针药并用对强直性脊柱炎伴骨量减少或骨质疏松症患者细胞因子的影响

目的：观察“双固一通”针法联合西药对强直性脊柱炎（AS） 伴骨量减少或骨质疏松症患者的治疗作用及其对白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 的调节作用,探讨其作用的可能机制。方法：将54 例AS伴骨量减少或骨质疏松症患者随机分为观察组与对照组。对照组口服碳酸钙D3 片、骨化三醇胶丸、利塞膦酸钠片、双氯芬酸钠。观察组在对照组治疗方案的基础上加用“双固一通”针法治疗,选取关元、足三里（双）、肾俞（双）、膈俞（双）、大杼（双）、委中（双） 及脊柱疼痛部位相应夹脊穴。记录治疗前后患者的中医证候积分,并检测血沉、C-反应蛋白（CRP）、IL-1、IL-6、TNF-α 及骨密度。结果：观察组总有效率88.46%,对照组65.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组中医证候积分明显降低,优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,与治疗前比较,2 组血沉（ESR）、CRP 都明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,观察组ESR 下降明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,2 组C-反应蛋白比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组骨密度均提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。治疗后,观察组与对照组IL-1、IL-6、TNF-α 均明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组在降低IL-1、IL-6方面较对照组明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,TNF-α 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：“双固一通”针法联合西药治疗AS 伴骨量减少或骨质疏松患者疗效确切,能减轻临床症状,减轻炎症反应,提高骨密度,改善生活质量。针药并用可以通过调节细胞因子水平治疗AS。     

子宫内膜样癌伴有微乳头结构和微囊、伸长及碎片状浸润1例

子宫内膜样癌伴有微乳头结构和微囊、伸长及碎片状(microcystic, elongated and fragmented,MELF)浸润者罕见。常州市第二人民医院收治1例52岁的女性子宫内膜样癌患者,其病理标本中出现了微乳头结构,微乳头形态类似乳腺浸润性微乳头状癌,由簇状或小巢团状肿瘤细胞组成,缺乏纤维血管轴心,与周围组织存在空隙,异型性明显;在免疫组织化学染色中显示特征性的黏蛋白1外缘染色和E-钙黏蛋白杯状染色。肿瘤浸润前沿同时可见MELF浸润方式。肿瘤浸润深肌层,可见脉管癌栓和1枚淋巴结隐匿性癌转移。患者术后接受化学治疗和放射治疗,恢复良好,随访53个月无复发或转移。临床上此类病例具有高侵袭性的生物学行为,容易漏诊,需要予以重视。     

中西医结合治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎60例

目的观察中药配合柳氮磺吡啶治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis,AS）的疗效及实验室指标的变化。方法 60例AS患者随机分为中西医结合治疗组（简称治疗组）和西药对照组（简称对照组）。通过观察症状评分、主要体征对其临床疗效进行评价,并通过对红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA）的检测对其疗效进行评价。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）;各组治疗前后症状积分比较均有显著性差异（P〈0.05）;治疗后治疗组优于对照组（P〈0.01）;各组治疗前后主要体征比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后两组间比较无显著性差异（P〉0.05）;两组治疗前后实验室指标比较均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论中西医结合治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎有确切疗效,能缓解关节肿胀、疼痛及晨僵,改善实验室指标,提高生存质量。     

甲状腺球蛋白测定联合~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性对照研究

目的:评价甲状腺球蛋白(Tg)的浓度变化,及99mTc-MIBI亲肿瘤显像结果,在甲状腺良恶性结节性质判定上的临床价值。方法:将46例甲状腺结节患者根据术后病理诊断分为两组,恶性组20例,良性组26例。分析术前甲状腺球蛋白(Tg)浓度变化,比较Tg与99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果:Tg术前水平,良性组150.31±57.25ng/ml,恶性组232.84±138.65ng/ml。99mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺恶性结节的预测性高于Tg变化。结论:99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合Tg浓度变化鉴别甲状腺结节良、恶性有较高的临床价值,可提高诊断的准确率及灵敏度。     

宫颈CIN患者138例临床治疗方式探讨及疗效分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床治疗方式,评价宫颈锥切治疗CIN的效果.方法 回顾性分析138例CIN患者的临床资料,比较治疗方式、手术前后组织病理变化及术后复发情况,评价诊疗效果.结果 138例CIN中,47例CINⅠ行随访观查及HPV-DNA检测,1年后28例转为CIN阴性,3例升级为CINⅡ,2例升级为CINⅢ,14例维持CINⅠ不变.49例CINⅡ及42例CINⅢ(包括4例原位癌)共91例接受LEEP宫颈锥切诊断治疗,其中64.8%(59/91)术前术后病理完全一致,14.28%(13/91)术后病理降级,4.4%(4/91)阴性,16.48%(15/91)升级,其中CINⅡ升级至CINⅢ级者11例,重度不典型增生升级为原位癌4例,无1例宫颈癌漏诊.锥切术后继续行全子宫切除15例,其中1例行宫颈癌根治术,随访1年后未见复发.以锥切为最终治疗76例,随访观察1年后发现2例患者(2.63%)再次出现宫颈病变.结论对CINⅠ患者采取密切随访观察,LEEP宫颈锥切能有效诊断和治疗CINⅡ/Ⅲ,根据锥切后病理情况再决定进一步的治疗方案.     

一起副溶血弧菌与奇异变形杆菌致食物中毒分析

目的对某一餐厅发生的一起婚宴食物中毒事件进行病原菌的检测。方法参照GB4789—94及《卫生防疫细菌检验》方法对患者肛拭及剩条食物进行病原学检测。结果10份标本中8份检出副溶血弧菌，5份检出奇异变形杆菌，发镉初期与恢复期血清学抗体实验有4倍增高。结论本次食物中毒是由副溶血弧菌和奇异变形杆菌混合感染引起。     

复方白花前胡液对大脑中动脉缺血再灌注大鼠 Caspase-3蛋白表达的影响

目的 :探索复方白花前胡液对大脑中动脉缺血再灌注大鼠Caspase 3蛋白表达的影响。方法 :线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注大鼠模型 ,术后2 4、4 8、72h分别检测大鼠的神经功能缺损 ;并采用免疫组织化学法检测凋亡相关基因Caspase 3蛋白表达。结果 :MCAO R 2 4、4 8、72h后 ,所有动物都出现程度不同的运动障碍 ,且大鼠脑组织中Caspase 3蛋白表达显著升高 ,复方白花前胡液可明显改善大脑中动脉缺血再灌注大鼠的神经功能缺损症状 ,抑制大鼠Caspase 3蛋白表达水平。结论 :复方白花前胡液能有效抑制凋亡相关基因Caspase 3蛋白的表达 ,减轻或消除缺血级联反应中迟发性神经元死亡 ,复方白花前胡液是其治疗缺血性中风病的机理之一。     

郑州市大学生空腹血糖水平调查

目的 调查郑州市新郑龙湖区高校大学生空腹血糖水平,为我国青少年 2型糖尿病的预防、个体化治疗和科学管理提供参考.方法 随机选取2012年入学体检的新生1 000名,体检当日早晨空腹取血（8-12 h不摄入含热量饮食）,立刻测血糖（酶法）.结果 1 000个样本空腹血糖筛查发现,空腹血糖＞5.6 mmol·L^-1,122例（12.2%）;空腹血糖＞6 mmol·L^-1,47例（4.7%）;空腹血糖＞7 mmol·L^-1,11例（1.1%）.结论本地区大学生群体高血糖者百分率较低.     

补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎临床研究

目的：观察补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的临床疗效。方法将71例类风湿关节炎患者随机分为治疗组（36例）和对照组（35例）,治疗组口服补肾通督胶囊,对照组口服雷公藤多苷片,疗程均为12周。观察用药前后临床症状和体征、病情、实验室指标等改善情况。结果治疗组总有效率为72.22%（26/36）,对照组总有效率为62.86%（22/35）,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后临床疾病活动指数、中医证候积分、压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病总体状况评价、医生对疾病总体状况评价、休息痛、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、健康状况问卷评分、C反应蛋白水平均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。中医证候积分治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肾通督胶囊对于肾虚寒凝型类风湿关节炎有良好的临床疗效。