肺心病并发支气管-肺念珠菌病66例临床分析

1临床资料 1．1一般资料：本院1997年1月-2004年7月共收治肺心病患者446例。并发支气管念珠菌病66例。其中，男57例，女9例，年龄56．83岁，平均65．7岁。支气管肺念珠菌病发生于肺心病患者肺心功能失代偿期61例，缓解期5例。临床表现有发热（56例），咳嗽、咳痰（66例），咯血（30例），气促（42例），肺部昕诊有湿啰音（40例）及低调干啰音（15例）。本组病例痰液念珠菌培养均阳性（见表1）。     

腹腔镜在180例急腹症的应用体会

目的探讨腹腔镜在诊断尤其是治疗常见急腹症的效果和优势。方法回顾性分析2003年10月～2006年8月的180例急腹症应用腹腔镜进行诊断和微创治疗的病历资料。结果急性胃溃疡穿孔8例,十二指肠溃疡穿孔5例,胃锐器伤3例,肠外伤破裂6例,急性胆囊炎（含化脓、坏疽）50例,各类型阑尾炎52例,回盲部穿孔3例,乙状结肠扭转2例,原发性腹膜炎6例,子宫内膜避孕环移位至腹腔3例、移位至膀胱内2例,卵巢囊肿蒂扭转12例,宫外孕30例,术前未明确诊断21例,术后确诊180例,确诊率100%。腹腔镜下微创治疗162例,中转开腹12例,未治疗6例,腹腔镜治疗成功6例,成功率90%。结论腹腔镜在常见急腹症中诊断率极高,绝大部分腹腔镜下可直接治疗成功,条件适宜医院可作为首选方法。     

宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗子宫内膜不典型增生的临床分析

目的 研究宫腔镜电切术联合左诀诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效及安全性.方法 选取2017年4月至2020年4月期间收治的80例子宫内膜不典型增生患者为研究对象,对其资料进行回顾性研究,并依据治疗方案将其分为研究组与对照组,每组40例.研究组在LNG-IUS干预基础上联合宫腔镜电切术治疗,对照组给予常规孕激素等治疗,比较两组临床疗效、不良反应、雌激素水平变化、月经量情况及妊娠结局.结果 研究组与对照组患者临床疗效的差异无统计学意义(χ2值分别为0.556、1.013,P>0.05);研究组患者并发症及不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.671、9.006,P<0.05);治疗后,研究组患者的血清雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素水平,以及月经失血图评分均较对照组下降明显,差异有统计学意义(t值分别为5.356、4.049、5.864、3.868,P<0.05);研究组的不良妊娠结局发生率明显低于对照组(χ2值分别为6.275、14.066,P<0.05).结论 LNG-IUS干预基础上联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜不典型增生的不良反应与并发症较少,能够有效调节雌激素分泌,改善妊娠结局,可作为优质治疗方案考虑在临床推广应用.     

CBL结合LBL联合教学法在临床血气分析教学中的应用与评价

目的 以课堂传授教学法(Lecture-based learning,LBL)作为对照,探讨基于案例的教学(cased-based learning,CBL)联合LBL在临床血气分析教学的应用效果.方法 将临床医学本科实习生72人随机分为CBL+LBL教学组和传统LBL教学组,评估不同教学方法的教学效果.结果 CBL+LBL教学法在通过客观成绩测定、学生主观自我评估及任课教师自我评估均较传统教学法更具优势.结论 CBL联合LBL教学凭借其整合性强及理论结合实践等优势既能为临床医生授课带来很大的发挥空间,又能加深学生对血气分析的理解及应用.     

肾脏原发性孤立性纤维性肿瘤临床病理学分析

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibroustumor，SFT）过去认为是间皮组织肿瘤，发生于胸腹膜腔，肿瘤中的梭形细胞由间皮细胞向纤维母细胞分化而来。现在认为是一种间叶性肿瘤，肿瘤细胞起源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞，具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征，并有明显的血管外皮瘤样血管。SFT可发生于全身各部位，主要位于胸腹膜腔，近年来胸腹膜外的SFT报道增多，其中以头颈、上呼吸道、腹腔和周围软组织常见。     

社区卫生服务中心三项卫生工作有效工时分析

为了解社区卫生服务中心营养与食品卫生、职业卫生及学校卫生人员的有效工时为社区卫生服务人力资源的合理使用提供依据，本调查对上海市闸北区8个社区卫生服务中心三个条线人员进行了日工作时间状况的调查。     

头孢曲松钠治疗伤寒副伤寒疗效观察

近年来，由于抗生素的广泛应用，伤寒沙门氏菌不断出现新的耐药菌株，并因此而引起临床病情重、病程长、并发症多等特点，我们应用头孢曲松钠治疗小儿伤寒副伤寒42例，疗效满意现报导如下：     

外周血端粒酶活性和组织多肽特异性抗原联合检测在乳腺癌诊疗中的应用价值

目的　评估外周血端粒酶活性和组织多肽抗原联合检测在乳腺癌患者中的诊疗价值。方法　对 65例乳腺癌患者和 15例乳腺良性病变患者 ,收集外周血单个核细胞 ,应用TRAP -ELISA法检测其端粒酶活性 ;同时对其血清应用ELISA法检测组织多肽特异性抗原的表达情况。结果　外周血端粒酶活性和组织多肽抗原的表达均与乳腺癌淋巴结转移密切相关 (P <0 0 5 ) ,其中 ,外周血端粒酶活性的表达还与癌组织的浸润相关 (P <0 0 1)。结论　外周血端粒酶活性和组织多肽抗原的表达预示着乳腺癌具有较强的转移能力 ,联合检测其活性的表达对患者预后的评估及治疗方案的制定具有重要的意义。     

淋病奈瑟氏菌对环丙沙星耐药性与喹诺酮类耐药决定区突变的关系

目的了解上海地区淋球菌流行株对喹诺酮类抗生素的敏感性,探讨淋球菌耐药株gyrA与parC基因突变与淋球菌耐氟喹诺酮类药物之间的关系.方法采用琼脂扩散法对淋球菌临床分离株对行喹诺酮类抗生素敏感性测定,同时运用PCR技术扩增gyrA基因和parC基因的喹诺酮类耐药决定区,并对典型株的PCR产物直接进行测序分析.结果所分离的80株菌株对环丙沙星MIC为敏感、中介、耐药分别为1株、3株和76株;产物测序结果显示淋球菌敏感株只检出了gyrA基因在Asp95处的单位点突变;中介及耐药株在gyrA基因均检出有Ser-91→Phe突变并伴有Asp95或者Ala92位突变;6株检出有parC基因的86、87、91位点突变及其他位置的一些无义突变.结论gyrA基因突变是淋球菌耐喹诺酮类抗生素的重要机制,其中Ser-91→Phe更是引起对喹诺酮类耐药非常关键的突变,而parC基因的突变只会伴随gyrA基因突变同时出现,可能会对淋球菌耐喹诺酮类抗生素起促进作用.     

原发性肠道T细胞淋巴瘤CT小肠造影的影像特点及其诊断价值

目的 分析原发性肠道T细胞淋巴瘤（PITCL）CT小肠造影（CTE）的影像学特点及诊断价值。方法 回顾性分析18例经手术及病理确诊的PITCL患者的CTE表现,总结其病变部位、数目、强化方式、淋巴结肿大及其他脏器受累情况、并发症等。结果 18例PITCL中,多发13例（13/18,72.22％）,单发5例（5/18,27.78％）;发生于空肠/回肠12例,其中3例同时累及结肠,仅发生于结肠5例,仅发生于十二指肠1例;发生肠穿孔6例。根据其CT表现分为6型：浸润型（7例）、弥漫性回肠空肠化型（3例）、肠腔瘤样扩张型（3例）、息肉肿块型（2例）、肠系膜型（1例）、混合型（2例）。结论 CTE可清晰显示PITCL的影像学特点,对肠道T细胞淋巴瘤的诊断有重要价值。