肺癌治疗前脑CT检查的临床意义探讨(6例报告)

我科自1991.5～1992.9期间,对已经X 线,纤支镜及病理诊断为肺癌入院或拟收治的随机病例33例,均无神经系统症状,未及浅表淋巴结以及其他部位转移征象情况下行脑 CT 检查结果发现有颈内占位而诊为脑转移共6例(均为孤立性病灶),占受检例数的18.18%(6/33)。这6例中的1例局限期小细胞肺癌行化疗后手术肺叶切除,又行胸部及脑部放射治疗。其余5例均未进一步治疗。据本文资料,我们认为原发性肺癌     

贲门癌进胸切除术式的改进

对贲门癌剖胸术式进行改进 ,采用左后外切口第八或第九肋床进胸 ,弧形广泛切开膈肌 ,腹腔有充分暴露 ,先清扫胸内淋巴结 ,离断食管将胃底贲门区向下翻开 ,清扫 N7,8,9组方便 ,达到 R2 以上根治性切除 ,经病例对照分析 ,改良组明显优于传统方法切除组 (P <0 .0 5)。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的 总结电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗周围型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例.结果 左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20 cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利.结论 VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快.     

Survivin在食管癌和癌转移性淋巴结中的表达

目的研究survivin在食管癌组织、癌转移淋巴结及未转移淋巴结中的表达情况及意义。方法采用逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）检测46份食管癌组织、食管癌旁组织、癌转移淋巴结及未转移淋巴结的survivin的mRNA表达。结果46份食管癌组织中有28份survivin表达（60.87%）,其表达与肿瘤浸润深度、组织分化和淋巴结转移有关,（P〈0.05）;46例癌旁食管组织中有4例表达;27例有淋巴结转移的食管癌组织及其转移性淋巴结中survivin表达率分别为74.07%（20/27）和70.37%（19/27）,差别无异著性（P〉0.05）。19例无淋巴结转移的食管癌组织及其区域淋巴结中survivin的表达率分别为42.11%（8/19）和10.53%（2/19）。结论survivin在食管癌转移过程中不发生变化,可能成为食管癌的新治疗靶点。     

消化道肿瘤患者外周血CD44水平的检测及其临床意义

为了解消化道肿瘤患者外周血（ＰＢ）中粘附分子（ＣＤ４４）水平的临床意义，我们检测５２例食管癌、１１０例胃癌、１０５例肠癌病人术前ＰＢ中ＣＤ４４水平，并进行临床病理分析及与１００例正常人进行比较，现报道如下。     

贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的临床研究

1987年3月至1991年10月对66例贲门癌随机分组治疗，术前放疗和单纯手术各33例。术前放疗组在术前接受照射5天，共5次25Gy后，体息1～3周后手术，观察术中出血量、手术时间、术中输血量、术后并发症、创口愈合情况，其结果与单纯手术组相同．术前放疗组切除率为88％（29／33），单纯手术组为70％（23／33），P＜0．05．近期疗效术前放疗组1年、3年生存率为76％（25／33）、48％（16／33），而单纯手术组为52％（17／33）、24％（8／33），呈显著性差异。两组5年生存率各为21％（6／28）与14％（4／28），P＞0．05，无统计学意义．提示术前大剂量放方能提高贲门癌手术切除率和近期疗效．     

经右胸并上腹两切口行食管癌根治术25例体会

从1989年9月～1994年9月，以右胸后外切口及上腹正中切口行食管癌根治术25例（“二切口”），与“三切口”及左胸单切口术式也各25例作对照进行分析．发现上述二切口术式有其一定的优越性．主要是暴露好．切除率高．胸腹淋巴清扫彻底；吻合可靠．并发症少。又从切口与切除率，淋巴结切除个数，切口与食管切除长度及切缘（＋），肿瘤是否易残留及切口与并发症、死亡率和食管癌有多区转移特点等方面作了初步讨论。根据资料提示认为胸部食管癌“二切口”根治方式具有不少优点。特点是对病期较晚、浸润较广有淋巴转移的病例选用本术式是适宜的，Ⅲ期病例各组根治性切除串“二切口”组91％，与两对照组的80％及60％有明显区别。而对较早期的食管下段癌可达用左胸单切口，较早期高位癌适于“三切口”．在行二切口术中发现上纵隔或胸顶有淋巴转移需全食管切除时也可转为颈部吻合，术后加颈部放射治疗。     

右胸及上腹两切口食管癌切除术510例

[目的]观察二切口术式行胸段食管癌切除的优点.[方法]对510例胸段食管癌采用右胸后外切口及上腹切口径路行食管癌切除术,并与三切口、左胸后外切口的病例进行比较.[结果]二切口术与另2组手术切除率分别为98%、80%及78%,手术并发症发生率3组分别为16.0%、21.0%及28.0%;切端癌发生率分别为1.18%、2.83%、10.00%,手术死亡率3组分别为2.16%、2.83%及4.00%.部分病例随访5年生存率3组分别为30.0%、27.4%及21.4%.[结论]对食管中、下段癌二切口术具有术野暴露好,切除率高及清扫彻底等优势.     

食管癌细胞P-糖蛋白与CD44表达的相关性研究

目的了解食管癌细胞P -糖蛋白 (P-gp)表达与粘附分子 (CD44)表达水平的相关性及其临床意义。方法用流式细胞术 (FCM)检测了70例食管癌手术标本中癌细胞和食管切缘正常黏膜细胞P - gp和CD44表达水平 ,并进行临床病理分析。结果70例食管癌标本P -gp表达阳性细胞<25 %有27例 (38.6% ) ,在25%～40%有11例 (15.7 % ) ,在41 %～60 %有14例 (20 % ) ,>60 %有18例 (25.7% )。肿瘤直径>4cm食管癌中 ,25例P - gp 阳性组与19例P - gp 阴性组的CD44表达比较 ,差异有显著性意义 (P<0.05) ,高 -中分化食管癌患者中 ,22例P -gp阳性组与17例P-gp阴性组的CD44表达比较 ,差异有显著性意义 (P<0.05) ,有淋巴结转移的食管癌患者中 ,27例P - gp 阳性组与11例P - gp阴性组的CD44表达比较 ,差异有显著性意义(P<0.05)。P -gp和CD44表达双阳性组 ,临床III-IV期比例明显高于非双阳性组 ,差异有显著性意义 (P<0.05)。结论食管癌细胞P - gp阳性和CD44高表达与食管癌进展和转移密切相关 ,双阳性病人预后可能较差。