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目的探讨同步间歇正压通气较传统通气治疗新生儿呼吸衰竭的优越性及其临床应用价值。方法64例因呼吸衰竭需用机械通气治疗的新生儿,34例用同步间歇正压通气(SIPPV),30例用间歇正压通气(IPPV)。将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、呼吸频率(RR)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24h进行组内比较,并比较两组患儿机械通气中镇静剂的使用次数、平均上机时间以及并发症的多少。结果SIPPV组在上机后6hFiO2、PIP有显著下降(P<0.05),RR在上机12h有显著下降。而IPPV组在上机12hFiO2开始下降、上机24hPIP才有显著下降(P<0.05),RR在上机24h仍无显著改变。上机2hSIPPV组肺氧合功能指标较上机前明显改善,差异显著(P<0.01),而IPPV组在上机后6h出现显著改变。SIPPV组机械通气中镇静剂的使用次数较IPPV组明显减少(P<0.05),平均上机时间明显缩短(P<0.05),机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P<0.05)。结论需用机械通气的新生儿,SIPPV通气方式能更快地降低FiO2和PIP,改善通气和氧合,缩短上机时间,减少机械通气中镇静剂的使用次数和并发症的发生率。     

手法复位加经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折39例护理体会

2002年6月~2005年11月,我院采用自制椎体牵引复位器行手法复位加经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折39例,效果满意,现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组39例,52个椎体,男17例,女22例,40~86岁,平均61.2岁。胸椎31例,腰椎21例。椎体压缩<50%者34例,50     

环状RNA在小鼠肺发育中的连续表达及功能预测

目的 探讨环状RNA（circRNA）circ4:150439343|150477468和circ15:73330849|73343359在小鼠肺发育中的连续表达及潜在功能。方法 根据肺发育分期,取孕16.5 d（E16.5 d）、孕18.5 d（E18.5 d）及生后2 d（P2 d）胎鼠及新生小鼠的肺组织,利用苏木精-伊红染色观察肺组织形态学;利用qRT-PCR技术检测晚期肺发育过程中circ4:150439343|150477468和circ15:73330849|73343359的表达情况;应用miRanda和TargetScan软件预测circRNA的靶向miRNA,然后对靶基因进行GO和KEGG分析并预测相应circRNA功能。结果 在E16.5 d小鼠肺组织切片中观察到Ⅱ型肺泡上皮细胞,且逐渐增多,P2 d时肺泡迅速扩张,间质变薄,肺泡结构逐渐成熟;qRT-PCR结果显示circ4:150439343|150477468相对表达量随时间推移持续上调（P < 0.05）,circ15:73330849|73343359的相对表达量先下调再上调（P < 0.05）;宿主基因功能预测显示circRNA可参与Notch、PI3K-Akt和NF-κB等信号通路。结论 circ4:150439343|150477468和circ15:73330849|73343359可通过Notch等信号通路参与肺发育的调控。     

不同新生儿危重评分对极低及超低出生体质量儿出院前结局预测价值

目的 寻找预测极低出生体质量(VLBW)儿和超低出生体质量(ELBW)儿出院前结局的敏感的评分指标。方法 收集2018年7月1日至2021年1月31日收治的VLBW儿和ELBW儿的临床资料。评估新生儿急性生理学评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数(CRIB)及新生儿危重病例评分(NCIS)对VLBW儿和ELBW儿出院前死亡、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、肺出血、脑室旁白质软化及视网膜病变的预测价值。结果 共收治VLBW儿 491例,经筛选最终纳入223例VLBW儿(含56例ELBW儿)。无论VLBW儿或ELBW儿,存活组的NCIS评分高于死亡组,SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ以及CRIB评分均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在VLBW儿中,经ROC曲线分析发现,CRIB评分预测VLBW儿死亡的AUC最大,AUC为0.888,95%CI为0.827～0.949,当CRIB评分为1.5时,其预测VLBW儿死亡的约登指数为0.672,灵敏度0.944,特异度0.728。在ELBW儿中,CRIB评分预测...     

112例新生儿肺脓疡治疗体会

新生儿肺脓疡 (简称肺脓疡 )病死率高达6 2 5%。为了提高对本病的认识 ,降低病死率 ,现将我院 1985年～ 1992年间住院的 112例肺脓疡患儿治疗体会报告如下。对象与方法一、对象1.诊断标准 :根据《新生儿呼吸系统疾病学》有关章节。本组为临床结合Ｘ线胸片且血培养阳性6 4例 ,气管分泌物培养阳性 4 8例 (二次或以上培养为同一病原 ) ,死亡 14例均经尸检证实。2 .一般资料 :112例中男 72例 ,女 4 0例 ,入院日龄 <2 4小时 10例 ,1～ 7日 38例 ,8～ 2 8日 6 4例。早产儿 30例 ,足月儿 6 9例 ,过期产儿 13例。入院体重 <150 0 ｇ 15例 ,150 0～…     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的观察

目的　探讨早期干预对减少中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑瘫、精神发育迟滞等后遗症的作用。方法　将118例中重度HIE患儿依家长意见分为干预组(A组)66例及对照组(B组)52例。对A组从1个月起进行早期干预至24个月。结果　24个月时A组及B组患儿智能发育指数(MDI)分别为93.51±17.35和84.59±21.14,运动发育指数(PDI)分别为91.56±22.31和79.98±30.50。24个月时两组患儿MDI、脑瘫、PDI异常及社会适应异常发病例数分别为6和12,3和8,7和15,8和14。A组明显好于B组(P<0.05)。结论　对HIE患儿进行早期干预能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生,改善其预后。     

人类肥胖相关新基因LYRM1原核表达载体的构建及其在大肠杆菌中的表达

目的构建人类肥胖相关新基因LYRM1原核表达载体,并获取LYRM1重组蛋白。方法采用RT-PCR技术从人网膜脂肪组织中扩增出LYRM1基因的完整编码框,将其亚克隆到原核表达载体pGEX-6P-1,转化大肠杆菌BL21(DE3),用异丙基-β-D-硫代板乳糖苷(IPTG)诱导LYRM1融合蛋白的表达,利用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)及免疫蛋白印迹(Western blot)鉴定其表达。结果PCR、酶切鉴定及测序结果表明重组质粒构建正确。LYRM1基因在原核细胞中成功表达,经SDS-PAGE鉴定融合蛋白相对分子质量约为40000,主要以不可溶的包涵体形式存在于菌体沉淀中,Western blot分析表明融合蛋白具有免疫原性。结论成功扩增和克隆了人类肥胖相关新基因LYRM1,并通过构建其原核表达载体,使其在大肠杆菌中高效表达,为进一步研究该基因的功能奠定了基础。     

晚期早产儿的临床问题

近年来,许多国家和地区晚期早产儿的出生率呈上升趋势.尽管在外观和体重上,晚期早产儿和足月儿相似,但和足月儿相比,晚期早产儿有着更高的发病率和病死率.因此,晚期早产儿受到越来越多临床医务工作者的重视.现就晚期早产儿的流行病学特点及一些临床问题的研究近况进行综述.一、晚期早产儿的定义晚期早产儿指胎龄34～36+6周(孕妇末次月经第239～259天)的早产儿.晚期早产儿这一名词反映了这一群体存在生理发育不成熟风险和早产的特点[1].晚期早产儿曾经被称作近足月儿,但因后者可能会造成误解:这一群体几乎足月,故在诊疗护理上低估其风险,像对待足月儿一样来处理.因此,美国国立卫生研究院于2005年正式提出用晚期早产儿取代近足月儿[2].     

全肠外营养联合生长抑素治疗新生儿先天性乳糜胸

0 引言 乳糜胸是新生儿呼吸窘迫综合征中罕见的疾病,却是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一.患病率约为出生婴儿中的1/10 000,占新生儿ICU收容的1/2 000.该病的病死率可高达20%～50%.死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍.治疗方案一直有争论.早期诊断和迅速适当的治疗者预后较好.近年来,由于对该病了解加深、医疗技术和营养措施的发展,预后已有明显改善~([1-2]).2008年,我科收治1例先天性乳糜胸新生儿,通过全肠外营养(TPN)和生长抑素(奥曲肽)治疗,取得较好的疗效,现报道如下.     

早产儿脑室内出血后脑积水的手术治疗

早产儿脑室内出血（intraventicular hemorrhage，IVH）引起的脑室扩大，临床上较常见，然而有87％患儿能恢复到正常，只有约4Z的IVH进展为出血后脑积水（posthemorragic hydrocephalus，PHH）。关于IVH患儿的手术治疗，目前国内尚无报道。我院从1991年5月至2005年5月，采用脑室一腹腔分流术（V—P分流术）治疗PHH患儿44例，取得比较满意的结果，现报告如下。