进行乳腺癌椎体转移剂量提升治疗的临床价值。方法:乳腺癌椎体转移患者11例,在相同脊髓耐受剂量和保证常规适形放疗治疗剂量基础上,接受调强放疗和影像引导下的放疗,提高放疗剂量,观察治疗效果及不良反应。结果:调强放疗和影像引导下的放疗技术可提高椎体病灶治疗剂量约20%,短期临床疗效较好,无明显不良反应。结论:调强放疗和影像引导下的放疗技术可提高肿瘤病灶局部治疗剂量,更好地保护正常组织,提高患者生存质量。     

情境模拟演练在低年资护士培训中的应用

目的探讨在低年资护士业务培训中实施情境模拟演练的方法与效果。方法将95名低年资护士（毕业参加工作1～3年）分为试验组（48名）与对照组（47名）,试验组应用情境模拟演练培训法,对照组采用常规培训法。比较两组应对临床实际事件的综合处置能力及考核成绩。结果应对临床实际事件的综合处置能力及考核成绩,试验组好于对照组（P〈0.05）。结论实施情境模拟演练培训法,可以提高低年资护士应对临床实际事件的综合能力,使其快速胜任临床护理工作。     

功能锻炼计划表在微创全膝关节置换术后患者中的应用

目的:探讨功能锻炼计划表在微创全膝关节置换术(MIS-TKA)后患者中的应用效果。方法:将80例MIS-TKA患者按照病区分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规功能锻炼方法,观察组根据功能锻炼计划表进行训练,比较两组患者关节功能康复效果。结果:观察组患者首次屈曲达110°时间早于对照组(P0.01)。方差分析表明,两组患者不同时间点HSS评分的时间主效应、处理主效应及交互效应均具有统计学意义(P0.01)。进一步两两比较,观察组患者在出院时、术后1个月、3个月HSS评分均高于对照组(P0.01),但在术后6个月时两组患者HSS评分无统计学差异(P0.05)。结论:功能锻炼计划表有利于促进MIS-TKA术后患者膝关节功能恢复,提高康复锻炼的有效性。     

神经疑难疾病多学科联合会诊在专业型硕士研究生临床教学中的应用

多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）是指以患者为中心,多个不同学科的专家共同制定多种可行的有效治疗手段,以达到最佳治疗效果。华北地区神经疑难疾病多学科联合会诊基于MDT模式,形成了针对神经病学专业型硕士研究生的特色教学模式,将多学科协作的整体思维理念融入研究生教学中,全方位、多角度培养研究生的能力。作者浅谈神经疑难疾病多学科联合会诊在专业型硕士研究生培养过程中的应用。     

头颈部肿瘤放疗患者睡眠质量及其影响因素分析

目的 观察头颈部肿瘤放疗患者的睡眠质量,并分析其影响因素。方法 选取2022年1至6月浙江省肿瘤医院收治的头颈部肿瘤放疗患者90例。通过询问患者或查找病历获取患者一般资料,采用影响睡眠因素调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表等评估患者睡眠情况,采用单因素及多元线性回归分析方法分析影响患者睡眠质量的相关因素。结果 90例头颈部肿瘤放疗患者中睡眠质量差(PQSI≥8分)73例,占81.11%。单因素分析显示,头颈部肿瘤放疗患者PQSI与文化程度、放疗次数、生理因素、心理因素、环境因素等有关(均P<0.05),而与性别、年龄、医疗付费方式、职业等无关(均P>0.05)。多元线性回归分析显示,影响睡眠质量的5个相关因素为心理因素、生理因素、环境因素、文化程度、放疗次数(均P<0.05)。结论 文化程度越低、放疗次数越多的头颈部肿瘤放疗患者睡眠越差,睡眠受心理因素、生理因素和环境因素影响也较大,在临床护理工作中应针对性地给予改善患者睡眠质量的干预措施。     

研究时间护理对提高妇科腹腔镜手术患者生活质量的临床有效性

目的:研究时间护理对提高妇科腹腔镜手术患者生活质量的临床有效性。方法:选取该院2013年8月至2014年8月收治的妇科腹腔镜手术患者80例为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予时间护理,比较分析两组患者的生活质量与护理满意度。结果:采取时间护理的观察组病人的生活质量得分明显比对照组病人生活质量的得分要高(P0.05)。结论:时间护理能有效提高妇科腹腔镜患者的生活质量,帮助患者早日康复,具有较大的临床推广价值。     

甘氨双唑钠对人神经母细胞瘤细胞株SH—SY5Y放射敏感性的影响

目的探讨甘氨双唑钠（CMNa）在常氧和缺氧条件下对人神经母细胞瘤细胞株（SH—SY5Y）放射敏感性的影响。方法在常氧和缺氧条件下,以不同浓度的CMNa处理SH—SY5Y,CCK-8法检测细胞存活率为50％时的药物浓度（IC50）及其95％可信区间Ic,。（95％CI）。在常氧和缺氧条件下,分别给予0、1、2Gy单次吸收剂量照射经1mmol／LCMNa处理的SH—SY5Y（CMNa组）和未经CMNa处理的SH—SY5Y（对照组）,观察克隆形成情况,流式细胞术检测细胞周期变化和细胞凋亡率,Westernblotting分析细胞周期和凋亡相关蛋白的表达变化。结果常氧和缺氧条件下,SH·SY5Y的IC50（95％CI）分别为3．62（3．07—4．26）和1．59（1．20—2．12）mmol／L。在常氧状态下,CMNa组克隆形成数量显著少于对照组;与常氧状态比较,缺氧状态下的克隆形成数量明显减少。在缺氧条件下,与对照组比较,CMNa组细胞凋亡率和细胞G,期比例升高,S期比例降低;促凋亡蛋白Caspase3／8／9和Bax表达增加,抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少;细胞周期相关蛋白CyclinD1表达减少,p16表达增加。结论CMNa对缺氧状态下的SH—SY5Y有特异的放疗增敏作用。     

糖化血红蛋白水平与糖尿病性急性脑梗死患者预后的相关分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法收集2013年3月至11月在我院神经内科住院的合并糖尿病的急性脑梗死患者（发病72h内）142例,所有患者均行头颅MRI检查明确诊断。根据入院后检测的HbA1c水平将患者分为3组。Ⅰ组：HbA1c〉9．0％：Ⅱ组：7．0％〈HbA1c≤9．0％;Ⅲ组：HbA1c≤7．0％。所有患者于人院后24h内及出院3个月后采用美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）评定患者的病情严重程度,用Barthel生活指数（BI）评定患者的日常生活能力,用改良的Rankin量表（mRS）评定患者的病残程度。结果入院后3组患者的NIHSS评分结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3个月后随访结果示3组NIHSS评分均较入院时明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组预后不良率为37．5％（18／48）,Ⅱ组为31．4％（16／51）,Ⅲ组为20．9％（9／43）,3组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病性急性脑梗死患者的HbA1c水平能反映病情严重程度及预后。     

盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的制备及评价

目的 制备盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂并考察制剂的纤毛毒性和体内药代动力学行为.方法 考察盐酸纳洛酮在不同pH溶液中的稳定性,不同吸收促进剂对盐酸纳洛酮的促渗透效果,筛选出适宜的处方;以离体蟾蜍上颚黏膜表面纤毛的相对运动百分率评价盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的纤毛毒性;考察盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂在大鼠体内的药代动力学行为.结果盐酸纳洛酮溶液在pH3.5~5.5范围内稳定,0.2%乙二胺四乙酸二钠(EDTA-2Na)促渗透效果最好;盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的纤毛毒性小且可恢复;盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂起效快,在大鼠体内的生物利用度与肌肉注射相当.结论 本文制备的鼻腔喷雾剂体外性质稳定可控,纤毛毒性小,起效快,生物利用度高,具有较好的应用前景.