丽珠赛乐治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

应用丽珠赛乐（国产脑活素）对30例新生地缺氧缺血性脑病（HIE）疗效进行观察，并与同期国外脑活素治疗30例进行对比，两组基本情况经统计学处理，P均＞0．05。治疗后NBNA评分＜35分各为28％、25％，颅脑B超异常率各为33．3％及3o％，P均＞0．05。随访结果：后遗症发生率各为14．2％及11．l％，病死率分别为3．6％、7．4％，P均＞0．05。丽珠赛乐与脑活素治疗HIE的疗效无明显差异。     

全髋关节置换术的护理

髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头变形、坏死、髋关节强直等疾病的常用方法,其手术成功与否不仅与手术技术的优劣有关,还与手术前后的护理关系密切。2003年1月~2006年10月,我们对38例人工全髋关节置换术患者精心护理取得满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组38例,男21例,女17例,年龄40~76岁,平均60岁。7例行双髋关节同时置换,31例行单侧髋关节置换。术前诊断股骨颈骨折22例,股骨颈骨折内固定术后骨折不社区护理愈合3例,股骨头无菌坏死10例,类风湿性关节炎3例,均行全髋关节置换术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者多因突发…     

全身及选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围产期新生儿因缺氧缺血引起的脑损伤,是新生儿死亡和致残的重要原因。尤其重症HIE是新生儿期非常严重的疾病之一,     

新生儿急性肾功能衰竭的临床分析

目的:探讨新生儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点?方法:回顾性分析2007年1月~2009年12月在南京医科大学附属南京儿童医院NICU中收治的13例ARF的新生儿的临床特点?实验室检查?治疗及预后?结果:新生儿急性肾功能衰竭的发病率为2.2‰;发病原因:败血症8例(61.5%)?新生儿窒息3例(23.1%)?泌尿系畸形2例(15.4%)?临床表现不典型,少尿者多见,而高血压?浮肿?肉眼血尿少见?治疗为综合性治疗,13例患者中12例中途放弃治疗,但其中5例出院时肾功能已经恢复正常,1例治愈出院?平均住院时间5.38天?结论:新生儿败血症和新生儿窒息是NICU中ARF的发病主要原因?加强尿量和肾功能受损早期的指标监测有助于早期诊断?综合治疗,减轻肾负荷,保护残存肾单位的功能,有助于改善预后?     

人类肥胖相关新基因LYRMl在人前体脂肪细胞分化过程中的表达变化

[目的] 观察LYRM1基因在人前体脂肪细胞分化过程中表达水平的变化. [方法] 体外培养人前体脂肪细胞,采用RT-PCR及Western-Blot技术检测LYRM1基因在人前体脂肪细胞分化不同阶段(前体脂肪细胞;0、2、6、12 d)核酸及蛋白水平的表达变化. [结果] LYRM1基因在分化第2 d(Day2)时核酸及蛋白表达水平均明显上调,与各时段的表达水平差异有显著性(P<0.01),其余各组之间差异无显著性(P>0.05). [结论] 初步揭示了LYRM1基因在人前体脂肪细胞分化过程中的表达变化趋势.     

新生儿围产期肝脾出血的临床特点和预后分析

目的 总结新生儿围产期肝脾出血的临床特点、诊治方法 和预后.方法 回顾分析1992年6月1日至2009年6月1日南京医科大学附属南京儿童医院新生儿内、外科收治的围产期肝脾出血新生儿的临床资料,分析病因、临床表现、治疗及预后情况.结果 围产期肝脾出血新生儿共23例,其中巨大儿12例,早产儿6例.主要原因是异常分娩史(剖宫产、胎儿窘迫、产程延长、胎头吸引、急产等)和产伤,分别占65.2%(15/23)和47.8%(11/23).肝出血14例,脾出血6例,肝脾同时出血3例.早期主要临床表现包括反应差、嗜睡、拒乳者21例(91.3%),早期出现黄疸者18例(78.3%),苍白、贫血貌者17例(73.9%),腹胀者15例(65.2%),其他临床表现包括易激惹、呼吸困难、腹壁发紫、阴囊血肿等.保守治疗15例;手术治疗8例,其中死亡3例,病死率13.0%.结论 新生儿围产期肝脾出血与巨大儿、早产儿及异常分娩史有关,以产伤为主要原因,临床表现与出血量有关,早期表现具有非特异性,超声是最好的诊断手段.血流动力学稳定的患儿保守治疗成功率高,出血不止者应尽早手术.

Abstract：

Objective To summarize the clinical characteristics,diagnosis and management methods and prognosis of hepatorrhagia and splenorrhagia of newborns.Methods A retrospective review of clinical data of neonates with hepatorrhagia and splenorrhagia in perinatal period was performed from June 1,1992 to June 1,2009 in Nanjing Children's Hospital.Results There were twenty-three neonates suffered from hepatorrhagia and splenorrhagia in the perinatal period.There were 12 macrosomias and 6 preterm newborns.Abnormal birth history (65.2%,15/23),including caesarean section,fetal distress,application of vacuum extractor,prolonged labour and precipitate labor,were most commom reasons of hepatorrhagia and splenorrhagia,and birth injuries [47.8% (11/23)]was subsequent.In all cases,14 cases were hepatorrhagia,six were splenorrhagia,three were hepatorrhagia and splenorrhagia simultaneously.Primary early symtoms included low response,sleepiness (91.3%,21/23);jaundice 78.3% (18/23);pallor and anemia 73.9% (17/23);abdominal distension (65.2%,15/23) and so on.Ultrasonography and computed tomography may make a definite diagnosis.Fifteen newborns underwent non-operative treatment and 8 received hemostatic laparotomy.The general mortality was 13.0%(3/23).Conclusions Hepatorrhagia and splenorrhagia of neonates in perinatal period is associated with macrosomias,abnormal birth history and preterm birth,and birth injuries were the major etiological factors.Clinical presentations are nonspecific which maybe asociated with the degree of blood loss.Abdominal ultrasonography is an optimal diagnostic method.Nonoperative management may be successful in hemodynamically stable patients,while immediate intervention,such as laparotomy,is required to control persist bleeding.     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

在对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿在综合治疗基础上，加用脑活素治疗49例，并与同期用胞二磷胆碱42例疗效比较P均＞0．05，治疗后NBNA评分＜35分各为10．2％、23．8％，X2=0．7981，P＞0．05。颅脑B超异常率各为20．4％、30．9％，X2=1．3313，P＞0．05。随访结果：预后不良率（后遗症和死亡）各为16．9％、28．9％，X2=1．7219，P＞0．05。脑活素与传统疗法组（预后不良率39．3％）比，X2=4．5983，P＜0．05，有显著意义。而胞二磷胆碱组与传统疗法组比X2=0．7754，P＞0．05，说明HIE患儿应用脑活素可以改善预后。     

早期干预对高危儿预后影响的研究

目的：探讨早期干预措施对高危儿体格，智能及运动发育的影响。方法：将288例高危儿分为三组，即缺氧缺血性脑病组（HIE组）118例，早产儿组105例及脑损伤组65例，根据有无系统随访干预又分为干预组和未干预后，由专人进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果：早产儿组、脑损伤组中的干预组与未干预组患儿身长，体重，头围比较，差异无显著性（P均＜0．05）；智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）比较；HIE组中干预组平均高于未干预组10分，P均＜0．05；早产儿组中干预组分别高于未干预组10分及17分（P＜0．05，0．01）；脑损伤组中干预组高于未干预组36分及43分（P均＜0．01）。HIE组、早产儿组及脑损伤组脑性瘫痪与智能落后干预组明显低于未干预组。结论：高危儿早期系统干预2岁时可达到正常同龄儿水平，可减少伤残，降低脑性瘫痪的发生率。     

远程探视跟踪系统在新生儿科的运用

目的：我院利用现有的无线网络及新JLRFID理系统．研发出了新生儿远程探视跟踪系统。方法：系统采用完全基于无线网络多级视频监控系统解决方案，提供MPEG一4标准的实时监控图像，结合各种网络带宽环境，实现对视频服务器的动态IP支持。结果：让家长可以通过Internet络，就能随时看到“留院新生儿”，并能观察到患儿所在区域、正在接受什么治疗及护理；医生不在院时也可以通过互联网络随时了解患儿的状况，提出治疗建议。结论：婴幼儿跟踪探视系统的建立对同类医院有借鉴意义。     

围生期细菌感染症的诊断

围生期细菌感染症是指胎儿及新生儿在宫内、产程中、出生后至28天内细菌感染而致病。新生儿败血症的发病率为1～10‰,病死率为13～45%。细菌感染是胎儿及新生儿死亡及严重后遗症的主要原因之一。本文就围生期细菌感染症的诊断综述如下:一、病史1.羊水早破与感染Daikoku 等报告孕周<28周羊水早破的发生率为31%,29～32周为47%,33～36周为43%。Thibceult 指出