探讨C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的诊断价值

目的:分析C-反应蛋白(c- reactive protein.CRP)在老年社区获得性肺炎中的诊断价值.方法:对60例老年CAP(community acquired pneumonia.CAP)患者(治疗组)与对照组的60例老年患者在治疗前后的CRP水平的变化进行比较分析.结果:治疗组与对照组在组间及组内检测数据均具有统计学意义上的显著性差异,且P＞0.01,两组在时间上的交互分析也存在统计学意义上的显著性差异,其P值＜0.01.结论:CRP对于老年CAP的意义重大可以为病情的观察及感染的治疗效果提供依据,检测有助于鉴别患者的感染类型.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期胰岛素强化治疗的临床研究

目的:观察胰岛素强化治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗作用及预后.方法:106例COPD急性发作期患者随机分为常规治疗组(CT组)及胰岛素强化治疗组(IT组),每4 h监测1次床旁血糖.当CT组血糖>11.1 mmol/L时,皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在11.1 mmo l/L以下;当IT组血糖>6.1 mmol/L时,皮下注射胰岛素控制血糖在4.4～6.1mmo l/L.观察两组肝肾功能异常、有创通气患者例敷及死亡例教.并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组治疗前、1、3、7天血清C反应蛋白(CRP)值.结果:强化组肝肾功能异常例数显著少于常规组(P<0.05),两组死亡例数差异无显著(P>0.05).强化组治疗7天后血清CRP含量较常规组显著降低(P<0.05或0.01).结论:胰岛素强化治疗在COPD急性加重期伴有应激性高血糖患者中有较好应用价值.     

舌下腺刺激术及适应证

本文介绍了舌下腺刺激术,即在舌下腺适当部位切除一小块舌下腺组织,以刺激舌下腺分泌大量的唾液,徐徐咽下,利用其中溶菌酶和免疫球蛋白的杀菌和杀病毒作用杀灭感染病菌或病毒,或能提高机体免疫力,以促进多种炎症或溃疡的愈合。其适应证主要有淋巴结结核、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、复发性口腔溃疡、顽固不愈之癌性伤口(溃疡)等。     

C反应蛋白和血乳酸在社区获得性肺炎严重性评价中的作用

目的 评价C反应蛋白(CRP)和血乳酸在评估社区获得性肺炎(CAP)严重程度中的价值.方法 选择住院的成人CAP患者56例和健康对照组52例测定患者动脉血乳酸水平,并采用乳胶增强免疫比浊法测定血清CRP.结果 与对照组相比,56例CAP组患者血清CRP和血乳酸值明显增高,且CAP中(Fine危险分层Ⅲ)、重度组(Fine危险分层Ⅳ、Ⅴ)高于病情较轻组(Fine危险分层Ⅰ、Ⅱ),差异均有显著性.结论 血清CRP和血乳酸水平可作为诊断成人CAP的标记物,可反映CAP的严重程度,其对决定息者接受何种相应的治疗及判断预后起重要作用.     

注射用内给氧治疗COPD呼吸衰竭的临床研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多、病死率高,已成为一个重要的公共卫生问题.居当前死亡原因的第四位[1].COPD患病率约占15岁以上人口的3%[1].COPD合并呼吸衰竭又是呼吸科的常见病、多发病,严重危害人类健康和生存质量,该类患者单纯鼻导管给氧或面罩给氧虽得到了广大医务工作者的广泛应用,但很难达到预期疗效.我们对50例COPD合并呼吸衰竭患者采用注射用内给氧治疗,旨在讨论该疗法临床疗效及安全性.     

支气管肺念珠菌病致主支气管阻塞性肺不张

1　病例资料男 ,5 3岁。因双眼睑、双下肢水肿半个月 ,胸闷、憋气、腹胀 4天入院。自发病以来尿量减少 ,每日5 0 0ml左右。查体 :体温 36 5℃。慢性病容 ,双眼睑轻度水肿 ,左肺第 4肋下叩浊 ,右肺第 5肋下叩浊 ,双下肺听诊呼吸音低 ,心界不大 ,心律齐 ,腹部膨隆 ,腹水征(+) ,双下肢重度指凹性水肿。查血白细胞 11 9×10 9/L ,中性粒细胞 0 85 6 ,血红蛋白 15 8g/L ;尿蛋白 (3+) ,红细胞 0 1/HP ;血肌酐 119 8μmol/L ,尿素 13 89mmol/L ,血浆蛋白 19 6g/L ,胆固醇 11 83mmol/L ;2 4小时尿蛋白定量 11 6g。X线胸片检查示双下肺纹理增多…     

胰腺黏液性囊腺瘤一例

患者女,60岁。发现左乳肿物半年、胰尾肿物3d入院。B超示:胰尾正常结构显示不清,相当于胰尾区见混合性回声,大小约9.8cm×8.1cm,外形欠规则,边界较清,彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号较少,肿物后方紧邻腹主动脉。腹腔内未见游离液体影。CT所见:胰腺体尾部可见一约9.5cm×8.5cm大小囊实性病变,以囊性为主,囊壁薄,边缘光滑,其内密度不均,可见多个乳头状软组织密度影,CT值5～35HU,病变周围境界清楚(图1)。增强后可见分格状改变,病变壁、分格及乳头状影明显强化,囊性部分无强化(图2)。胰头颈部未见异常。腹膜后未见增大淋巴结。CT诊断:…     

头孢哌酮致双硫仑样反应1例

1病例资料患者,男,47岁,饮酒后心慌、胸闷1小时,呼吸困难半小时就诊。患者于1小时前饮酒后出现面红、头痛、心慌、胸闷、恶心,约半小时前出现呼吸困难、口唇发绀,急来就诊。     

自拟狼疮方联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者血清IL-4、s IL-2R水平的影响观察

目的:观察自拟狼疮方联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素4 (IL-4)、可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)水平的影响。方法:选取我院2015年3月至2017年3月84例系统性红斑狼疮患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为中医组与对照组,每组42例。对照组在常规干预基础上给予泼尼松与环磷酰胺,中医组在对照组基础上加用自拟狼疮方,疗程均为3个月。检测患者血清细胞因子、T淋巴细胞亚群与血常规,评估中医证候疗效。结果:中医组治疗3个月后IL-4、IL-6、s IL-2R分别为(4. 43±0. 80) ng/L、(9. 02±1. 62) ng/L、(185. 22±33. 35) U/ml显著低于对照组的(5. 45±0. 97) ng/L、(10. 73±1. 93) ng/L、(217. 04±39. 08) U/ml (P0. 05),CD4+、CD4+/CD8+分别为(43. 71±7. 88)%、(1. 10±0. 19)显著高于对照组的(39. 13±7. 04)%、(0. 99±0. 17)(P0. 05)。中医组治疗3个月后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)显著高于对照组(P0. 05),红细胞沉降率(ESR)显著低于对照组(P0. 05)。结论:自拟狼疮方可以调节IL-4、s IL-2R等多种细胞因子,配合环磷酰胺可以改善系统性红斑狼疮患者免疫紊乱情况,有利于减轻患者病情。     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病肾功能的影响

研究机械通气如何影响慢性阻塞性肺疾病伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者的肾功能.方法:将我院2006年5月- 2011年9月来收治的COPD急性加重期伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者65例进行研究.将患者应用机械通气24小时前后的24小时尿量,血尿素氮、血肌酐,尿尿素氮、尿肌酐,肾小球滤过率进行对比.结果:65例患者应用机械通气治疗24小时后,尿量、尿素、肌酐清除率均明显下降(P＜0.01).结论:故COPD伴发Ⅱ呼吸衰竭的患者,应用机械通气后,发生急性肾功能衰竭时,机械通气可能起到了关键性的作用.