鼻腔恶性黑色素瘤的光镜、电镜及免疫组化研究

目的 探讨鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理、免疫组化和超微结构特点.方法 对32例鼻腔黑色素瘤进行临床和病理(HE染色、免疫组织化学染色和电镜)资料观察.结果 临床症状为进行性鼻塞和或鼻衄,6例伴有轻重不等的头痛.12例临床诊断为鼻息肉、鼻窦炎,16例诊断为鼻肿瘤,4例诊断为恶性黑色素瘤.治疗为手术加放、化疗综合手段.生存时间为3-65个月.组织学特征为:黑色素瘤组织结构既有象癌的组织像,又有似肉瘤的组织像,肿瘤细胞大小不一,形态多样,部分病例瘤细胞内外可见粗大的黑色素颗粒.4例电镜检查各种瘤细胞胞浆内均可见数量不等的圆形或椭圆形黑色素小体.免疫组化阳性率分别为HMB4590.6%、S-100100%、Vim71.9%、CK21.1%、EMA8.3%,LCA及Actin不表达.结论 鼻腔性黑色素瘤是一种少见的肿瘤,其生存期短,恶性度高.根据其组织学特点,结合免疫组化染色及电镜下特征,可以作出明确的病理诊断.     

广州市越秀区公共场所从业人员健康知识需求调查

目的了解广州市越秀区公共场所从业人员健康教育知识需求及传播方式喜好,为今后开展公共场所从业人员健康教育提供依据。方法按照随机抽样的方法,使用自填式问卷调查本辖区内公共场所从业人员共501名。结果公共场所从业人员平均年龄为28.7岁,文化程度普遍较低,但在日常生活中十分关注健康方面的信息和知识,关注率达到97.4%。他们获得健康信息的途径多元化,主要途径有书籍(57.29%)、宣传单、小册子(50.50%)及电视、电台(44.51%),女性较男性更喜好通过宣传单张、墙报和书籍获得健康信息,差异具有统计学意义。他们对15项健康知识的需求率差别不大,需求率在60%～80%。结论越秀区公共场所从业人员获取健康知识的主动性较强,应在日常健康体检及卫生监督工作中结合该类人群的健康教育需求,充分利用多种宣传手段对该人群开展健康教育。     

奥沙利铂过敏49例分析

目的探讨奥沙利铂过敏的临床表现和应对策略,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析本院2003年6月—2009年5月奥沙利铂过敏病例共49例,对其初次出现过敏的时间、症状以及对原治疗计划的影响进行比较分析。结果奥沙利铂过敏反应发生率为1.7%,平均累计剂量为(540±s157)mg·m-2。35%过敏患者应用奥沙利铂30min内出现症状,其余患者用药1～24h出现症状。过敏患者中Ⅳ度过敏症状发生率为2%。结论应用奥沙利铂24h内应密切关注其不良反应发生的可能性,Ⅰ～Ⅲ度过敏患者再次用药前30min应给予预防性抗过敏药物并减慢静脉滴注速度,一般无需中断治疗。     

新疆北部寒区824名军人睡眠异常和睡眠疾病发生情况调查

目的 研究新疆北部寒区军人睡眠异常和睡眠疾病的发生情况.方法 对824名驻城镇军人应用自制问卷调查,内容为睡眠异常和睡眠疾病发生情况,在军医指导下现场同步填写问卷.结果 824名中睡眠异常者710例,占86.2%,发生率居前10位的睡眠异常和睡眠疾病依次为失眠(40.3%)、睡眠不足综合征(33.9%)、鼾症(33.5%)、睡眠梦语症(26.5%)、睡眠遗精症(25.0%)、睡眠梦魇症(24.2%)、睡眠时相延迟综合征(21.8%)、睡眠肌痉挛综合征(21.1%)、半醒综合征(18.1%)、倒班综合征(17.8%).结论新疆北部寒区军人睡眠异常情况不容忽视,应积极给予干预及治疗.     

手术治疗腰椎间盘突出症291例

目的:探讨治疗腰椎间盘突出症较为合理的手术方式.方法:对29l例腰椎间盘突出症患者采用椎板开窗术(64例)、半椎板切除术(178例)、全椎板切除术(49例)3种手术方式治疗,对其治疗结果、手术过程、术者体会进行细致分析,对比找出较为合理的手术方式.结果:椎板开窗术损伤虽然较小,但手术视野小,操作不方便,难以将病变组织彻底清除,术后优良率为79.7%.半椎板切除术损伤不大,视野清楚,容易清除病变组织,术后优良率为91.0%.全椎板切除术损伤较大,显露清楚,容易处理并发症,术后优良率为79.6%.3组总优良率为86.6%.结论:半椎板切除术是治疗单侧腰椎间盘突出症较好的术式.全椎板切除术是中央型腰椎间盘突出症合并腰椎狭窄和硬脊膜、神经根、马尾神经粘连者适宜的手术术式.     

头颈肌上皮癌的生物学特征及诊疗分析

目的探讨头颈肌上皮癌的临床表现,病理、免疫组化特点及诊疗方法,提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析经病理确诊的5例头颈肌上皮癌患者的临床资料,结合文献并从生物学、诊疗和预后方面进行分析。结果5例患者均经病理和免疫组化确诊,其中腮腺3例,硬腭1例,鼻、鼻窦1例。5例患者行根治性手术治疗4例,1例放弃手术而行放、化疗。3例术后局部复发,其中2例出现颈淋巴结转移,行二次手术或加颈淋巴结清扫术,2例出现远处转移;至末次随访,4例死亡,1例无瘤生存（术后10个月）。结论头颈肌上皮癌是预后极差的上皮性恶性肿瘤,好发于腮腺,鼻、鼻窦者极为罕见;颈淋巴结和远处转移率较高,治疗采用手术为主的综合治疗,术后复发率高。     

扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察

目的 探讨扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 2009年6月～2011年6月本院采用扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折70例87足,对患者进行相关影像检查并对术后效果进行评价.结果 手术前后两组患者B（o）hler角和Gissane角差异有统计学意义（P＜0.05）,70例患者单侧骨折49足复位情况较好.70例患者经过治疗,跟骨关节内骨折评分达到65～98分,平均87.9分,优良率为82.8％.结论 扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折,临床效果满意.     

肌间沟颈臂丛神经阻滞在肱骨外科颈骨折术中的应用

目的比较肌间沟臂丛阻滞和肌间沟颈臂丛阻滞在肱骨外科颈骨折手术中的麻醉效果。方法将62例肱骨外科颈骨折手术患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组31例。A组于肌间沟C_6横突水平与皮肤垂直进针,出现异感时注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25 ml(内含1:20万肾上腺素);B组穿刺点分别为肌间沟C_4、C_6横突水平,同上方法分别注入上述麻药10,15 ml。据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ~Ⅲ级。结果 B组中Ⅰ级的发生率高于A组(P<0.01),而Ⅲ级的发生率低于A组(P<0.01)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肱骨外科颈骨折手术,肌问沟颈臂丛阻滞的麻醉效果明显优于肌问沟臂丛阻滞法。     

加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察

目的:验证加味补阳还五汤治疗糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)的效果。方法:将60例DM性ED患者随机分为两组,在降糖治疗的基础上,治疗组合用中药加味补阳还五汤,疗程2个月,根据勃起功能国际问卷评分(IIEF一5)、WHOQOL-BREF,比较两组疗效。结果:治疗组治愈12例,有效15例,无效3例,总有效率90.0%,优于对照组(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤治疗DM性ED有效。     

趋化因子CX3CL1和CCL2对人单核细胞来源巨噬细胞的作用及意义

背景 研究发现巨噬细胞及其分泌的趋化因子与角膜新生血管（CNV）的发生相关.巨噬细胞具有异质性,在不同的微环境以及不同的刺激条件下发挥不同的作用. 目的 检测C-X3-C趋化因子配体1（CX3CL1）和C-C趋化因子配体2（CCL2）对巨噬细胞增生的作用,并探讨其意义. 方法 7～8周龄雄性BALB/c小鼠20只,用角膜碱烧伤的方法构建左眼CNV模型,术后4d在裂隙灯显微镜下检查小鼠CNV情况,颈椎脱臼法处死小鼠并制备角膜切片.用荧光免疫组织化学法检测小鼠角膜组织中巨噬细胞表面两种趋化因子受体C-C趋化因子受体2（CCR2）和CX3CR1的表达.用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,在含质量分数10％胎牛血清（FBS）的RPMI-1640培养液中加入30 μg/L粒细胞巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）,诱导和培养人外周血单核细胞来源的巨噬细胞.将培养的细胞分为CD68＋CCR2组和CD68＋CX3CR1组,分别加入CD68＋CCR2抗体和CD68＋CX3CR1抗体,每组2管,其中一管作为IgG同型对照.采用流式细胞仪分别检测小鼠碱烧伤角膜组织中巨噬细胞和人外周血巨噬细胞中CX3CR1以及CCR2的表达.分别用人重组CX3CL1和CCL2蛋白刺激巨噬细胞,实时定量PCR（real-time PCR）法检测干预后巨噬细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、血小板凝血酶敏感蛋白样模体的解整链蛋白金属蛋白酶1（ADAMTS-1）、凝血酶敏感蛋白1（TSP-1）等血管生成相关因子的表达.结果 角膜碱烧伤后4d,裂隙灯显微镜下可见角膜局部有新生血管发生,CNV沿角膜缘向角膜中心区域延伸.荧光免疫组织化学法检测发现,角膜组织内有F4/80阳性的巨噬细胞浸润,其表面可见CCR2和CX3CR1分子的表达,呈绿色荧光.未受GM-CSF诱导培养的巨噬细胞能维持生长约2周,但死亡细胞较多,而经GM-CSF诱导培养的细胞生长稳定,细胞数量增加,无明显悬浮死亡现象.培养的巨噬细胞中CX3CR1表达率平均约为75％,CCR2表达率为45％.Real-time PCR法检测发现,CCL2干预后巨噬细胞中VEGF mRNA的相对表达量明显增加,其中150 mg/L CCL2组VEGF mRNA的相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义（t=-5.09,P=0.03）,而ADAMTS-1 mRNA、TSP-1 mRNA表达下降,其中150 mg/L CCL2组ADAMTS-1 mRNA、TSP-1 mRNA表达明显低于对照组,差异有统计学意义（t=3.01,P=0.04;t=4.27,P=0.02）.CX3CL1干预后巨噬细胞中VEGF mRNA表达量明显下降,而ADAMTS-1mRNA、TSP-1 mRNA的表达水平升高,与对照组相比,150 mg/L CX3CL1组VEGF mRNA表达量下降,ADAMTS-1 mRNA、TSP-1mRNA表达量下降,差异均有统计学意义（t=6.35,P=0.02;t=-2.92,P=0.04;t=-3.81,P=0.03）. 结论 CCL2、CX3CL1能通过其对应受体影响巨噬细胞VEGF、ADAMTS-1、TSP-1等血管新生相关因子的表达,提示通过CCL2、CX3CL1等干预靶点治疗新生血管性眼病的可能.