外出务工人员首发精神分裂症预防对策初探

外出务工人员是指离开出生地原籍到异地务工的人员,本文特指农民工。首发精神分裂症是指精神分裂症的第一次发作,均符合CCMD-3诊断标准。对外出务工人员首发精神分裂症进行对策探讨,以减少和预防外出务工人员精神分裂症发作的可能性。     

运动障碍性疾病立体定向脑深部刺激术和毁损术中脑出血原因分析

目的 分析运动障碍性疾病立体定向手术中脑出血危险因素,以降低脑出血并发症.方法 对689例运动障碍性疾病进行了立体定向脑深部刺激术(DBS)和毁损术,共有853个靶点进行了手术治疗,其中丘脑底核(STN)刺激术188个,丘脑腹中间核(Vim)刺激术5个,苍白球内侧部DBS 2个,苍白球腹后部毁损术(PVP)478个,Vim毁损术180个.结果 术后无症状性脑出血14例,症状性脑出血10例.有高血压病史患者脑出血发牛率明显高于无高血压病史患者.在微电极记录2-4条针道的手术靶点中,脑出血发生率显著高于微电极记录1条针道的脑出血发生率.DBS、PVP及Vim毁损术靶点脑出血发生率分别为0.5%、3.6%及3.3%,前者发生率明显低于后两者.结论 高血压病史是帕金森病立体定向手术并发脑出血的危险因素,微电极记录针道数与脑出血发生率成明显正相关,脑深部刺激术是较毁损术更安全的外科治疗方法.     

人脑星形细胞瘤P53蛋白积聚及bcl-2基因表达的研究

凋亡 (apoptosis)是活组织中单个细胞的主动“自杀”过程 ,受多基因调节 ,其中 ,野生型 p5 3基因是重要的凋亡促进基因 ,而突变型 p5 3基因和 bcl- 2基因是重要的凋亡抑制基因。我们检测了 34例人脑星形细胞瘤组织中 P5 3蛋白积聚和 bcl- 2 m RNA表达情况 ,以探讨凋亡抑制对人脑星形细胞瘤的意义。1　材料和方法1.1　标本来源与分级　 34例标本均于我科星形细胞瘤患者第一次手术时获得 ,液氮保存 ,病理学诊断依据 Kernohan标准 ,其中星形细胞瘤 级 8例、 级 12例、 ～ 级 14例 ,另外 3例正常脑组织标本于急性颅脑外伤内减压时获得。1.2…     

X刀治疗颅内疾病应用进展

近年来 ,随着Ｘ刀治疗颅内疾病的病人增加 ,特别是对治疗后进行影像学和手术的病理学改变随访 ,使Ｘ刀技术治疗颅内疾病的临床应用逐渐成熟 ,成为一种微创神经外科手段。现就其应用上的进展予以文献综述。一、Ｘ刀放射外科概况常规放疗是利用肿瘤组织和正常脑组织对放射敏感性不同来杀伤肿瘤细胞 ,尤其是增殖期肿瘤细胞对放射线更为敏感 ,根据不同肿瘤组织对放射敏感性和照射剂量的不同 ,而影响治疗效果。一般将正常脑组织与肿瘤组织的不同生物效应之比 ,称为治疗比 (ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒａｔｉｏ) ,常规分次照射是利用良好的治疗比 ,…     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 总结电解可脱弹簧圈栓塞治疗60例67个颅内宽颈动脉瘤的体会,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法 60例颅内动脉瘤患者中54例为破裂动脉瘤。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞及篮外填塞等方法治疗55例,瘤颈重塑形技术2例,血管内支架结合GDC 3例。结果 栓塞程度:颅内动脉瘤完全栓塞54个(54/67),栓塞90％以上9个(9/67),栓塞90％以下4个(4/67)。术中出血2例(2/60),死亡2例(2/60)。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。改进栓塞技巧及瘤颈塑形技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的完全栓塞率,血管内支架结合GDC可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。     

微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的安全有效性。方法 回顾分析微血管减压术治疗13例原发性单侧三叉神经痛的临床资料。术前采用SE序列及三维稳态旋进快速成像(3-Dfast inflow with steady—state precession)序列进行MR扫描，手术采用乙状窦后入路，分离血管神经后用人造血管补片隔离。结果 术中见所有三叉神经均受到血管压迫，11例为小脑上动脉压迫，1例为基底动脉和小脑上动脉压迫，1例为静脉压迫。术后疼痛完全消失，无手术死亡及永久性并发症。随访11例，时间6月～24月，平均13月，无疼痛复发。结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是安全有效的。     

X刀治疗脑动静脉畸形的进展

有关脑动静脉畸形(AVM)的治疗一直是困扰神经外科界的难题,X刀作为一种微侵袭手段,可以单独运用或辅助治疗AVM病人。X刀治疗AVM的机理是使内皮细胞肿胀、变性、增生和血管腔内瘀血、血栓形成;而后出现血管内皮增殖,内皮细胞下结缔组织增生,血管腔变窄以至完全闭塞。X刀治疗AVM的疗效与畸形血管团的大小和放射剂量等因素有关。虽然可以出现脑水肿、出血等并发症,但大多比较轻微,X刀逐渐成为治疗AVM的有效方法。     

第十四届世界立体定向及功能神经外科大会纪要

由世界立体定向及功能神经外科学会(WSSFN)主办的第十四届世界立体定向及功能神经外科大会于2005年6月 13-18日在意大利罗马举行。这是每4年一届的世界功能神经外科最高级别盛会。来自世界30多个国家和地区的600 多位代表参加了这次大会,是近年来参加会议国家与代表人数最多的1次,除了欧美发达国家外,不少非洲和亚洲的发展中国家也参加了大会,显示出近年来世界功能神经外科的广泛发展。中国上海长海医院神经外科周晓平及上海瑞金医院神经外科孙伯民参加了大会。在此次大会上,汪业汉、     

垂体腺瘤侵袭海绵窦的术前MRI判断

目的探讨垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI诊断标准。方法回顾性分析经手术治疗的206例垂体腺瘤病人的临床资料。计算分析MRI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果本组206例垂体腺瘤中,垂体腺瘤侵袭海绵窦96例,肿瘤全切26例,部分切除70例；未侵袭海绵窦110例,肿瘤全切94例,部分切除16例。结论海绵窦未受侵袭的MRI标准：①垂体瘤与海绵窦问存在正常垂体(PPV,100%)；②海绵窦内侧静脉丛完整(PPV,100%)；③海绵窦内颈内动脉被肿瘤包绕低于25%(NPV,100%)；④肿瘤未侵越颈内动脉的内侧壁(NPV,100%)。海绵窦被侵袭的MRI标准：①颈内动脉被肿瘤包绕高于45%；②3个或3个以上海绵窦静脉丛消失；③海绵窦外侧静脉丛消失。     

老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗方法和疗效。方法 回顾性分析32例老年上矢状窦中部脑膜瘤病人的临毒资料，均在全麻下行显微手术治疗。结果 Simpson Ⅰ级切除23例，Ⅱ级切除9例。随访6个月。5年，未见复发病例。结论 老年人上矢状窦中部脑膜瘤通过手术治疗可以获得满意的疗效．