Caspase3基因克隆及在癫痫样放电海马神经元中的表达

目的 探讨海马神经元癫痫样放电引起神经元丢失的机制。方法 采用RT-PCR法克隆大鼠全长Caspase3 cDNA，然后采用原位杂交和流式细胞技术检测了海马神经元癫痫模型中Caspase3基因表达和神经元凋亡情况。结果 获得了大鼠的全长CasPase3工业cDNA．发现海马神经元癫痫样放电后出现Caspase3基因表达和神经元凋亡的现象。结论 癫痫样放电启动Caspase3表达，继而介导神经元凋亡。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的:对Chiari畸形并脊髓空洞症(SM)的手术治疗方法进行探讨,并初步评价其治疗效果.方法:对42 例Chiari畸形病例(合并SM 29例)根据其MRI影像,分为Ⅰ型36例和Ⅱ型6例,选择不同手术方式进行治疗:24例ACM-Ⅰ型无或合并轻度SM者行后颅窝减压术,12例ACM-Ⅰ型合并SM达C2以上者行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术,6例ACM-Ⅱ型合并远隔节段SM者行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术.结果:患者术后临床症状均有不同程度改善.36例获随访1～4年,其中30例(83.3％)小脑扁桃体下疝得以回纳,25例(86.2％)空洞明显缩小或消失.结论:对Chiari畸形并SM病例依据其影像学分型采取不同的手术方式,疗效满意;手术能使延颈髓充分减压,有效缓解临床症状,并对SM有明显的治疗作用.     

心瓣膜置换术后远期颅内出血6例救治体会

心瓣膜置换术后远期颅内出血临床上少见,发病率约0.5％～1％,但其病死率及致残率均较高。近年来,随着心瓣膜置换术的逐步推广,其远期并发颅内出血的病例亦有增多趋势。颅内出血的治疗与心瓣膜置换术的后期治疗相矛盾,临床处理十分棘手。我科自1997年7月至2000年7月,共救治该类患者6例,现将救治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者,男1例,女5例,年龄31～59岁,平均41.3岁。5例曾行单纯二尖瓣置换,1例行主动脉瓣和二尖瓣联合置换。均为机械瓣,术后长期口服华法令抗凝。出血时间在术后2月～10年。1.2 临床表现 首发症状为头痛、恶心、呕吐,渐次出现神志不清、肢体偏瘫、小便失禁、甚至脑疝形成。     

神经外科中高渗盐注射液应用研究进展

控制脑水肿和颅内压(ICP)升高是神经外科围手术期治疗的重要组成部分.颅脑创伤、动脉梗塞、静脉高压/梗塞、大脑内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤和术后脑组织水肿的治疗过程中ICP的控制都是决定患者预后的关键因素.虽然利用渗透压脱水药物是控制ICP的最基础的工具,但却缺乏前瞻性研究以指导其运用,高渗盐被认为是甘露醇的替代物,早期的数据表明每种药的用药指征最终取决于ICP的病因.在这篇综述中,我们总结了有关高渗盐(HS)治疗颅内高压的相关数据,以及这些数据和我们有关HS的经验是如何指导目前的ICP治疗的.     

自体血回输在心脏直视手术中的应用

回收式自体输血是指使用吸引器等装置回收手术中，手术后或因外伤等原因从人体内流出的血液，然后再回输于病人的自体输血法。我院于2003年4月15日引进国产BW-8100血液回收机，采用红细胞式血液回收方法，配合心脏直视手术15例，均取得满意疗效，现报告如下。     

高渗盐复合液治疗大鼠冷冻性脑水肿的实验研究

目的探讨高渗盐复合液(HSH)对大鼠冷冻性脑水肿的治疗作用。方法运用大鼠冷冻性脑水肿动物模型,分别以三种剂量(2ml/kg、4ml/kg、8ml/kg)的HSH、20%甘露醇(MNT,4ml/kg)和0.9%NaCl(4ml/kg)进行治疗,其中0.9%NaCl组为假治疗组,其余为治疗组;监测颅内压,测定脑含水量。结果治疗组给药2h内均有同样的降颅压作用,其中2ml/kgHSH组脱水作用时间明显短于其它三组、降颅压效果弱于其它三组;HSH4ml/kg和8ml/kg组具有相似的降颅压作用,无显著差异。治疗组健侧大脑半球含水量与假治疗组比较明显降低;治疗组伤侧大脑半球含水量与假治疗组对应侧相比稍减少,差异不显著。结论HSH可降低颅内压、减少脑含水量,其降颅压作用与MNT类似,作用呈量效关系,临床推荐的最佳剂量为4ml/kg。     

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的　总结血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效和初步经验。方法　对2 0例药物治疗无效的、反复短暂性缺血发作 (TIA)或有明显脑缺血症状的大脑中动脉狭窄患者行血管内支架成形术。术后常规给予抗血小板治疗 ,血管造影及TCD、SPECT进行影像学随访。结果　狭窄的血管均成功地进行扩张 ,术前术后狭窄程度分别为 (78.3± 4 .7) %与 (15 .6± 4 .4 ) % ,术后残余狭窄程度均小于 3 0 %。临床随访无TIA或脑梗死再发 ,DSA随访无血管再狭窄发生 ,经颅多普勒超声 (TCD)、SPECT检查显示脑血流明显改善。 1例发生大脑中动脉破裂出血。结论　血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄是安全、有效的 ;长期疗效有待于进一步观察     

加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗慢传输型便秘

目的观察"加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴法"治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将60例慢传输型便秘患者随机分成中医治疗组30例和西药对照组30例,治疗组采用"加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴"治疗,西药对照组采用乳果糖口服液治疗;2周为1疗程。采用便秘患者临床评分系统在1个疗程治疗前后进行评分,观察患者症状及体征的缓解情况。结果中医治疗组总有效率为86.7%,优于西药对照组的70.0%(P<0.05)。2组便秘患者临床评分系统(CCS评分)与同组治疗前相比均有明显降低(P<0.05),但中医治疗组降低的更加明显(P<0.05),表明2组治疗均有效果,但加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗能缓解便秘症状。结论 "加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴法"治疗慢传输型便秘临床疗效显著。     

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

1977年1月至1995年10月收治374例椎管内肿瘤病人，肿瘤位于颈段椎管内76例（20.3%），其中硬脊膜外肿瘤21例，硬脊膜内髓外34例，硬脊膜内，外同时生长11例，髓内肿瘤10例，肿瘤全切除55例（72.3%），次全切除13例（17.1%），活检加椎板减压手术6例，椎板减压2例，采用显微外科技术切除31例颈椎管内肿瘤，收到满意效果。     

颅骨板障内脑膜瘤2例报告

起源于颅骨板障内的脑膜瘤少见,现将近期我科手术切除证实为板障内脑膜瘤2例报告如下。 1 病例报告 例1,男性,64岁。因反复发作性昏厥4个月,于1997—03—19入院。每次发作持续30min左右,伴大小便失禁,无抽搐。神经系统检查:神志清,左顶部颅骨外板略隆起,无压痛,颅神经无异常,四肢肌力正常。磁共振成像