重型吉兰-巴雷综合征合并呼吸衰竭患者临床危险因素和长期预后分析

目的探讨重型吉兰-巴雷综合征(GBS)合并呼吸衰竭(RF)的临床危险因素,分析影响其短期预后和长期预后的危险因素。方法收集2006-7—2016-3年北京博爱医院收治的62例重型GBS病例,分为RF组〔休斯功能分级量表(HFGS)=5分〕和非RF组(HFGS=4分),应用Logistic回归分析重型GBS出现RF的独立临床危险因素。根据发病3个月后的HFGS分为功能恢复良好组(HFGS3分)和功能恢复不良组(HFGS≥3分),分析影响重型GBS短期预后(发病3个月)和长期预后(发病1年)的临床因素。结果共62例重型GBS患者,RF组25例,非RF组37例。发病1周内达峰者出现RF风险是达峰时间超过1周患者的2.957倍(OR=3.957,95%CI:1.141~13.724,P=0.030)。合并自主神经功能障碍者出现RF风险是无自主神经功能障碍者的3.259倍(OR=4.259,95%CI:1.306~13.890,P=0.016)。两组间首发症状为脑神经受累比例比较差异有统计学意义(P0.05),但不是重型GBS合并RF的独立危险因素。预后方面,38.7%患者在发病3个月可独立行走,74.4%患者在发病1年可独立行走。与脱髓鞘型GBS比较,轴索型GBS增加发病3个月至1年功能恢复不良的风险约6~22倍。发病时存在感觉障碍减少发病3个月至半年功能恢复不良的风险约73%~77%,但在发病后1年,感觉障碍对功能恢复的影响下降,年龄大的患者轻度增加功能预后不良的风险。结论病情迅速进展、合并自主神经功能障碍的GBS患者更易出现RF。近3/4的重型GBS发病1年后能独立行走,其中轴索型、年龄大的患者长期预后相对较差。     

颞下颌关节重建的研究进展

颞下颌关节重建是指通过外科手术对受损颞下颌关节进行解剖重建及功能恢复.目前重建颞下颌关节的常用方法主要包括自体骨移植颞下颌关节重建、人工颞下颌关节置换术及牵张成骨颞下颌关节重建.近年来,组织工程学在医学各领域的快速发展为颞下颌关节重建提供了新思路.本文就现有颞下颌关节重建方法及其最新研究进展作一综述.     

RNA干扰技术在口腔医学领域应用的研究进展

RNA干扰技术是过去几年分子生物学领域最重要的发现之一。目前,RNA干扰已经成为研究基因功能、细胞信号传导、细胞分化、发病机制和基因治疗的一种有力工具。下面就RNA干扰的作用机制,RNA干扰在口腔医学中的研究应用作一综述。     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

神经病学教学方法的改进

神经病学是研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后以及预防的一门学科。神经系统疾病严重影响人类的健康,有人预测,本世纪将是神经科学迅猛发展的时代,掌握神经病学的基本知识对医学生来讲非常重要。然而学生普遍反映神经病学的知识难学。以往传统的教学模式基本沿用纯语言和文学的灌输方式教学,     

蟾酥酒制对蟾蜍甾烯含量变化及透皮吸收的影响

目的 研究酒制前后蟾酥中蟾蜍甾烯的含量变化及对外用透皮吸收的影响.方法 样品溶液的分析采用Waters XBridge C18色谱柱(100 mm×4.6 mm,3.5 μm);流动相乙腈-0.2％磷酸水,梯度洗脱;柱温35℃;体积流量0.7 mL/min;检测波长296 nm.通过体外Franz扩散池法测定酒制前后蟾...     

改良Epley手法治疗良性发作性位置性眩晕疗效分析

目的：探讨改良Epley手法对后半规管良性发作性位置性眩晕（BPPV）的治疗效果。方法：将98例BPPV患者随机分成两组,一组为改良Epley法治疗组;另一组为对照组,对比两组1 d、3 d症状缓解率。结果：治疗组1 d后症状好转42例（84%）,3 d后症状好转45例（90%）;而对照组分别为22例（45.83%）和25例（52.08%）。治疗组好转时间平均为1.57 d,对照组平均为5.12 d。结论：改良Epley手法是治疗BPPV方便、有效的方法。     

依达拉奉对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经的保护作用

目的:研究依达拉奉对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经的保护作用。方法:SD大鼠80只,采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射诱导建立DPN模型,随机分为对照组和治疗组,治疗组每天给予3 mg/kg依达拉奉腹腔注射4周,观察摆尾温度阈值(TTT)、坐骨神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、神经形态和坐骨神经中一氧化氮(NO)含量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:对照组大鼠TTT升高,MCV和SCV减慢(P<0.01),形态学明显异常,NO、MDA含量明显增多,SOD活性显著降低(P<0.01)。治疗组与对照组比较TTT明显降低,MCV和SCV明显加快,形态学明显改善,NO、MDA含量明显减少,SOD活性显著增高(P<0.01)。结论:依达拉奉可降低DPN大鼠坐骨神经损伤。     

脉搏指示连续心排血量检测仪对重症感染患者心脏功能监测作用及预后预测性研究

目的：分析脉搏指示连续心排血量（Pulse indicator Continous Cardiac Output,PiCCO）检测仪对重症感染患者心脏功能的监测作用和对预后的预测性。方法：纳入2017年4月～2021年4月入院治疗的60例重症感染患者。根据预后分为死亡组21例和存活组39例。对所有患者进行PiCCO检测仪监测,对比相关指标。分析PiCCO检测仪心功能指标与其他指标相关性。结果：两组患者的PiCCO检测仪心功能指标、传统指标与APACHEⅡ评分对比有差异（P<0.05）。PiCCO检测仪心功能与其他指标具有相关性。结论：PiCCO检测仪心功能指标可以评估重症感染患者的预后情况,且与临床传统指标和健康状态具有相关性。     

规范化治疗对急性脑卒中早期疗效的影响

目的探讨规范化治疗方案对急性脑卒中患者的早期疗效。方法由我院脑血管病研究所专家制定急性脑梗死和脑出血规范化诊断和治疗方案，内容包括建立脑血管病绿色通道方案、卒中小组人员组成方案、诊断方案、综合治疗方案、发病不同时间段治疗方案、护理方案、康复训练方案等。收集2004年5月～2006年4月住院的急性脑梗死或脑出血患者共265例，根据制定的统一方案进行诊治。以2002年1月～2003年12月同条件的脑梗死或脑出血患者282例为对照。比较两组间主要临床指标。结果虽然规范化治疗组和对照组住院时间和住院费用差异无显著性（P〉O．05），但规范化治疗组住院病死率低（P〈0．05），肺部感染发生率低，神经功能改善明显（P〈0．01）。结论相比对照组，规范化治疗能减少脑卒中住院患者的病死率。明显提高患者的早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力，不增加患者的花费。