川崎病治疗前发热时间与丙种球蛋白耐药的相关性临床研究北大核心CSCD

目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前发热时间与IVIG耐药的关系。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月收治KD患儿317例的病例资料,根据IVIG治疗前发热时间分为短热程组(发热时间≤4 d,n=92)和长热程组(发热时间>4 d,n=225),根据是否发生IVIG耐药将每组再分为耐药组和非耐药组。分析比较不同热程耐药组及非耐药组的基线资料及实验室结果,并采用多因素logistic回归分析IVIG耐药的影响因素。结果 短热程组中IVIG耐药19例(20.7%),并发冠状动脉瘤5例(5.4%);长热程组中IVIG耐药22例(9.8%),并发冠状动脉瘤19例(8.4%);短热程组IVIG耐药率明显高于长热程组(P<0.05),而冠状动脉瘤发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。短热程组中,耐药患儿治疗前血钠水平低于非耐药患儿,而降钙素原、C反应蛋白及N末端B型利钠肽原水平则明显高于非耐药患儿(P<0.05)。长热程组中,耐药患儿治疗前血钠及肌酸激酶水平低于非耐药患儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血钠水平降低与长热程组KD患儿IVIG耐药有关(P<0.05)。结论 KD患儿IVIG耐药因IVIG治疗前发热时间不同而异。在治疗前发热时间>4 d的KD患儿中,血钠降低与IVIG耐药具有相关性。     

口腔门诊患者健康知识和行为调查及健康教育推广

目的通过对口腔门诊患者进行口腔健康知识、健康行为以及就医行为的调查,评价健康教育的效果,为更好地开展口腔健康教育提供参考。方法随机选取就诊和候诊患者249例,在口腔健康教育前进行问卷调查,收回问卷后,现场进行口腔健康教育,并于患者就诊后3个月进行电话回访。结果健康教育前,有87例（34.9%）知道牙齿与人的咀嚼、发音以及维护正常的面容有直接关系;能定期接受口腔检查和洁牙的分别为18例（7.2%）和77例（30.9%）;能按医嘱复诊的78例（31.3%）。通过健康教育后,愿意接受回访的患者237例,回访率95.2%。回访结果显示,经过健康教育后,自愿定期进行口腔检查和使用牙线的分别为116例和94例,占回访人数48.9%和39.7%;愿意定期洁牙的119例,占回访人数50.2%;此外,牙周疾病患者按医嘱复诊的达171例（72.2%）,能按医嘱复诊的人数比接受健康教育前明显提高（χ2=81.007,P〈0.001）。结论口腔健康教育可使人们掌握更多正确的口腔健康知识,提高自我保健能力,主动采取有利于口腔健康的行为。     

抗缺氧药物的实验研究-Ⅳ.高原Ⅴ号药防治急性高原反应的现场观察

急性高山病的发病机制尚未完全阐明,高原缺氧发生于人体各组织器官,引起头痛、恶心、呕吐、失眠、乏力等一系列症状和体征,从而影响初入高原者的正常生活与活动。国内外已有一些药物预防急性高原反应的研究报道。我们根据高原缺氧作用特点配方组成高原V(KY-V)号药,分别于1990年5月和1991年5月试用于进     

放化分离α谱分析在钚内照射个人剂量监测应用中的探讨

目的 探讨尿钚放化分离结合α谱分析的监测方法作为职业人员吸入钚所致内照射个人剂量监测的适宜性,为核工业职业卫生管理和钚设施单位开展尿钚监测提供参考。方法 以美国能源局（DOE）核设施单位的钚化合物组成为例,使用模拟计算的方法,分别推导了急性和慢性吸入钚化合物致个人有效剂量分别为1 mSv时的尿钚水平,并与放化分离后α谱分析的典型探测限进行比较,分析尿钚监测用于个人剂量估算的适用性。结果 仅对于吸入M类钚化合物后10 d内使用放化分离α谱分析进行尿钚监测可以满足1 mSv探测限要求。结论 制定人员尿钚内照射个人剂量监测计划,须考虑监测方法的探测限,必要时通过工作场所监测结合受照时间等对工作人员的职业受照进行评价。     

播散性浅表光线性汗孔角化病1例及家系调查

先证者(Ⅲ3),女,49 岁.面部、颈部及前臂广泛分布棕褐色丘疹20 年,光照后皮损加重,于2010 年11 月12 日在我院就诊.无明显不适,患者平素体健,无其他疾病.系统检查未发现明显异常.皮肤科检查:面部、颈部及前臂广泛分布棕褐色角化性丘疹,边缘隆起,中央平坦(图1A、B),绿豆至黄豆大.掌跖、黏膜以及臀部等非暴露部位未见皮损.     

ANXA6基因多态性与汉族人寻常型银屑病临床表型的相关性

目的:评价汉族人寻常型银屑病ANXA6基因多态性与临床表型的相关性.方法:选取7425例寻常型银屑病患者和11 208例正常对照的ANXA6基因多态性rs999556和rs3762999位点的基因分型资料和临床资料进行分析.结果:病例组与对照组间ANXA6基因多态性rs999556和rs3762999位点的基因型和等位基因分布频率均存在差异(P<0.05);在急性点滴状患者与慢性斑块状患者间,rs999556位点的基因型分布频率存在差异(P<0.05),等位基因分布频率无差异(P>0.05);在儿童期发病与成年发病患者间、有家族史与无家族史患者间,rs999556位点的基因型和等位基因分布频率均无差异(P>0.05).在上述临床表型间,rs3762999位点的基因型和等位基因分布频率均无差异(P>0.05).结论:ANXA6基因多态性rs999556和rs3762999与汉族人寻常型银屑病发病的易感性相关,rs999556与该病的临床类型相关,与发病年龄和家族史不相关;rs3762999与该病的发病年龄、家族史及临床类型均不相关.     

儿童房间隔缺损介入封堵术后早期高度房室传导阻滞处理策略

目的 总结儿童房间隔缺损(ASD)介入封堵术后早期高度房室传导阻滞(AAVB)临床资料,探讨其可能的发生机制和处理策略.方法 2010年1月至2019年12月312例ASD患儿在青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管介入封堵术治疗,其中2例分别于术后即刻和术后2 h出现AAVB.对2例患儿临床资料和随访结果进行分析.结果 ...     

QCT骨密度测量的准确性试验方法和意义

目的 目前国内尚未对QCT(定量CT法)骨密度测量作准确性误差校正，笔者介绍了QCT准确度试验方法和为什么必须校正准确性误差。方法 用东芝CT机自带参考骨体模(称东芝体模)和软件为测量工具，对四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模(称四川体模)进行骨密度测量。将四川体模模拟被测人腰椎，置于15cm深水浴中，东芝体模置于水浴和扫描台之间作参考标准。按照对人的腰2、3、4椎骨扫描测量的条件，东芝QCT骨密度测量的方法进行操作，直至测量出骨密度值和显现出QCT图像为止。由于四川QCT体模内3管羟磷灰石实际密度值为50mg/cm^3、100mg／cm^3和200mg／cm^3，因而可以求出每管骨体模的测量值偏离实际值的％大小。测量值大于实际值误差为正，反之为负。由于四川体模内有由大到小3管骨密度呈线性分布，可以求得回归方程，用回归方程校正准确性误差较好。结果 测量四川体模从小到大3管骨密度分别的准确性误差为-13．0％、-5．26％和 3．85％，其分别的校正系数为1．149、1．055和0．963，相关系数r=0．998，回归方程为Y=12．075 0．907X(X为测量骨密度，Y为校正后骨密度)。在准确性试验期间T机更换球管一支，更换球管后，四川体模从小到大3管骨密度的准确性误差变为-30．54％、-9．97％、和-0．0l％．回归方程为Y=18．43 0．910X。结论 从准确性误差分布特殊性看密度低端误差明显大于高端(低端误差高达30％)，密度低端是病人集中的区域，以回归方程校正，可以照顾高密度及低密度端优于用校正系数。所以必须重视QCT的质量控制，否则资料缺乏可比性和一致性，病人则因此出现过多的假阳性、假阴性。目前四川大学已研制出自己的QCT体模，能够满足作骨密度测量参考体模和质控要求用。     

肾上腺损伤的影像诊断

目的 探讨肾上腺损伤的CT与MRI表现,评价其应用价值.方法 回顾性分析25例因腹部外伤经临床或回访证实的肾上腺损伤的CT及MRI检查结果.结果 25例中,右侧损伤19例,左侧3例,双侧3例,共28个病灶.主要CT表现:肾上腺血肿18例,呈圆形或卵圆形肿块,平扫为高密度或混杂密度,增强扫描呈弧形线状强化;肾上腺肿胀4例,表现为受损部肾上腺肿胀,体积增大;肾上腺弥漫性出血3例,表现为肾上腺被出血包埋,正常肾上腺结构消失.伴随征象主要包括伤侧肾上腺周围条纹状出血浸润影,膈肌脚增粗等.MRI表现:血肿早期表现为长T1、短T2信号灶,血肿吸收期呈长T1、长T2信号灶.结论 CT、MRI检查能显示肾上腺损伤的多种病理解剖结构,对肾上腺损伤的诊断具有重要价值.