新生儿产时颅脑损伤56例治疗探讨

随着现代产科医学的发展,新生儿出生时颅脑损伤的发生率已有了明显降低,但临床上仍经常有新生儿颅脑损伤发生。现将我院神经外科病房收治病例报告如下。资料和方法一、病例选择我院神经外科病房于1991年8月至2005年8月共收治新生儿出生时颅脑损伤病例56例,均由我院新生儿病房和外院产科转入,不包括胎头水肿,帽状腱膜下血肿,头皮血肿的患儿。二、一般资料56例中男31例,女25例;胎龄>37周出生体重<2500g者5例,~4000g34例,>4000g17例;转入我科时间<3d14例,~10d29例,~20d13例。三、分娩方式阴道分娩13例,剖宫产13例,胎吸助产9例,产钳助产17例,产…     

肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿肺氧合功能的影响

目的观察肺表面活性物质(PS)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿肺氧合功能的影响。方法采用气管内滴入PS治疗28例MAS患儿,对用药前,用药后30 min、2 h、6 h血气指标,以及机械通气参数进行检测,以判断肺氧合情况。结果28例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药30 min后比较有显著差异,动脉氧分压[pa(O2)]升高,pa(O2)与肺泡氧分压比值升高,pa(O2)与吸入氧浓度比值(FiO2)升高,FiO2降低,平均呼吸道压降低。氧合指数降低。结论PS能有效地改善MAS患儿肺氧合功能。     

苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的多中心调查报告

目的 作为早产儿脑室内出血（IVH）的预防药物,苯巴比妥一直以来颇存争议,褒贬参半,近年来已不再被推荐在早产儿中预防应用。为了客观评估苯巴比妥对早产儿IVH的预防效果,在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的早产儿脑损伤多中心协作研究。方法 2005年1月至2006年8月期间,3家单位对所有胎龄≤34周的早产儿和2家单位对所有胎龄〈37周早产儿在生后6 h内给予苯巴比妥负荷量20 mg/kg,24 h后再予维持量5 mg/（kg&#183;d）共5 d。对所有早产儿在生后7 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3-7 d复查一次,直至出院。结果 5家单位接受苯巴比妥预防的早产儿共1 574例作为预防组,5家单位中主要因疏忽而漏予苯巴比妥的早产儿以及另4家单位未接受苯巴比妥预防的所有早产儿共1 433例为对照组。两组在胎龄、出生体重、性别、Apgar评分以及分娩方式之间的差异均无统计学意义。预防组IVH和重度IVH发生率分别为9.8%（154/1574例）和2.0%（32/1574例）;对照组IVH和重度IVH发生率分别为14.1%（202/1433例）和3.6%（52/1433例）。两组在IVH和重度IVH发生率之间的差异均有统计学意义（χ^2=13.364,P=0.000;χ^2=7.034,P=0.008）。预防组由重度IVH向轻度IVH的转变率明显高于对照组（62.5% vs 1.9%,连续性校正χ^2=21.201,P=0.000）。对两组高危因素分析显示,应用苯巴比妥可明显改善因机械呼吸而容易导致的IVH加重现象。结论 调查数据基本可反映我国主要大城市中苯巴比妥预防早产儿IVH的实际疗效。结果显示,苯巴比妥对早产儿IVH具有良好的预防作用,尤其可以肯定其在稳定病情、减轻IVH严重程度的效果,可为新生儿学组制定我国相应的早产儿脑损伤防治方案提供参考。根据这项多中心调查结果,可以推荐对早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥预防IVH。     

极低出生体重儿的早期全静脉营养的临床探讨

目的:观察早期大量快速静脉营养和晚期小量静脉营养对极低出生体重儿(VLBW)能量代谢的影响.方法:将63例VLBW患儿随机分成两组,早期全静脉营养(ETPN)于生后24 h内给予2.0 g/(kg·天)的氨基酸和1.5 g(kg·天)的20%脂肪乳,之后每天增加1.0 g/kg;晚期全静脉营养(LTPN)于生后24～48 h开始给予氨基酸0.5 g/(kg·天),48～72 h开始给予20%脂肪乳0.5 g/(kg·天),按0.5 g/(kg·天)递增.两组目标剂量均为氨基酸3.5 g/(kg·大),20%脂肪乳3.0 g/(kg·天).观察比较两组患儿氮平衡,能量摄入,同时比较胆固醇、甘油三酯、胆红素、肌酐、血糖等生化指标.结果:ETPN组在氮储存上明显高过LTPN组(P<0.01),生后1～5天的能量摄入亦明显升高(P<0.01).两组在胆固醇、甘油三酯、胆红素、肌酐上无明显区别.LTPN组的血糖水平较ETPN组明显升高(P>0.05).结论:早期全静脉营养可以避免负氮平衡,增加热卡供给,且对早期预后没有明显不良反应.     

非黏附骨髓间充质干细胞的体外培养与鉴定

目的 探讨小鼠骨髓中是否存在非黏附间充质干细胞(BM-NA-MSC),体外能否形成成纤维细胞集落形成单位(CFU-F),能否在适当的条件下分化为脂肪细胞、软骨细胞和成骨细胞.方法 分离小鼠总骨髓细胞,体外培养,每天转移未贴壁的非黏附骨髓细胞(NA-BMC)到新培养环境中继续培养,每组细胞长满12 d后,亚甲基蓝染色显示形成的克隆,计数克隆个数;在总骨髓细胞培养到第4天时收集未贴壁的NA-BMC到新的培养皿中,待细胞贴壁生长达融合后传代纯化,取第5代细胞接种于向脂肪细胞、软骨细胞和成骨细胞诱导分化的培养液中,2周后分别进行油红染色、抗Ⅱ型胶原的免疫组织化学染色及茜素红染色检测脂肪滴、Ⅱ型胶原和钙化结节的形成和表达.结果 小鼠骨髓细胞体外培养条件下不仅总骨髓细胞可以形成CFU-F,而且反复转移的NA-BMC也能不断形成CFU-F;给予适当的诱导条件,非黏附来源的骨髓细胞体外能够分化为产生油滴的脂肪细胞、表达Ⅱ型胶原的软骨和具有钙化能力的成骨细胞.结论 小鼠骨髓中存在一类NA-MSC,体外可以形成CFU-F,还可分化为脂肪、软骨和成骨细胞,表现出一定的多分化潜能,为下一步作为种子细胞用于移植实验的研究提供了前提.     

盐酸氨溴索和倍他米松对大鼠胎肺形态发育影响的对比研究

目的 探讨产前注射盐酸氨溴索和倍他米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法 12只孕鼠随机分成4组:盐酸氨溴索组、倍他米松1d组、3d组及对照组,每组3只大鼠.盐酸氨溴索组、倍他米松3d组从妊娠第16天起分别腹腔注射3d盐酸氨溴索100mg/(kg·d)、倍他米松O.2mg/(kg·d);倍他米松1d组在妊娠第16、17天注射生理盐水,第18天注射倍他米松0.2mg/(kg·d);对照组在同样时间连续3d注射生理盐水.在妊娠第19天将孕鼠处死后立即剖腹取仔鼠,每只孕鼠取6只胎鼠肺组织,通过光镜观察、图像分析及电镜技术比较2种药物、不同疗程对孕鼠的胎仔肺组织形态结构影响.结果 光镜下各治疗组与对照组相比肺泡间隔薄(P<0.001),呼吸膜周径及肺泡表面积均增大(P相似文献   

新生儿缺氧缺血性脑病５７例血浆性激素水平的临床意义

目的:研究血浆雌二醇(E2)和睾酮(T)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病过程中的变化,探讨二者与HIE发生和发展的关系,为临床诊断和治疗HIE提供指导.方法:采用电化学发光仪测定57例HIE急性期、恢复期和30例对照组患儿血浆E2、T水平,并根据新生儿行为神经测定(NBNA)协助判定预后,并对所有数据进行统计学处理.结果:急性期中、重度HIE患儿与轻度和对照组比较,血浆E2、T明显升高(P＜0.05),恢复期中、重度HIE患儿与轻度和对照组比较,血浆E2、T水平明显降低(P＜0.05).中、重度HIE患儿急性期与恢复期比较,血浆E2、T明显升高(P＜0.05),而轻度和对照组急性期与恢复期比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同程度HIE患儿恢复期的血浆E2、T变化与NBNA评分相一致.结论:E2、T参加了新生儿HIE的发生和发展过程,急性期及恢复期的血浆E2、T水平与HIE病情程度密切相关,恢复期的血浆E2、T水平为.HIE的预后和治疗提供指导.     

无创经皮监测在氧疗新生儿中的应用研究

目的 :评价氧疗患儿经皮氧分压（TcPO₂）及二氧化碳分压（TcPCO₂）与动脉血氧分压（PaO₂）及二氧化碳分压（PaCO₂）的一致性及其影响因素,为无创监测在氧疗新生儿中的应用提供初步的指导依据。方法:收集氧疗新生儿的动脉血气值,并记录采集前后5 min内TcPO₂及TcPCO₂的平均值、体重、胎龄、脉搏（P）、吸入氧浓度、动脉血氧饱和度（SaO₂）、pH等,进行Pearson相关分析并运用受试者工作曲线（ROC）判断诊断价值。结果 :体重、吸入氧浓度等对TcPCO₂与PaCO₂在氧疗患儿中的相关性及一致性影响较小,循环障碍组TcPCO₂明显高于PaCO₂;TcPO₂与PaO₂的相关性稍差,在氧合指数较低及较高组两者无统计学相关,两者的差值随着出生体重的增大及动脉氧分压的增大而增加。结论:TcPCO₂与PaCO₂具有较好的相关性及一致性,尤其在极低出生体重儿,而TcPO₂与PaO₂相关性及一致性稍差,对于氧疗患儿,高氧分压下TcPO₂与PaO₂缺乏很好的相关性,在肺部氧合较差却无呼吸障碍表现时TcPO₂比PaO₂更能反映患儿的动脉氧合,对于指导氧疗新生儿的用氧更有价值。