食管癌患者术后肠内营养与肠外营养治疗对比研究

[目的]比较食管癌患者术后肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持的临床效果。[方法]100例食管癌根治术后患者随机分为EN组50例，PN组50例，术后分别采取EN和PN支持。两组患者术前1d和术后3d、8d检测白蛋白（ALB）、淋巴细胞（TLC）、尿素氮（BUN）值、血红蛋白（Hb）值及前白蛋白（PA）值以及两组患者的肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。[结果]EN组肠蠕动恢复较快，其肛门排气时间大多为3d左右，但术后发生腹泻患者多于PN组。两组患者术后营养状况均有所改善，所有患者术后3dALB值及TLC值均明显下降（EN组下降约15％，PN组下降约16％）；经过一段时间营养支持治疗，两组患者ALB及TLC值（术后8d）较术后3d均有所升高（EN组升高约10％，PN组升高约11％），且术后8d两组患者TLC值EN组明显高于PN组（P〈0．05）。[结论]食管癌患者术后早期EN支持较PN支持更具优越性．可明显改善机体的营养状态、恢复机体的免疫功能。     

带蒂大网膜加游离植皮一期修复胸壁全层缺损2例报告

我们对2例前胸壁肿瘤行广泛切除胸壁全层缺损(10×11cm~2及8×8cm~2范围)后,在不能运用附近肌皮瓣情况下,试用带蒂大网膜从腹部经胸骨后拉向胸壁修补缺损即时游离植皮,结果一期存活。愈合良好,报告如下: 例1,男性,42岁,住院号27655。因15年前左胸前壁平滑肌肉瘤前后4次广泛切除复发。于89年12月27日再次入院,检查一般良好,左胸前壁原多次手术植皮处又一肿块5×6cm~2,固定于胸壁并累及肋骨、胸片(一),全身浅表淋巴结无肿大,     

颈部脊索瘤误诊为甲状腺瘤1例

颈部脊索瘤很少见,且易误诊。现将我们遇到的1例报告如下: 患者男性,48岁,住院号38068,发现右颈部肿块一月余1984年6月13日入院。患者自入院前一个多月无意中发现右侧颈前有一无痛性肿块,渐渐增大,偶有进食梗噎     

消炎镇痛膏(栓)对肛门病术后创面用药的临床研究

消炎镇痛膏（栓）对肛门病术后创面用药的临床研究华容县中医院（４１４２００）周星明，卢英杰主题词软膏，栓剂，肛门疾病／外科手术，＠消炎镇痛膏／治疗应用我院应用自制消炎镇痛膏（栓）对肛门病术后创面用药，共观察５２例，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料观...     

中,晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨（附29例报告）

２９例中晚期贲门癌直接经左胸第８或第９肋床行全胃切除，其中２５例淋巴结清扫达Ｒ２或Ｒ２以上。手术野显露良好，操作满意。我们体会，经左胸低位切口根治性全胃切除是可行的。并发症较其他切口低。并认为对中晚期贲门癌（包括近侧胃癌）行全胃切除应抱积极态度。     

新辅助化疗对肺癌患者肿瘤标记物及免疫指标的影响

目的观察术前行新辅助化疗对A期非小细胞肺癌患者的影响。方法142例A期非小细胞肺癌患者随机分为两组。实验组:先给予两个疗程的新辅助化疗,3周后行手术治疗,化疗方案为MVP或NVB DDP方案;对照组:确诊后直接行手术治疗。结果实验组术后心律失常发生率高于对照组,其余术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);术后实验组NK细胞水平低于对照组(P<0.05),其余各项免疫指标无显著性差异(P>0.05)。实验组术后血清肿瘤标记物水平低于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗作为治疗A期非小细胞肺癌的一种方法是安全的,对患者免疫功能和术后并发症发生率的影响较小,并能明显降低患者术后血清肿瘤标记物水平。     

70岁以上食管癌患者术后肺部并发症危险因素分析

目的 分析70岁以上食管癌患者手术后发生肺部并发症及相关死亡的各种危险因素,评估其危险度,为防治提供参考. 方法回顾185例70岁以上食管癌患者术后肺部并发症及相关死亡情况,采用单因素和多因素方法分析其危险因素. 结果 185例食管癌手术患者年龄70～86岁,中位年龄72岁.36例(19.5%)术后发生肺部并发症,其中肺炎23例(63.8%),肺不张3例(8.3%),成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(5.5%),肺栓塞1例(2.7%),呼吸衰竭7例(19.4%).相关死亡11例(5.9%),其中死亡原因肺炎4例,ARDS 1例,肺栓塞1例,呼吸衰竭5例.43例(23.2%)患者术前肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)<65%.术中出血量200～2000 ml,平均约350 ml,其中8例(4.3%)出血量大于800 ml.术中喉返神经损伤后出现声音嘶哑的患者有13例(7.0%).术后发生肺部并发症的独立危险因素为长期吸烟史、肥胖、肺功能FEV1%<65%、术中出血最大于800 ml和术中喉返神经损伤,而相关死亡的独立危险因素为术中出血量大于800 ml(OR=32.93,P=0.011)、术前肺功能FEV,%<65%(OR=29.49,P=0.023)和术中喉返神经损伤(OR=10.14,P=0.034). 结论 70岁以上食管癌患者术后发生肺部并发症及死亡的风险较大,与老年人生理病理特点有关,更与手术操作有密切关系.     

1210例胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移影响因素分析

目的探讨影响胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移的因素。方法回顾1210例胸段食管鳞癌根治术患者的临床资料,X2检验和Logistic回归分析淋巴结转移的因素。结果全组清扫淋巴结30539枚,平均25±11．0（2-78）枚。655例患者发现转移淋巴结共2655枚,中位转移数3（1,5）枚。脉管瘤栓、浸润深度、分化程度、肿瘤位置、淋巴结总数、肿瘤长度和神经累及是胸段食管鳞癌淋巴结转移的独立危险因素。结论根据危险因素有选择地进行广泛的淋巴结清扫术。中上段癌行三野淋巴结清扫较为适合,胸下段癌可行二野淋巴结清扫。     

前上纵隔胃肠源性囊肿1例报告

患者女性，37岁，因背痛5年，X线检查发现右前上纵隔块影于1992年8月7月入我院。入院前5年，患者渐感右肩胛下隐痛，无放射痛，下蹲和咳嗽时疼痛加剧，休息后缓解。以后症状逐渐加重，近一年来右背部也出现隐痛并伴有食欲下降、体重减轻。入院前一周去当地医院行X线胸片检查，发现右前上纵隔块影，提承纵隔肿瘤。查体：一般情况好，呼吸平稳，胸廓无畸形，无颈外静脉怒张，心率80次／分，律齐，无杂音，腹平软，未及肝脾，未及包块。X线胸片提示右前上纵隔肿瘤CT诊断：右前上纵隔肿瘤，以畸服癌或胸腺瘤可能大。术前未行内窥镜和钡餐食管…