近红外光谱一致性检验模型快速鉴别氨酚曲马多片

目的 利用近红外快速分析技术建立鉴别氨酚曲马多片的分析方法。方法 采用3台不同型号的近红外光谱仪对36批次氨酚曲马多片进行测定,使用OPUS软件对相关近红外光谱图进行分析和处理,建立氨酚曲马多片的近红外光谱一致性检验模型。结果 建立的宜昌人福药业有限责任公司样品近红外一致性检验模型能够区别其他5个生产企业氨酚曲马多片样品。结论 所建立的方法能够快速鉴别不同企业生产的氨酚曲马多片,为用于控制氨酚曲马多片生产工艺并实现产品质量的一致性提供参考。     

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用研究

目的 探讨应用3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年3月我院收治的复杂胫骨平台骨折病人29例,随机分为观察组（15例）及对照组（14例）进行队列分析比较。观察组胫骨平台经Mimics软件处理,3D打印成1∶1骨折模型,将骨折及健侧模型进行镜像对比,设定手术方案;对照组常规参照术前X线片及CT制定修复方案。术后观察并对两组的手术时间、出血量、术后关节塌陷纠正情况、术后12个月膝关节Rasmussen功能评分进行比较。结果 本研究29例病人的随防时间为（12.55±2.46）个月。观察组的手术时间、出血量明显小于对照组,术后关节塌陷纠正情况优于对照组,差异均有统计学意义（t=2.297,P=0.029;t=2.674,P=0.013;t=2.658,P=0.020）;术后12个月两组膝关节Rasmussen评分差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组膝关节功能恢复优良率（93.33%）高于对照组（78.57%）。结论 针对复杂胫骨平台骨折,应用3D打印技术制作骨折模型,通过模拟手术操作可以有效缩短手术时间,减少术中出血,纠正关节面塌陷程度。     

口服赛特赞致急性重症型药物性肝炎1例

患者男,76岁,离休干部.因全身乏力、纳差、眼黄、尿黄4天,查肝功能TBi 1 351.6 μmol/L,DBi 1 256.3μmol/L,ALT339 U/L,AST 414 U/L,于2002年3月27日入院(住院号为0011885).患者入院前10天因皮肤瘙痒伴有皮疹经皮肤科就诊后给服赛特赞(每日一片),服药5天患者即开始出现乏力、尿黄,随即停药,但乏力感越来越明显,尿色越来越黄,眼黄,不思饮食.发病以来无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无发热.既往无肝炎病史.入院体检:一般情况可,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,躯干及四肢散在粟粒大小的斑丘疹.心肺(-).     

非小细胞肺癌术后辅助全身热疗的疗效

目的 探讨非小细胞肺癌术后全身热疗的安全性和疗效。方法将48例ⅠB～Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者随机分为观察组和对照组，观察组采用全身热疗联合常规术后辅助治疗，而对照组仅用常规术后辅助治疗。结果观察组2年复发率为12．5％，治疗前后血清VECF浓度下降及免疫指标增强的差异有显著性（P〈0．05）；对照组2年复发率为41．7％，治疗前后血清VFGF浓度下降差异无显著性（P〉0．05），而免疫指标降低差畀有显著性（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌术后辅助全身热疗安全可行，能够增强免疫功能并减少2年复发率。     

shRNA沉默Bmi-1质粒构建及对鳞癌细胞ECA109增殖的影响

目的研究shRNA沉默Bmi-1基因对鳞癌细胞ECA109增殖变化的影响,探讨Bmi-1基因在鳞癌细胞增殖中的作用。方法采用RT-PCR和Western blot法分别检测Bmi-1在Fibroblast细胞、Hacat细胞、A431细胞、ECA109细胞中的表达。构建重组质粒GPU6/GFP/Neo-sh Bmi-1,脂质体转染ECA109细胞后,检测细胞中Bmi-1表达变化。MTT法检测转染前后细胞抑制率,流式细胞仪检测转染前后细胞周期的变化。结果与Fibroblast细胞和Hacat细胞相比,Bmi-1在鳞癌细胞系A431、ECA109中含量明显升高。重组载体GPU6/GFP/Neo-sh Bmi-1构建成功,转染ECA109细胞后Bmi-1表达明显降低(P<0.05)。与对照组相比,转染后细胞增殖明显受到抑制(P<0.05);G1期细胞明显增加(P<0.05),S期细胞明显减少(P<0.05)。结论 Bmi-1与细胞恶性增殖相关。在ECA109细胞中沉默Bmi-1,可改变细胞周期,从而抑制细胞增殖。     

乳酸脱氢酶同工酶“非脱氢酶”效应的鉴定

一组体外循环下行心脏直视手术的患者,在开胸前后的不同时间,分别取静脉血测定乳酸脱氢酶LDH总活性及其同工酶,观察到LDH同工酶电泳谱带的LDH阳极端有一快速移动的新区带,随着手术的进行逐渐消失。经过稳定性试验、改变基质成份试验、双氧水氧化试验、异常带的定位试验及红细胞的溶血试验等,最终证实此异常带为静脉注射大剂量还原性物质VitC(200mg/kg体重)所致的“非脱氢酶”效应。并且进一步做了VitC的体内、外试验以及还原NAD和NBT反应的荧光扫描,认为用荧光扫描方法可在一定程度上防止LDH同工酶测定过程中异常的干扰作用,并为LDH同工酶“非脱氢酶”效应的鉴定提供了一套较完整的试验方法。     

十二指肠憩室的多层螺旋CT诊断及其临床意义

目的探讨十二指肠憩室的螺旋CT表现及其诊断意义。方法分析经CT诊断的46例十二指肠憩室（其中44例经临床证实）,归纳憩室的影像特点及胆道、胰腺的伴发征象。结果 （1）44例十二指肠憩室共发现憩室50个,其中36例共36个为乳头旁憩室（72.0%）。4个憩室内含气体未见液体（8.0%）,28个憩室内含气液平（56.0%）,18个憩室内为纯液体未见气体（36.0%）;（3）36例乳头旁憩室合并胆总管扩张29例（80.6%）、胆总管结石18例（50.0%）、胆囊病变30例（83.3%）、急性胰腺炎2例（5.6%）。伴发胆道疾病与无伴发胆道疾病患者的憩室最大径平均值之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论螺旋CT对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,尤其对乳头旁憩室及其伴发病变的诊断具有重要的临床指导作用。     

严重多发伤早期感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测意义研究

目的：探讨严重多发伤早期感染患者血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平的检测意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月于我院救治的64例严重多发伤患者的临床资料,依据患者是否出现感染分为观察组(有感染,32例)和对照组(未感染,32例)。检测两组患者入院后不同时间点的血清PCT及CRP水平,通过比较血清PCT及CRP水平变化及患者PCT与CRP阳性率来评估其对检测严重多发伤患者是否出现感染的临床价值。结果入院5d、7d后观察组CRP水平(157.82±42.38)mg/L、(167.82±40.23)mg/L均较对照组(108.64±32.11)mg/L、(112.30±28.93)mg/L显著较高(P＜0.05)。随着入院时间的推移,两组患者血清PCT水平均呈上升的趋势,观察组入院5d、7d后PCT水平为(29.73±17.64)ng/mL、(36.58±12.64)ng/mL较对照组(1.55±0.27)ng/mL、(1.63±0.37)ng/mL显著较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者入院1周PCT及CRP阳性率为93.75%、90.63%均较对照组12.50%、18.75%显著较高(P＜0.05)。结论严重多发伤早期感染患者会出现血清降钙素原与C-反应蛋白水平的异常增高;因而,测定血清降钙素原与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否并发早期感染具有一定的检测价值。     

腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠

目的探讨腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠的可行性和有效性。方法应用腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗婴幼儿先天性巨结肠13例,采用三孔或四孔腹腔镜法,设定CO2压力为8~10mmHg,取结肠浆肌层组织做病理诊断,Ligasure离断直肠及乙状结肠系膜,远端分离至齿状线上0.5~1.0cm,将病变狭窄段、移行段扩张肠管经直肠肛门内翻拖出切除,结肠直肠全层前高后低心形斜吻合,3例采用强生直径21mm吻合器。结果13例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间85~161min,平均115min。出血量<12ml。均无术中并发症。术后3例小肠结肠炎,1例污粪,1例吻合口漏,经治疗后治愈。13例随访6~42个月,平均26个月,排便正常,无并发症发生。结论腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠可行、有效。     

改良腹腔镜Dixon手术和开腹Dixon手术的临床对照研究（附58例报道）

目的 探讨改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌的安全性和可行性.方法 准确记录改良的腹腔镜Dixon手术(腔镜组)的临床资料,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后腹腔引流量、肛门排气时间、住院时间以及吻合口漏、输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等并发症的发生情况,以同期开腹Dixon手术(开腹组)作为对照进行分析.结果 从2007年9月到2008年7月期间共58例直肠癌患者入选本研究,其中腔镜组25例,开腹组33例.58例均顺利完成手术.术后发生吻合口漏腔镜组2例,开腹组1例,均经保守治疗好转.无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其他并发症.手术时间、术中出血量和淋巴结清除数在2组间的差异均无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后腹腔引流量比开腹组少(P＜0.05),肛门排气时间和住院时间比开腹组短(P＜0.05).结论 改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性.