提升公立医院经济运营效率的实践与体会

提高经济运行效率是未来公立医院改革的目标方向,通过统计比较我院与本地区同级医疗机构相关效率指标,分析存在的差距,总结我院向好指标产出的原因,证实管理出效益,管理的方法不同,产生的效果不一样。     

等离子低温髓核消融术配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症

目的比较等离子刀配合中药负离子导入与其二者单独治疗颈、腰椎间盘突出症的效果,探讨等离子刀配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对365例颈、腰椎间盘突出症分为3组,分别采用等离子低温髓核消融术配合中药负离子导入及其二者单独治疗。结果等离子刀配合中药负离子导入疗效优于其单独实施。结论等离子刀配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症疗效确切,具有手术操作简便、安全、损伤小、术后恢复快等优点。     

穴位贴敷联合中药汤剂治疗肝阳上亢型眩晕疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合中药汤剂治疗肝阳上亢型眩晕疗效。方法 纳入南通市中医院神经内科住院部收治的90例肝阳上亢型眩晕患者(2020年6月—2022年6月)进行研究,以随机数字表法将患者分为对照组、穴位敷贴组以及联合治疗组,各30例。对照组患者进行常规治疗,穴位敷贴组患者常规治疗+单纯穴位敷贴治疗,联合治疗组患者常规治疗+穴位敷贴治疗+中药汤剂治疗。观察3组患者疗效、治疗前后眩晕评分变化及中医证候总积分变化、治疗前后患者眩晕持续时间变化、不良反应,治疗后随访3个月,观察3组复发情况。结果 联合治疗组患者临床总有效率高于穴位敷贴组及对照组(P<0.05);治疗前3组患者眩晕评分、中医证候总积分、眩晕持续时间差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组患者治疗后眩晕评分、中医证候总积分均低于对照组与穴位敷贴组患者,眩晕持续时间均短于对照组与穴位敷贴组(P<0.05);3组不良反应均较少(P>0.05);联合治疗组患者治疗3个月后复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论 穴位贴敷联合中药汤剂治疗肝阳上亢型眩晕疗效显著,可较好改善患者眩晕症状,促进患者恢复,患者不...     

医院管理中的创新思维与实践

医院管理的经历告诉我们：变革〈变化=死亡，这是事物的生命周期所注定的。哲学家说：变是绝对的，不变是相对的，世界上唯一不变的事就是变，变则活，变则通，变则灵，变化孕育着创新，变化也催生着创新。医院管理工作所面临的内、外环境无疑也是在不断变化着，同样需要医院管理者有不断的创新思维与实践，使得各项工作能跟上历史的节拍、社会的变化、观念的进步和科技的发展。     

基层公立医院综合改革后的绩效管理

目的：有效探索基层公立医院实施综合改革后的绩效管理模式,防止改革后重返“大锅饭”现象发生。方法：采用“二层二级”的双考核模式：由相关部门代表政府出台并组织实施对机构的综合考评办法与奖励措施,再由卫生行政部门及医院分别出台对院长和员工的综合目标考核办法,并有效组织实施,对改革前后的相关数据进行比较分析。结果：由于考核方法得当,组织实施有效,改革后的综合指标全面提升,机构和员工积极性得到保护,医院的公益性得到了彰显。结论：宏观层面的综合改革,必须有微观层面的绩效管理作补充,才能达到预期综合改革目标。     

一个成人多囊肾疾病家系研究分析

目的通过一个家系分析,探讨常染色体显性遗传性多囊肾疾病的病因学、病理学、遗传学因素。方法通过对一个多囊肾家系三代20例家庭成员进行调查,并对六例患者进行B超、肝肾功能检查。结果患者主要表现为双侧肾脏多发性囊肿,部分患者合并肝脏多发性囊肿,多于35岁以后起病,伴有腹胀,高血压,血尿等症状,部分患者行囊肿去顶开窗手术,有一例患者合并多囊脾。家系遗传分析表明该疾病属于常染色体显性遗传性多囊肾疾病,其中多囊肝为肾外表现。结论本病发病机制与基因缺陷相关,尤其是PKD1、多囊蛋白-1、PKD2、多囊蛋白-2、PKD3等,家系中如果亲代发病,子代中亦会有发病,年龄在35岁以后为多。     

胃癌遗传学研究进展

胃癌根据其组织学的差异主要分为两种,其流行病学、致病机制、基因谱和临床预后具有明显的差异。肠型胃癌发生是多因素、多步骤的过程,在肠型胃癌和癌前病变中常见的包括点突变、杂合度缺失、微卫星不稳定和高度甲基化。而在弥漫型胃癌中,往往没有癌前病变的发生,E-钙黏蛋白基因的变异和表观遗传的基因沉默可能是导致弥漫型胃癌发生的关键原因。胃癌遗传学研究的深化将有助于快速开发新的诊断技术和分子靶向治疗措施。     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因左下肢疼痛伴麻木1 d于2005-06入我院急诊科。既往有高血压病史,不规范服用降血压药物。患者于入院前1 d无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性发作,性质剧烈,伴麻木感,无法行走,无恶心、呕吐,大小便正常。查体:BP 210/120 mm Hg,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。左下肢肌力Ⅱ级,皮肤温度较对侧低。入院时拟诊:(1)腰椎间盘突出症;(2)高血压病。给予降血压药物后,血压迅速降至110/70 mm Hg,但诉左下肢疼痛未见减轻,予静注吗啡10 m g后效果较…     

基于肝的生理功能探讨喉喑病治疗思路

目的 探讨从肝论治喉喑的思路。方法 从肝与喉的生理、病理的相关性进行分析,通过2例典型病案归纳总结。结果 临床上,“喉喑从肝论治”主要从肝火上炎证、气滞血瘀证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阴虚证进行辨证论治,随证加减,获得良好疗效。结论 喉喑是耳鼻喉科常见病、多发病,历代医家多从肺、脾、肾论治。而临床上,纵观喉喑发病及症状特点,其与肝关系亦十分密切。