消化道吻合器抵钉座三种放置方法的比较

2005年7月至2006年3月，作使用美国强生公司CDH-25型消化道吻合器及苏州法兰克曼HJW型吻合器在对食管癌患进行“二切口”或“三切口”食管癌根治术中，采取3种不同方法放置吻合器抵钉座，并进行了比较，现报道如下。     

贲门癌进胸切除术式改进

贲门癌进胸切除术时因腹腔内暴露较差,淋巴清扫较为困难,仅能达 R_1或 R_1~+。这对中晚期贲门癌来说是不够的。本科自1988年9月以来对贲门癌行左后外切口,采用第八或第九肋床进胸,弧形广范切开膈肌,充分暴露上腹腔脏器,作近端胃大部切除,能达到 R_2以上的淋巴清扫,近期效果满意。     

残胃食管吻合术2例报告

我们于1991年2月～7月间采用残胃食管吻合术进行消化道重建2例，均获成功，效果满意，现报告如下，并就本术式的可行性及适应证作一探讨。1材料与方法1．1临床资料2例均为男性，年龄分别为53岁和65岁，均因胃穿孔而曾行冒大部切除。胃切除至发生食管癌间隔时间分别为3年和5年。胃切除术式：Billr。thl式和I式各1例。食管癌部位：B－I式者位于中段，B－！式者位于中下段。病变长度均为6cm。病理类型分别为溃疡型鳞癌和髓质型鳞癌，淋巴结转移分别为1／14和0／13。1．2手术方法常规上腹、右胸切口径路，先进胸探查确定肿瘤可能切除，然后进…     

胃平滑肌肉瘤的诊断与治疗——附4例报告及文献复习

胃平滑肌肉瘤是一种少见的胃恶性肿瘤,其发病率占胃恶性肿瘤的1～3%,早期不易发现。本院自1987年—1990年10月间共收治4例,均经病理证实,兹报告如下并结合文献复习对诊治问题加以讨论,     

Effect of Yiqi Bufei Recipe (益气补肺方) on patients with pulmonary incompetence after pneumonectomy

Objective  

To study the effect of Yiqi Bufei Recipe (益气补肺方, YBR) on surgical tolerability, pulmonary compensatory function and post-operation rehabilitation in patients with pulmonary incompetence (PI) after pneumonectomy.     

β-tubulin-Ⅲ基因表达与Ⅱ期非小细胞肺癌患者化疗敏感度的关系

目的探讨Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)中Ⅲ型β微管蛋白(β-tubulin-Ⅲ)mRNA表达与诺维本+顺铂(NP)方案化疗敏感度的关系。方法单基因定量法检测已手术Ⅱ期NSCLC患者肿瘤组织中β-tubulin-ⅢmRNA表达,所有患者行NP方案化疗,并随访患者的无瘤生存时间(DFS)和总体生存率(OS),统计学分析β-tubulin-ⅢmRNA表达水平与患者DFS和OS的关系。结果 73例患者的OS与β-tubulin-Ⅲ的表达有关(P<0.01),患者的DFS与β-tubulin-Ⅲ的表达及淋巴结转移情况有关(P<0.01)。β-tubulin-Ⅲ低表达者的OS、DFS均高于β-tubulin-Ⅲ高表达者(P<0.05)。结论Ⅱ期NSCLC患者肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ表达水平可能是预测患者预后及化疗敏感度的一个指标,为选择合适化疗药物提供参考。     

食管癌微创外科治疗的发展与现状

食管癌微创外科治疗有望解决传统食管癌手术创伤大,术后生命质量差的问题。随着胸腔镜、腹腔镜等设备和技术的发展以及肿瘤治疗理念的更新,食管癌的微创外科治疗近年来取得了较大进展。     

185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗

[目的]分析70岁以上老年人食管癌的手术适应证、围手术期并发症、死亡以及围手术期处理,探讨降低围手术期死亡的方法。[方法]回顾性分析2000年1月～2005年1月间,在我科行食管癌根治术的年龄大于70岁的185例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析围手术期死亡的危险因素。[结果]全组无手术死亡,手术切除率100%。26例（14.1%）手术时间大于5h。术后并发症发生率为28.6%,围手术期死亡率为8.1%。围手术期死亡主要原因为肺部并发症、吻合口瘘和心脑血管并发症。Logistic回归分析显示术前伴发病、肺功能差、手术时间长及喉返神经损伤与围手术期死亡明显相关。[结论]70岁以上老年人食管癌术后围手术期死亡率相对较高,严格选择手术适应证和合理周密的围手术期处理对降低围手术期死亡有重要意义。     

人工材料代食管动物实验的初步结果

目的观察人工材料代替犬切除食管后消化道重建的初步结果。方法将犬的食管切除一段,然后植入钛镍带膜支架,联接两食管断端,观察新生食管的生长情况。结果6只实验犬除1只因麻醉失败当场死亡外,其余5只均列入观察范围。第2、3、4只因感染分别于术后3、4、9d死亡,第5、6只分别存活62、127d后人为处死。第5、6只犬支架分别于术后第18、31天脱落,而且病理检查发现均出现了新生食管中段狭窄,发生呕吐甚至进流质饮食困难,但持续一段时间后狭窄又会逐渐缓解,能进半流质饮食。结论人工材料代替食管是可行的,虽然人工食管留置一段时间后必然会脱落,而且也会发生新生食管狭窄。但持续一段时间后又会白行缓解,具体原因还有待进一步观察研究。     

食管中段癌术前放疗与单纯手术的“三切口”根治术式治疗结果对比观察——附194例报告

我院自1973.10～1990.10期间共行食管中段癌“三切口”根治术式202例,其中切除194例,切除者中经过术前放疗88例,单纯手术106例,经随访,总5年生存率32.6％,术前放疗组为40.4％,单纯手术组28.2％。绝大多数为中晚期病例,术前放疗组Ⅲ期占75.9％,单纯手术组Ⅲ期占50％。我们认为木前放疗可以提高切除率及生存率,报告如下: