帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛的临床疗效

目的:观察帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛(CTH)的临床疗效。方法:CTH患者60例,随机分为给予帕罗西汀联合安慰剂软膏治疗的对照组和给予帕罗西汀联合白脉软膏治疗的观察组各30例,疗程8周。比较治疗前后患者外感受抑制实验(ESP)的第二潜伏期(ESP2)、时限及肌电频率、波幅变化,评价头痛程度、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果:治疗后2组EPS2潜伏期明显缩短,时限明显延长(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05)。对照组肌电频率和波幅改变不明显(P>0.05),观察组肌电频率和波幅明显降低(P<0.05)。2组头痛程度、焦虑抑郁情绪评分明显低于治疗前,生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合白脉软膏治疗CTH疗效优于单用帕罗西汀。     

糖尿病患者不同 HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征

目的：比较糖尿病（DM）患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）的临床和超声特征。方法146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA‐DM ）患者根据糖化产物血红蛋白A1c（HbA1c）水平分为3组（控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜ HbA1c≤9％;控制差,HbA1c＞9％）。分别比较3组的一般情况、临床特点、超声特征及并发症情况。结果与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低、住院时间更长（P＜0．05）;更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病（P＜0．05）;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发（P＜0．05）。KPLA‐DM可呈特征性的片状、团块状增强回声超声图像,血糖控制差的患者胆道系统积气、肝静脉血栓形成发生率较其他两组明显增高（P＜0．05）。结论 KPLA‐DM 超声图像具有特征性,超声观察到的胆道系统积气及肝静脉血栓形成与KPLA‐DM 患者血糖控制差相关,提示可能存在转移性感染等并发症。     

口腔颌面部地震伤的诊治特点及其救治——四川汶川抗震救灾经验与感想

以华西口腔医院参与5.12四川汶川大地震抗震救灾的具体实践为依据,分析口腔颌面部地震伤的诊治特点和救治措施,希望为未来国家应对大规模灾难性事件中口腔颌面部伤的救治提供参考.     

黄莪胶囊治疗良性前列腺增生(气虚血瘀、湿热阻滞证)疗效的分层研究

目的:评价黄莪胶囊治疗良性前列腺增生(气虚血瘀、湿热阻滞证)的有效性及安全性。方法:浙、皖2省40家医院2014年6月至2017年7月1456例良性前列腺增生(BPH)门诊患者,年龄40~85岁,给予口服黄莪胶囊治疗,3次/d,每次4粒,疗程为6周。观察患者开始用药前及用药后2、4、6周国际前列腺症状评分(IPSS),并对影响疗效的因素(如年龄、分期、合并用药)进行分层分析。结果:受试者IPSS用药6周后下降了(8. 4±5. 4)分,显著低于治疗前的(19. 2±6. 8)分(P 0. 05);下降变化率为(42. 9±22. 7)%,总显效率23. 1%,总有效率71. 9%。BPH分期I期用药6周后IPSS下降了(7. 3±6. 8)分,总有效率69. 5%;Ⅱ期下降了(6. 6±4. 3)分,总有效率为70. 1%;Ⅲ期下降了(11. 0±5. 5)分,总有效率为74. 7%; BPH不同分期的IPSS治疗前后变化差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗6周后,50岁以下患者IPSS下降了(7. 4±5. 8)分,51~60岁患者下降了(7. 9±5. 3)分,61~70岁患者下降了(8. 7±5. 6)分,70岁以上患者下降了(8. 6±5. 1)分,不同年龄组之间IPSS治疗前后变化值差异无统计学意义(P 0. 05)。合并使用泌尿生殖系统和生殖激素类药物的患者,治疗6周后IPSS下降了(7. 1±5. 9)分,合并其他药物患者下降了(8. 7±5. 4)分,而未合并用药患者则下降了(8. 4±5. 3)分,不同合并用药组之间IPSS治疗前后变化值差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:黄莪胶囊能明显改善BPH患者的症状,不同BPH分期患者服用黄莪胶囊的临床疗效存在差异,Ⅲ期患者疗效最佳;不同年龄的患者、合并不同用药及不合并用药对黄莪胶囊的疗效没有影响。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后继发性脓肿发生的危险因素分析

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后发生继发性脓肿(SA)的危险因素。方法回顾性分析我院410例经超声引导下PTGD患者的临床资料和超声资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生SA的相关危险因素。结果 PTGD术后共30例(7.32%)患者出现SA,针对SA再次穿刺引流的成功率为100%。对良性疾病梗阻、基础疾病、胆囊大小、腹水、凝血功能、血小板计数、糖化血红蛋白、短期内引流管脱落/自行拔出等因素进行校正后,Logistic回归分析表明短期内引流管脱落/自行拔出(OR=6.64,95%可信区间:3.34～13.81,P=0.03)和糖化血红蛋白9.0%(OR=3.38,95%可信区间:1.22～7.95,P=0.04)是引起术后SA的独立危险因素。结论 SA作为超声引导下PTGD术后并发症,再次穿刺引流是治疗SA有效和安全的方法;短期内引流管脱落/自行拔出和糖化血红蛋白水平是发生SA的独立危险因素。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎的疗效与安全性评价

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）治疗中青年慢性丙型肝炎（CHC）患者和老年CHC患者的疗效与安全性。方法选择2008年1月至2012年6月收治的73例成年CHC患者,分为中青年组18-50岁和老年组（60岁以上）。所有患者均给予PEG-IFNα-2a注射液180μg、每周1次,同时口服RBV片300-400 mg/次、3次/日,均用药48周。观察患者的病毒学应答、肝功能、免疫功能及不良反应发生情况。结果两组患者治疗48周后,持续病毒性应答率（SVR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋/CD8＋、自然杀伤细胞（NK）等比较均无统计学差异（P〉0.05）。但老年组患者在白细胞下降、抑郁或焦虑、腹胀、心电图异常等4项不良反应的发生率显著高于中青年组（P〈0.05）。结论 PEG-IFNα-2a和RBV联用治疗老年CHC有效,但必须重视不良反应。     

SOX2基因对唾液腺腺样囊性癌细胞生物学特性的影响

探索转染SOX2-shRNA载体慢病毒对唾液腺腺样囊性癌（SACC）细胞系SACC-LM和SACC-83生物学行为的影响。     

超声造影在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的探讨超声造影在直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法对130例可疑前列腺癌患者行经会阴前列腺穿刺活检。其中48例穿刺前行前列腺超声造影,记录造影异常灌注区,行系统6点法穿刺加造影靶向区穿刺活检（造影组）,82例行经会阴系统6点法前列腺穿刺活检加常规靶向区穿刺活检（非造影组）。比较两组前列腺癌检出率。结果两组前列腺癌检出率无明显差异。PSA≤30 ng/ml者（69例）,造影组及非造影组前列腺癌检出率分别为38%（10/26）、13.9%（6/43）,P〈0.05;61例PSA〉30 ng/ml者（61例）两组前列腺癌检出率无显著差异。结论根据超声造影检查行经会阴前列腺穿刺活检可提高前列腺癌的诊断率。     

依达拉奉对糖尿病周围神经病大鼠神经保护的机制

目的 探讨依达拉奉对糖尿病周围神经病(DPN)大鼠神经保护的机制.方法 采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射诱导建立SD大鼠DPN模型,并随机分为对照组和治疗组(各10只);治疗组给予依达拉奉3 mg/(kg·d)腹腔注射共4周.观察摆尾温度阈值(TTT)、坐骨神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV);应用酶标法及免疫组化法分别检测坐骨神经半胱氨酸蛋白酶( caspase)-3和Bcl-2表达水平,并与正常组(10只)比较.结果 与正常组比较,对照组大鼠TTT明显升高,MCV和SCV明显减慢,坐骨神经caspase-3和Bcl-2表达水平明显增高(均P＜0.01);与对照组比较,治疗组大鼠TTT明显降低,MCV和SCV明显提高(均P＜0.01);坐骨神经caspase-3表达水平明显降低,Bcl-2表达水平明显增高(均P＜0.05).结论 依达拉奉可以减轻DPN大鼠坐骨神经损伤,其机制可能与其降低周围神经caspase-3表达和增强Bcl-2表达有关.     

依达拉奉对糖尿病周围神经病变氧化应激和神经传导速度的影响

目的 观察依达拉奉对糖尿病周围神经病变(DPN)患者氧化应激状态和神经传导速度的影响,评价疗效.方法 40例DPN患者予依达拉奉60mg/d,静脉滴注2周,检测治疗前后氧化和抗氧化系统指标和神经传导速度,并进行总体症状评分(TSS).结果 治疗后DPN患者血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量明显降低,超氧化物歧化酶(SOD)活力明显提高,运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)显著增快,TSS评分明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 依达拉奉可抑制DPN患者氧化应激,提高神经传导速度,改善临床症状.