肺上沟癌5例治疗体会

肺上沟癌５例治疗体会严福来吕桂泉毛伟敏周星明陈奇勋浙江省肿瘤医院（抗州３１００２２）自１９８５年２月～１９９５年６月期间，外科收治５例肺上沟癌病例。占同期肺癌手术的０．７９％，５例均男性，年龄４９～６２岁。其中左上叶１例，右上叶４例。４例术前放疗２５...     

贲门、食管癌手术切口的改进

对于贲门、食管癌的手术,除了肿瘤所处部位需要有足够的切除范围以外,区域淋巴结清除亦至关重要,同时还要便于消化道的重建。因此在选择手术切口时必须考虑到这三个要素。我科近年来对贲门癌及各段食管癌的传统手术切口作了一些改进。现介绍我们的粗浅经验供同道参考。1 贲门癌传统的贲门癌切口是单纯经腹或胸腹联合或左胸第七肋间/床后外侧切口。三者各有其优缺点:单纯腹部切口创伤较小,腹部显露良好,便于腹部淋巴结清扫,但食管下段淋巴结不易清除。有资料表明,贲门癌下胸部淋巴结转移率达9%,故不能忽略该组淋巴结的清扫。而且单纯腹部切口往往     

术后局限期小细胞肺癌预防性脑照射疗效分析

目的 探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)术后行预防性脑照射(PCI)的疗效。方法 回顾分析2003-2015年浙江省肿瘤医院收治的接受根治性手术治疗的52例局限期SCLC患者资料。根据术后是否行PCI治疗分为PCI组(19例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5、5、9例)和非PCI组(33例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为12、5、16例)。采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 PCI组和非PCI组中位总生存时间分别为32.9、20.4个月,2年总生存率高于非PCI组(72%∶38%,P=0.023);中位颅内无进展生存时间分别为32.5、17.1个月,PCI组2年颅内无进展生存率优于非PCI组(89%∶53%,P=0.026)。亚组分析结果显示PCI治疗可使Ⅲ期患者总生存获益(P=0.031),而Ⅰ、Ⅱ期患者生存获益不显著(P=0.924、0.094)。多因素Cox回归分析结果显示PCI是总生存的影响因素(HR=0.330,P=0.041)。结论 SCLC术后行PCI治疗可降低术后脑转移的发生率,并使SCLC患者总OS获益。     

高龄肺癌患者手术治疗并发症的防治

1997～2001年我们手术治疗70岁以上肺癌107例 ,现就手术治疗并发症的防治作一分析。1.1一般资料本组男101例 ,女6例 ;年龄70～88岁 ,平均73.1岁 ,80岁以上6例。Ⅰ期27例 ,Ⅱ期65例 ,Ⅲ期15例。有呼吸系统症状者89例 ,主要为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷。伴有其他疾病者75例 (其中21例有两种或两种以上 ) ,包括慢性支气管炎、肺气肿31例,肺结核10例 ,高血压病26例 ,糖尿病17例 ,心律失常27例。有手术史6例 ,其中1例为结肠癌术后 ,1例为膀胱癌术后。术前肺功能低于正常者71例 (66.4% ) ,1秒钟最大通气容积(FEV1)<1.5L和/或FEV1/用力…     

胸段食管癌喉返神经周围淋巴结清除的研究

[目的]研究胸段食管癌喉返神经周围淋巴结的转移率及其清除方法、主要手术并发症.[方法]85例胸段食管癌经右胸后外侧切口进行了喉返神经周围淋巴结清除,对其进行回顾性分析.[结果]85例中有27例出现了喉返神经周围淋巴结转移,转移率为31.8%,其中右喉返神经为23.5%(20/85),左侧为12.9%(11/85).12例喉返神经周围为惟一转移部位.27例有转移者中,下段食管癌1例,中段22例,上段4例;分期T11例,T2 3例,T3 22例,T4 1例;肿瘤长度≤3cm者5例,＞5cm者10例,界于二者之间者12例.喉返神经损伤9例,6例未能恢复.[结论]胸段食管癌均应进行喉返神经周围淋巴结的清除,熟练手术操作可使喉返神经损伤的可能性大大降低.     

纤支镜下同时性双侧肺癌11例

肺癌为预后较差的恶性肿瘤,肺内多中心病灶的发生是影响预后较重要的因素之一,临床上易忽视而误诊。本院自１９８５年６月至１９９８年６月间,共对临床诊断为肺癌的患者行纤支镜检查７０２６例次,镜下发现并有病理证实的同时性双侧肺癌１１例。方法一般资料：男１０例,女１例。年龄４５岁～７６岁,平均年龄５９岁。病程３～７个月。临床诊断：右上肺癌６例,左上肺癌３例,中央型肺癌１例,两上肺结核１例。Ｘ线检查（包括ＣＴ检查）：单侧肿块１０例,小者３ｃｍ×３ｃｍ,大者６ｃｍ×５ｃｍ。双侧上肺片状阴影１例,对侧发现片状阴…     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者的影响

目的观察术前行新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者术后并发症、免疫指标、血清肿瘤标记物的影响．及新辅助化疗对提高手术切除率、术后生存率的作用。方法142例ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组：先给予两个疗程的新辅助化疗。3周后行手术治疗．化疗方案为MVP或NVB＋DDP方案；对照组：确诊后直接行手术治疗。结果实验组术后心律失常发生率及术中出血量高于对照组，两组间其余术后并发症发生率无显著差异（P〉0．05）；术后实验组NK细胞水平低于对照组（P〈0．05）。其余各项免疫指标无显著性差异（P〉0．05）；实验组术后血清肿瘤标记物水平低于对照组（P〈0．05）。实验组手术切除率、术后生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论新辅助化疗作为治疗ⅢA期非小细胞肺癌的一种方法足安全的。并能显著提高ⅢA期非小细胞肺癌患者的手术切除率和术后生存率。     

全肺切除治疗中心型非小细胞肺癌

[目的]总结全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床结果。探讨心包内处理肺血管的技术要点。[方法]回顾性分析浙江省肿瘤医院：1993年～1998年间85例全肺切除治疗的中央型非小细胞肺癌。[结果]85例全肺切除病例，36例行心包内处理肺血管全肺切除。全组病例1、3、5年生存率分别为77．60％、36．47％、24．70％。其中姑息性全肺切除10例。无1例存活超过3年。[结论]在肺功能良好的情况下，全肺切除及心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式．可提高晚期肺癌患者手术切除率、延长术后生存期。     

p27蛋白、PCNA在肺鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的：探讨p27蛋白，PCNA在肺鳞状细胞癌细胞中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化方法检测73例肺鳞状细胞癌组织中p27蛋白，PCNA的表达水平。结果:p27蛋白在肺鳞状细胞癌组织中的高表达率为39．7％（29／73），低表达率为60．3％（44／73），其表达与患者术后生存期及肿瘤分化程度显著相关，而与肿瘤大小，淋巴结转移，TNM分期无关，PCNA高表达率为47．9％（35／37），低表达率为52．1％（38／73），其表达水平与患者术后生成期，肿瘤大小，淋巴结转移，TNM分期显著相关，与肿瘤分化程度无关，而p27蛋白表达与PCNA表达无显著相关性。结论：p27蛋白，PCNA表达可作为判断肺鳞状细胞癌患者预后的重要参考指标。     

食管癌细胞中粘附分子CD44表达及其临床意义

目的：探讨CD44粘附分子在食管癌细胞中的表达情况及其临床意义。方法：采用流式细胞术检测65例食管癌细胞和食管切缘粘膜细胞中的CD44表达率，进行临床病理分析和统计学比较。结果：食管癌细胞的CD44表达率明显高于食管切缘粘膜细胞（P＜0．001），中低分化食管癌细胞的CD44表达率高于高分化食管癌细胞（P＜0．05），伴有淋巴结转移的食管癌细胞CD44表达率高于无淋巴结转移的食管癌细胞（P＜0．05），Ⅲ-Ⅳ期食管癌细胞的CD44表达率高于Ⅱ期食管癌细胞（P＜0．05）。结论：检测食管癌细胞的CD44表达水平，可为临床提供判断食管癌患者临床分期和预后的参考指标。