多发伤一期手术处理(附168例病例分析)

目的：从168例多发伤的处理方法、流行病学、创伤指数、并发症及病死率的总结分析，说明多发伤一期手术处理在急诊科的地位。方法；急诊科直接收治多发伤首诊病人，遇有多发伤合并休克，立即抗休克治疗，做好术前准备，反复体检、观察和评估。手术时，如脑胸腹四肢联合伤，一般分两组进行手术。结果：168例共406处伤，手术处理共246例次。总死亡率7．7％，发生两个脏器功能衰竭16例，死亡4例，占25％，三个脏器功能衰竭8例，死亡6例，占75％。平均住院无数：一期手术处理为1．5±6．4，分期为24±4．4（两者有显著差异）。结论：多发伤一期手术处理，在相同创伤指数下，可减少术后并发症，降低死亡率和病残率；缩短住院时间；简化手续，为多发伤病人的抢救赢得MSOF时间，证明多发伤一期手术处理在急诊科中的重要性和必要性。     

运用《伤寒论》经方一得

盖古人云:“夫经方之难精,由来尚矣”。余运用《伤寒论》中干姜黄芩黄连人参汤治疗吐利交作症,较用藿香正气散、平胃散、理中汤等方治疗效果明显。其方由干姜、黄芩、黄连、人参四味药组成。笔者以此方治疗吐利证,效果满意,介绍如下:     

显性负性ⅠκBα对乳腺癌细胞株核因子κB通路和运动迁移的影响

目的： 探讨在高转移人乳腺癌细胞中，核因子κB活性对肿瘤生长及运动迁移能力的影响。方法: 转染显性负性突变的ⅠκBα重组质粒入高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-435，筛选并鉴定稳定转染的细胞株；凝胶迁移实验观察核因子κB活性，细胞生长曲线、平板集落形成试验及Millicell-PCF培养小室观察质粒转染对细胞生长和趋化运动的影响。结果: 乳腺癌MDA-MB-231、MDA-MB-435细胞中存在高NF-κB组成型激活，稳定转染显性负性的ⅠκBα质粒后，细胞NF-κB活性下调，在不明显影响细胞生长、克隆形成的情况下，抑制高转移乳腺癌细胞株的运动能力。结论: 在体外，抑制NF-κB通路，可明显抑制高转移乳腺癌细胞株的运动迁移能力。     

退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗

目的:探讨退行性腰椎不稳症的临床影像解剖特征及手术治疗的疗效。方法:42冽病人,其中腰椎不稳合并腰椎管狭窄20例,退行性滑脱18例,退行性侧弯4例。全部病例均常规行X线正侧位片、左右斜位片以及腰椎动力性侧位片检查,观察脊柱不稳部位及节段;同时行CT或MRI检查,了解柞管及神经根管情况;依据病人的病情、年龄等情况采取相应的手术方案,术后佩戴外固定支柱并进行随访。结果:全部病例随访中X线片显示,除1例因严重骨质疏松造成螺钉松动外,椎弓根断裂1例,其余固定牢固,螺钉、棒无折断,复位无丢失,无感染及脊髓神经根损伤等并发症,植骨融合良好,优良率达93％。结论:L4/5屈时移位>8％、过伸时移位>9％;L5/S1过屈时移位>6％、过伸时移位>9％;或椎体前后移位>4mm,椎体问成角>10°为退行性下腰椎不稳的影像学特征。神经减压和椎管成型辅以后路椎弓根钉捧系统同定及植骨融合术治疗退行性下腰椎不稳疗效优良。     

血管紧张素Ⅱ对心房颤动患者外向钾电流的作用

目的：研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心房颤动(AF)患者心房肌外向钾电流的作用及其受体机制。方法: 采用急性酶解法获取游离心房肌细胞，应用膜片钳全细胞技术记录外向钾电流。结果: (1) 在钳制电位-10 mV~+50 mV时, AF组瞬时外向钾电流(I_to1)密度明显低于窦性心律(SR)组（P<0.01），而持续性外向钾电流（I_sus）密度与SR组无明显差异。(2) 以0.1 μmol/L AngⅡ灌流后，在钳制电位0 mV~+50 mV时，SR患者的Ito1密度明显低于灌流前（P<0.01），其动力学特性没有改变，AngⅡ对AF组I_to1的抑制作用明显低于SR组 (P<0.01)。0.1 μmol/L AngⅡ对两组I_sus没有影响。(3) AngⅡ对Ito1的抑制作用可逆，10 μmol/L缬沙坦（valsartan）以及1 μmol/L沙拉新(saralasin)均能完全消除0.1 μmol/L AngⅡ对Ito1的抑制，以10 μmol/L valsartan灌流后，膜电位+50 mV时I_to1的电流密度增加（22.46±4.30）%。结论: AngⅡ通过Ⅰ型受体（AT₁R）介导，明显抑制心房肌细胞膜I_to1，是AF患者心房肌瞬时外向钾通道电重构的机制之一。     

医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究

目的 对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法 考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ²检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果 996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值（95%CI）分别为4.225 （2.810, 6.444）、 0.710 （0.605, 0.833）、 3.133 （2.238, 4.387）、 0.543 （0.391,0.755）。结论 医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。     

甲状腺血流和静态双时相显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

９９ｍＴｃ一高锝酸钠甲状腺显像以往主要集中在静态显像,其临床价值比较局限。甲状腺血流与静态显像（双时相显像）相结合,能获得更大的信息量,可以明显地提高甲状腺疾病诊断水平。本文对１９例亚急性甲状腺炎（亚甲炎）患者进行双时相显像,分析双时相显像对亚甲炎的诊断价值,现报告如下。资料与方法１．研究对象：正常人５８例（男２０例,女３８例）,年龄２３～５４岁,均为本院健康体检者。亚甲炎患者１９例（男４例,女１５例）,年龄１８～６３岁,诊断依据为病史、症状和体征,血清ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ、Ｔ…     

右室舒张功能的衰老演变规律脉冲多普勒超声心动图研究

目的　检测右室舒张功能的随龄演变规律。方法　用脉冲多普勒超声心动图记录320例健康知识分子的三尖瓣血流频谱,年龄范围26～90岁。结果　右室舒张功能指标Er、EMVr、EDVr、Eir、13FFr、NPFRr、ErAr、随年龄增加分别降低,而EDTcr、Ar、Air、AFFr、随年龄增加而增加。EATcr、EAVr、在各年龄组中无变化。结论　右室的舒张功能年龄增长而减低     

六味地黄汤含药血清对海马神经元突触活动的影响

目的：研究六味地黄汤益智作用的机理。方法：应用血清药理学和电生理方法，观察六味地黄汤含药血清对原代培养大鼠海马神经元自发突触活动的影响。结果：含药血清作用48h可明显增加海马神经元自发动作电流(spontaneous action cur-rent,sAC)和微小兴奋性突触后电流(miniature excitatory post aynaptic currenl,mEPSC)的产生频率，但并不影响mEPSC的幅度。结论：六味地黄汤可作用于突触前位点对海马神经元突触活动产生调节作用，该作用可能是其调节海马神经元的兴奋性进而发挥益智作用的机制之一。     

湖南省栀子种植的概况与分析

通过对湖南省栀子生产基地实地考察和市场分析，认为该省发展栀子生产、建立栀子规范化种植基地，具有市场需求量大，地理、气候条件优越，野生资源品质优良，生产基地初具规模，产品深度开发己有基础，栀子产业链已初步形成等优势。只要充分发挥所具有的优势，克服栀子生产中存在的问题，走栀子生产规模化、规范化、集约化、产业化的发展道路．加强栀子的科学研究与科学管理，就能使栀子生产成为湖南省的支柱产业之一。