尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病合并缺血性心脏病患者心肌标志物及MACE的影响

目的 探讨尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病（ESRD）合并缺血性心脏病患者心肌标志物及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法 选取2018年6月至2022年6月在浙江大学医学院附属金华医院接受长期血液透析治疗的112例ESRD合并缺血性心脏病患者为研究对象,其中在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗49例,为观察组;仅常规治疗63例,为对照组。比较两组患者治疗前及治疗1个月后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等心肌标志物,以及1年内MACE发生率;采用logistic回归模型分析ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的影响因素。结果 治疗前两组患者c TnI、NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗1个月后,观察组c TnI水平明显降低,且c TnI、NT-proBNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（20.4%比39.7%,P=0.029）。使用尼可地尔（OR=0.082）、左心室射血分数（OR=0.646）、NT...     

荆州市体检人群泌尿系统结石检出情况及其影响因素分析

目的 分析体检人群泌尿系统结石检出情况及其影响因素。方法 以2019年1月至2021年12月在荆州市某医院进行健康体检的成年人为研究对象,进行问卷调查,并收集体检结果中的身高、血压、血糖、血脂及泌尿系统检测结果,采用描述流行病学分析方法对健康体检者泌尿系统结石检出情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对结石检出影响因素进行分析。结果 共纳入17 882名研究对象。检出763例泌尿系统结石患者,检出率为4.27%。单发性结石613例,占80.34%,多发性结石150例,占19.66%。多因素分析结果显示,男性（OR=2.768）、文化程度为初中（OR=2.787）、小学及以下（OR=3.183）、泌尿系统病病史（OR=3.811）、饮水量为1 000~1 999 mL/d（OR=0.640）、>2 000 mL/d（OR=0.569）、血脂异常（OR=2.910）、高血压（OR=1.508）为泌尿系统结石检出的影响因素。结论 荆州市健康体检者的泌尿系统结石患病率相对较低,导致该人群发生泌尿系统结石的影响因素较多,对于其中可以控制的因素需进行相应的干预。     

全麻气管插管时置入胃管的操作技巧

。复合性外伤患者入院时病情危急 ,往往需在全身麻醉下行急诊手术。但因术前未行胃肠道准备 ,常因饱胃、肠腔积气、积液而造成手术操作困难 ,需在术中置入胃管。过去盲目置管 ,往往反复多次 ,失败多于成功。我们于 1998年开始对 5 1例患者采用新的置入法 ,4 8例一次成功 ,成功率达 94 % ,现介绍如下。方法 :患者平卧 ,置气管导管在全身麻醉下手术。护士戴无菌手套 ,润滑胃管前端 ,从一侧鼻孔缓缓置入。约进入 16～ 18ｃｍ时感阻力增大 ,胃管不能进入 ,此处正是气管导管压迫食管的位置。此时护士用左手在患者颈部触摸到气管 ,环形捏住气管及…     

Rheb过表达在白血病细胞株HL-60和K562中的作用

mTOR信号通路是细胞内重要的生命活动枢纽,它通过抑制细胞凋亡,促进细胞增殖来调控细胞生命活动。Rheb可以激活mTOR信号通路,进而参与多种肿瘤的发生发展。本研究以髓系白血病细胞株为研究对象,探讨Rheb在HL-60和K562中的作用及相关机制。本研究利用逆转录病毒技术使髓系白血病细胞株HL-60和K562过表达Rheb;利用Western blot和Real-Time PCR分别检测HL-60和K562细胞中Rheb的蛋白表达水平及mRNA表达水平;利用CCK-8法检测细胞活力;利用Annexin V-PE和7-AAD双染检测细胞凋亡。结果表明:成功构建了Rheb过表达的HL-60和K562细胞株,并发现Rheb过表达可以促进细胞生长;进一步研究发现,Rheb过表达加快细胞进入G2/M期(P<0.01),但不影响细胞凋亡。结论:Rheb通过加快细胞周期进程促进HL-60和K562细胞增殖。     

特立帕肽预防骨质疏松患者腰椎融合术后椎弓根螺钉 松动的前瞻性研究

目的观察特立帕肽在预防绝经后骨质疏松患者腰椎融合术后椎弓根螺钉松动治疗中的作用。方法 72名绝经后骨质疏松患者,诊断为腰椎退行性滑脱,随机分为3组:特立帕肽组(n=24,每日行皮下注射20μg teriparatide),双磷酸盐组(n=24,每日口服2.5mg利塞膦酸risedronate),空白对照组(n=24)。所有患者均接受腰椎管减压及1个节段后外侧融合手术,术后12月运用摄片、CT、临床体检等方法判断椎弓根螺钉松动及临床疗效。结果术后12月随访时,特立帕肽组螺钉松动率:X线摄片为7%,CT为12%;利塞膦酸组分别为13%和25%;空白对照组为14%和25%。特立帕肽组椎弓根螺钉松动率明显低于利塞膦酸组及空白对照组(P0.05),而利塞膦酸组椎弓根螺钉松动率与空白对照组无明显差别(P0.05)。末次随访时三组间临床评分无显著差异(P0.05)。结论特立帕肽能够增强腰椎椎体松质骨及椎弓根皮质骨强度,降低螺钉松动发生率。     

兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑细胞外液相关性实验研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的脑代谢变化规律及其与脑血管痉挛程度的相关性。方法 16只成年新西兰白兔随机分为:枕大池2次注生理盐水组(NS组)8只,枕大池2次注血组(SAH组)8只。两组均采用微透析仪于注血(或生理盐水)前、后第1,3,5,7天检测脑细胞外液的葡萄糖、乳酸、丙酮酸、谷氨酸及天冬氨酸的浓度,并计算乳酸与丙酮酸(L/P)比值。经颅多普(TCD)测定两组兔基底动脉血流速度;DSA测定两组兔基底动脉直径。结果与注血前相比,SAH组注血后各指标均有不同程度变化。基底动脉直径显著缩小及血流速度明显增快均于第3天开始(P0.05),并于第5天达高峰;且轻度和中度脑血管痉挛血流速度与管径呈负相关(γ轻=0.673,P0.01;γ中=0.613,P0.01)。乳酸和L/P比值均于第1天明显升高(P0.05),第5天达高峰;且与基底动脉直径变化呈负相关(γ乳酸=0.624,P0.01;γL/P=0.713,P0.01)。谷氨酸第1天显著升高(P0.05),后急剧下降。结论 TCD可通过检测血流速度变化判断兔脑血管痉挛情况,但痉挛程度的判断存在局限性。脑细胞外液乳酸和L/P比值变化可预测兔脑血管痉挛的发生并判断其痉挛程度。     

小儿先天性心脏病围术期舒适护理体会

近年人性化护理模式备受关注,舒适护理是一种人性化整体护理模式,可使患者在生活、心理、社会环境上达到愉悦状态或降低不愉快程度[1].小儿先天性心脏病手术治疗作为一种重大心理性和生理性应激源,不但可造成患儿生理上的创伤,而且能引起强烈的心理应激反应,对其神经、内分泌及循环系统产生影响,直接干扰麻醉和手术,影响手术效果[2-8].我院心胸外科于2008年3月～2009年6月对82例8个月～11岁的小儿先天性心脏病手术围术期采用舒适护理模式,取得满意效果.现介绍如下.     

脐血干细胞移植治疗肝炎肝硬化病人的护理

重症肝病是临床常见的危重症,且目前缺乏有效的治疗手段,病死率高。其病理基础是肝细胞的大量坏死导致肝功能的衰竭。仅靠内科保守治疗病人的病死率达70%。由此,重症肝病的替代治疗是临床治疗的重点和关键手段。而干细胞是指能自我复制更新并产生特化细胞的未成熟细胞,在特定条件下,可以分化成不同的功能细胞,形成多种组织和器官[1]。随着脐血     

奉化市 2009—2011 年常住人口死亡漏报及死因监测质量评价简

[目的]了解奉化市死困监测工作的漏报情况,准确估计人群死亡率和婴儿死亡率。[方法]根据《全国疾病监测系统死因漏报调查方案》要求,采用捕获-标记-再捕获的原理,对样本乡镇2009--2011年的全部死亡病例进行回顾调查,通过“死因漏报系统”与《中国疾病预防控制信息系统》的死因报告登记系统进行比较,确定漏报率。[结果]样本镇经漏报调查确定死亡者共855例,经死因报告登记系统确定死亡者共853例,漏报2例,漏报率为0．23％。漏报调查死亡率为7．10‰。死者生前最高诊断单位为县级及以上医疗机构的比例为96．61％,未就诊比例为0．58％。编码不准确率为3．51％。[结论]奉化市2009--2011年全国疾病监测系统死因监测工作的漏报率较低,完整性较好,死因诊断质量可靠。     

升降散在“上病下治”中的运用

人体是一个有机整体,构成人体的各个部分既有其独特的生理功能,又有着密不可分的生理联系和病理影响。"上病下治"则是依据这个观念而形成的治则,并有效地指导了临床。头痛、鼻衄等,均为临床上常见的、多发的疾病,治疗时却颇为棘手,用常法往往难以奏效。岳仁宋教授遵从《黄帝内经》中"气反者,病在上,取之下"之意,运用"上病下治"的治疗原则,以升降散加减治疗火毒内郁三焦,气机不畅所致的头痛、鼻衄等,均取得良好的临床疗效。