腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例

目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验。方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47d,平均体重3.1kg。在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10mmHg,置入镜头。分别在左右上腹做5mm切口,置入trocar及操作钳。完成幽门环肌切开术。结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生。手术时间平均约40min,术后住院2～4d出院。结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注后NMDAR1蛋白表达对神经功能恢复的意义

目的：探讨局灶性脑缺血再灌注损伤后谷氨酸受体NMDAR1蛋白表达的变化及意义。方法：2002-08／2003-03在山东大学医学院病理生理研究所进行。观察大鼠大脑中动脉闭塞2h再灌0，1，3，6，9，12，24，72h，1周、2周10个时相点脑的病理及NMDAR1免疫组化染色变化。结果：苏木精-伊红染色显示大脑中动脉闭塞后脑组织出现神经细胞变性，细胞周围水肿，软化灶等改变。免疫组化染色显示正常大鼠大脑皮质及皮质下神经细胞NMDAR1呈散在阳性表达，胶质细胞无表达。缺血再灌0-1h NMDAR1表达即明显增高，3h左右达高峰，然后逐渐下降，24-72h表达明显低于正常，一两周表达开始恢复。结论：脑缺血后NMDAR表达的变化参与了脑缺血的病理生理过程。早期表达的升高是谷氨酸兴奋性细胞毒性作用的重要环节，后期表达的下降可能不利于神经功能的恢复。     

早发型重度子痫前期16例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点、妊娠并发症和围产儿结局。方法:收集重度子痫患者48例,以孕34周为界分为早发型和晚发型2组,早发型16例(A组),晚发型32例(B组)。分析2组的临床症状体征、妊娠并发症和围产儿结局。结果:(1)A组脏器损害发生率明显高于B组,尿蛋白(pro)()发生率:A组100%(16/16),B组46.0%(15/32),两组比较P<0.05,差异有显著性;肌酐升高发生率:A组50.0%(8/16),B组15.6%(5/32),两组比较P<0.05,差异有显著性;腹水发生率:A组31.3%(5/16),B组6.3%(2/32),两组比较P<0.05,差异有显著性。(2)妊娠严重并发症发生率:A组56.0%(9/16),B组15.6%(5/32),两组比较P<0.05,差异有显著性。(3)胎儿宫内生长受限(FGR)发生率:A组42.0%(8/19),B组20.0%(7/35),两组比较P>0.05,差异无显著性意义;新生儿重度窒息发生率:A组26.0%(5/19),B组0%,两组比较P<0.05,差异有显著性;胎儿及新生儿死亡发生率:A组26.0%(5/19),B组3.8%(1/35),两组比较P<0.01,差异有显著性。结论:严重蛋白尿为早发型重度子痫临床特点,妊娠继续可出现肌酐升高,肾功能损害。早发型重度子痫前期有较高的妊娠并发症和不良的围产儿结局。     

壳聚糖的纳米化及其生物学效应

目的:综合分析壳聚糖纳米微粒的制备方法、研究进展及其生物学效应资料来源:应用计算机检索PUBMED 1998-01/2006-12有关壳聚糖纳米化方面的文献,检索词“Chitosan;nanoparticles”,同时计算机检索超星数字图书库2000-01/2006-12期间的相关文献,检索词为“壳聚糖”。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。选择针对性强的文章。同一领域的选择近期或权威杂志的文章。资料提炼:共收集到259篇相关文献,其中34篇符合纳入标准,排除25篇。符合纳入标准的34篇文献中,26篇涉及壳聚糖纳米粒的制备,8篇涉及纳米化后产生的生物学效应。资料综合:壳聚糖作为一类带正电的多糖,其性质不活泼,不与体液和体内组织产生免疫反应,并具有很好的生物相容性和生物可降解性。目前壳聚糖纳米化主要采用离子交联法、沉淀法、共价交联法、乳化溶剂扩散挥发法、自组装法等方法。纳米化后具有增加药物的吸收作用、增加药物的靶向性和降低药物副作用、增强药物的缓释作用及提高药物稳定性的生物学效应。结论:壳聚糖纳米粒的研究已成为当前生物医学领域的热点。纳米化后的壳聚糖在缓控释给药系统中具有广阔的应用前途,但其溶解性能有待于进一步提高。     

粉碎性肱骨近端骨折患者的术后护理

肱骨近端骨折通常是由直接暴力引起，可因骨折部位不同而发生不同的骨折移位。江苏省无锡市第一人民医院骨2001年2月-2005年5月共收治了肱骨近端粉碎性骨折31例，其中肩关节置换2例，切开复位钢板内固定手术治疗29例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的效果及护理

目的：观察思密达保留灌肠在小儿秋季腹泻中的临床应用效果及总结护理体会。方法：将2005年8月～2006年12月住院的108例秋季腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予思密达保留灌肠。结果：治疗组总有效率为96.30%,对照组总有效率为70.37%,两组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.01）,治疗组患儿退热时间、脱水纠正时间、排便成形时间与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻可以提高疗效,减轻患儿痛苦,并能减少治疗费用,且护理操作简单,安全性高,值得临床推广。     

心血管疾病患者肝素液封管浓度的研究

目的：为延长置管时间，减少患者反复穿刺的痛苦和不必要的费用，寻找一种对心血管疾病患者静脉留置导管最有效的肝素封管液浓度。方法：将研究对象根据肝素液浓度分为62.5u／ml，100u／ml，125u／ml三组，每组20例，其中男女各10例。每组对象接受3次同一浓度的封管实验，观察再通效果。结果：62．5u／ml组与100u／ml组肝素封管后阻塞率差异具有统计学意义，62．5u／ml组阻塞率明显高于100u／ml组（p〈0.05）。100u／ml组与125u／ml组阻塞率无显著性差异（p〉0．05）。结论：100u／ml组肝素液为心血管患者封管的适宜浓度。     

电磁辐射对人肾小球滤过膜损伤及功能影响的临床观察

目的通过长期受电磁辐射下与在普通环境下（没有电磁辐射及废气的污染）工作的人员尿潜血试验阳性率对比观察,分析电磁辐射对人肾小球滤过膜的损伤及功能的影响。方法两组人员留取中段晨尿,行尿分析仪11项检查及尿沉渣镜检,对尿潜血阳性者行肾穿活检,在电镜下观察病理切片。结果辐射组：尿潜血试验阳性7例,阳性率29%,肾小球滤过膜有超微结构的改变;对照组：尿潜血试验阳性2例,阳性率4%,肾小球基膜有超微结构的改变。应用SPSS10.0软件分析,采用配对χ^2检验,两组结果有显著性差异,P〈0.05。结论提示电磁辐射可能引起肾小球滤过膜细胞超微结构损伤,进而导致肾小球基滤过膜漏出RBC,使尿潜血试验阳性。     

翻盖式垃圾桶巧开盖

《医疗废物管理条例》规定医疗废物的周转箱须整体装配密闭。翻盖式垃圾桶整体密闭，对环境污染少．符合该标准，故适于在医疗机构使用。但在投放垃圾时如何开盖却有一定困扰。如果用手将盖压下打开不免造成手的污染．如果不用手又会导致垃圾桶盖的污染。笔在实践中发明了一种简单易行的开盖方法，能有效避免污染，现介绍如下。