动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级与并发症及功能障碍相关性分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法：回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料,将Hunt-HessⅠ～Ⅲ级纳入低级别组（86例）,Ⅳ～Ⅴ级纳入高级别组（109例）。比较2组患者的一般情况、量表评分、并发症及主要功能障碍,并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果：Hunt-Hess分级与脑积水（OR 2.850、95%CI 1.560～5.206）,运动功能障碍（OR3.522、95%CI 2.026～6.121）,语言功能障碍（OR 1.928、95%CI 1.062～3.500）,意识障碍（OR 3.662、95%CI1.558～8.607）,吞咽障碍（OR 2.383、95%CI 1.248～4.550）呈正相关;与年龄（OR 0.970、95%CI 0.945～0.996）,继发脑梗死（OR 0.414、95%CI 0.227～0.754）,Fugl-Meyer平衡评...     

囊性肾癌超声造影表现1例

=0.53.     

心肌内出血与心肌梗死后不良心室重构的关系研究进展

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死,是全球范围内死亡和致残的重要原因.直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流,降低心肌梗死的病死率,但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭.心肌内出血(IMH)为严重微血管损伤引起的红细胞外渗,是再灌注治疗引起的重要并发症,可作为心肌梗死后不良心室重构的独立预测因子...     

肠系膜上静脉血栓形成误诊6例分析

肠系膜上静脉血栓形成 (MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏淤血性疾病。由于该病的症状和体征不典型 ,发病早期很难确诊 ,往往延误治疗。据报道 ,MVT后期不行手术治疗者的病死率为 92 %～ 10 0 % [1 ]。我科自 1990年～1999年收治 MVT患者 6例 ,现结合有关文献 ,对误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 6岁～ 76岁 ,平均 5 0 .8岁 ,门脉高压脾切除术后 2例 ,风心病并血栓静脉炎 1例 .不明原因 3例 ,本组 6例患者全部死亡。1.2　临床表现　 6例均有持续或间歇性加重的腹痛史 ,但…     

疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 观察疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果。方法 纳入2021年3月—2023年4月徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科治疗急性脑梗死患者86例,随机数字表法分为单药组(43例,替罗非班)、联药组(43例,疏血通+替罗非班),2组患者均进行常规基础治疗并加用相应药物,测量和比较治疗前后脑血流动力学指标(颈总动脉平均血流速度、脑血管外周阻力)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎性因子[白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)],评估患者生活自理能力、神经功能损伤改善情况,统计用药期间恶心、牙龈出血、皮疹等不良反应。结果 治疗后联药组颈总动脉平均血流速度高于单药组,外周血管阻力低于单药组(t/P=4.991/<0.001、2.898/0.005);血清SOD、GSH-Px水平高于单药组,MDA水平低于单药组(t/P=5.711/<0.001、14.305/<0.001、7.9...     

不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床研究

目的观察不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床疗效。方法将70例嵌顿痔患者随机分为急诊手术组(35例)和择期手术组(35例)。急诊手术组患者在入院当天或次日行吻合器痔上黏膜环切术联合外痔剥离术,术后予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷21 d;择期手术组予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷3～7 d后行手术治疗,术后继续予顾氏外科熏洗、贴敷法治疗21 d。观察住院时间、创面愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、渗出、出血)、生活质量评分的变化情况。结果①试验期间,两组各脱落1例、剔除1例,最终完成试验者66例,每组33例。②术后1 d、3 d、7 d组间比较,择期手术组VAS疼痛评分低于急诊手术组(P0.05),水肿程度轻于急诊手术组(P0.05);术后3 d组间比较,择期手术组出血量少于急诊手术组(P0.05)。③择期手术组住院时间长于急诊手术组(P0.05);两组术后渗出量、生活质量评分、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。④试验期间,两组均无明显不良反应发生。结论为减少术后初期的相关并发症(疼痛、出血、水肿),宜选取择期手术治疗嵌顿痔。     

舌鳞癌侵袭及转移的相关肿瘤标志物研究进展

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,其生物学特性主要表现为局部浸润生长及颈部淋巴结转移.舌鳞癌患者易发生早期颈淋巴结转移,颈淋巴结转移是导致舌鳞癌患者死亡的重要因素之一.肿瘤标志物检测是一项肿瘤诊断的方法,但有其局限性,由于目前尚未发现用于诊断舌鳞癌侵袭及转移的特异性肿瘤标志物,应用多种标志物联合检测以增加其敏感性和特异性,对舌鳞癌患者颈部淋巴结转移进行监测,对高危人群进行筛选,具有重要的临床意义.     

经颈静脉肝内门体分流术对肝脏及心脏的影响

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压并发症的微创治疗技术。随着TIPS技术的逐渐成熟,支架材料的不断改进,TIPS的适应证不断扩展,并发症发生率逐渐降低,疗效越来越好。一直以来,TIPS术后对患者主要脏器的影响备受关注,就TIPS术对患者肝脏和心脏的影响作一综述。     

银杏叶提取物对阿尔茨海默病大鼠的神经保护作用及其机制探讨

目的 观察银杏叶提取物(EGB)对阿尔茨海默病(AD)大鼠的神经保护作用,并探讨其机制.方法 40只大鼠随机分为5组各8只,模型组腹腔注射半乳糖60 mg/kg、EGB低剂量(EGB-L)组、EGB中剂量(EGB-M)组和EGB高剂量(EGB-H)组分别腹腔注射EGB 0.437 5、0.875、1.75 mg/kg和半乳糖60 mg/kg,对照组腹腔注射等量生理盐水.Y迷宫测定大鼠学习、记忆能力,TUNEL法检测其海马区神经细胞凋亡;免疫组化法检测海马区神经细胞半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase-3) P20抗体表达.结果 模型组较对照组大鼠学习尝试次数明显增加,记忆正确次数明显减少,P均＜0.05;模型组海马区可见到较多TUNEL阳性神经元,Caspase-3 P20的表达明显增加,P均＜0.05;上述变化在银杏叶各剂量组均有不同程度的改善,P＜0.05或P＜0.01.结论 EGB对AD大鼠具有神经保护作用,可改善AD大鼠学习记忆能力;该作用与其减少大鼠海马区神经细胞凋亡及抑制Caspase-3的活性有关.     

经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的原因分析及处理策略

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床资料。术中通过造影及门静脉压力的情况,选择球囊扩张术、同轴支架置入术和平行TIPS术修正支架功能障碍。采用Kruskal-Wallis H检验比较3种支架狭窄或闭塞时间,采用配对t检验比较修正前后PVP。通过影像学资料判断支架功能障碍情况,分析支架狭窄或闭塞的原因。结果 54例患者全部成功实施TIPS修正,狭窄部位分别发生在肝静脉段、肝实质或门静脉段,高发时间窗为术后6～24个月。COOK支架、Wallgraft支架、Fluency支架狭窄或闭塞中位时间分别为17. 0、10. 0、17. 0个月。COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间晚于Wallgraft支架(P值分别为0. 013、0. 023),COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间差异无统计学意义(P=0. 893)。应用修正术式方面,球囊扩张4例,同轴支架置入39例,平行TIPS 11例,所有患者术后门静脉压力明显低于术前,差异有统计学意义[(25. 6±4. 8) cm H_2O vs (34. 7±6. 4) cm H_2O,P 0. 001]。结论 TIPS术后Wallgraft支架功能障碍时间明显早于COOK祼支架、Fluency支架,提示Wallgraft支架不适用于TIPS分流道的初始创建。术中根据具体状况选择适宜的修正术式,均能够修复支架功能障碍,恢复分流道通畅。