甲状腺癌根治术中喉上神经损伤特点及预防

甲状腺手术喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)损伤发生率一般为0.42%～6.13%[1,2],是甲状腺手术中严重的并发症之一,但常被外科医师忽视.SLN损伤的症状和体征轻微,常误为喉头水肿、气管炎等.有的常因甲状腺术后音调降低误诊为喉返神经损伤,因此在合并喉返神经损伤时更易漏诊,故预防SLN损伤非常重要.甲状腺癌为达到根治效果,往往需做较大范围的淋巴清扫和肿瘤周围软组织切除,这无疑增加了SLN损伤的几率.本文对收治的75例甲状腺癌手术治疗的临床资料作了回顾性分析,以总结治疗中SLN损伤的特点以及损伤的因素.     

高白细胞性急性淋巴细胞白血病临床特征及免疫表型研究

目的探讨高白细胞急性淋巴细胞白血病（HLALL）的临床特征及免疫表型特点。方法使用流式细胞术对19例HLALL和76例非高白细胞急性淋巴细胞白血病（NHLALI。）进行免疫表型检测,并对结果进行分析。结果与NHLALL相比HLALL的发病年龄较大（t=2．2479,P〈0．01）,骨髓增生更为活跃（u=4．22,P〈0．01）,肝、脾浸润更为明显（X2=18．280、4．222,P〈0．05）,缓解率低（x2=7．675,P〈0．05）,HLALL多系列抗原的共表达与NHLALL比较发生率更高（X2=4．667,P〈0．05）,在HLALL中出现最多的髓系抗原是CD13与HLALL比较差异有统计学意义（x2=5．296,P〈0．05）。结论HLALL的发生与年龄,骨髓增生程度,多系列抗原,特别是CD13的共表达有关。肝、脾浸润更为明显,预后不良。     

高白细胞性急性白血病中医临床特点分析

目的:研究高白细胞性急性白血病(HLAL)的中医临床特点。方法:采用回顾性研究方法对101例HLAL患者和228例非高白细胞性急性白血病(NHLAL)患者的中医临床特点进行综合分析,探求高白细胞性白血病中医临床特性。结果:HLAL患者中医症候积分明显高于NHLAL,进一步研究发现,HLAL患者中医辨证分型由低到高分别为:气阴两虚型毒热炽盛型瘀血痰结型。其中气阴两虚型和毒热炽盛型样本量明显少于瘀血痰结型。结论:HLAL患者可能反映了瘀血痰结的临床本质。     

阴道分泌物常规检验的临床意义

目的:为女性外生殖道感染及相关病疾诊断、治疗提供科学依据。方法:将阴道分泌物经过处理行显微镜检查。结果:观察性状,判定清洁度,检查病原体。结论:辅助阴道分泌物常规检验有益于相关疾病的诊治。     

生殖激素检测的临床意义

目的:为诊断内分泌疾病提供依据。方法:做血清生殖激素的生化检测。结果:及时准确诊断内分泌疾病。结论:生殖激素的检测对内分泌疾病的诊断具有积极作用。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌23例疗效观察

目的观察应用奥沙利铂和卡培他滨（希罗达）治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法对23例晚期或者术后局部复发、远处转移晚期大肠癌患者应用希罗达和奥沙利铂联合化疗。结果 （CR＋PR）为34.8%（8/23）,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为73.9%（17/23）。治疗后所有患者临床症状均有明显改善,治疗后KPS评分提高者20例,不变者2例,下降者1例。治疗结束后QOL评分良好（51-60分）15例,较好（41-50分）4例,一般（31-40分）3例,差（21-30分）1例。中位疾病进展期8个月,中位生存期13个月。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效确切,不良反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案,值得推广应用。     

西黄丸联合白细胞介素-2治疗难治性白血病自体造血干细胞移植后复发1例

我们采用西黄丸（又名犀黄丸,通化金马药业集团股份有限公司,国药准字Z22023534）联合白细胞介素-2治疗难治性白血病自体造血干细胞移植后复发1例,获得满意效果,兹介绍如下。熊某,男,48岁,农民。2005-01-14入院。间断发热20 d,加重伴鼻衄、齿衄1周。患者于入院前20 d左右,无明显原因出现发热,最高体温39.5℃,当时无咳嗽、咳痰,无咽痛,     

中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察

白血病是造血干／祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病（ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ）完全缓解率（ＣＲ）５０％ ～８０％,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性ＡＭＬ。造血干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＨＳＣＴ）,可使部分ＡＭＬ患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用。我院于２００５年６月—２００９年１２月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性ＡＭＬ１１例,取得了满意疗效,现报道如下。     

益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态的临床研究

目的:观察益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:采用随机数字表法,将60例门诊及住院辨证为正气虚弱、邪毒内蕴、肝郁脾虚型的恶性血液病伴抑郁状态患者随机分为2组。对照组30例口服帕罗西汀20 mg/d,1次/d,早餐时顿服,药片完整吞服。观察组30例在此治疗基础上给予参芪杀白汤合四逆散加减,水煎400 m L,早晚饭后口服。连续治疗6周。于治疗前及治疗2周、4周和6周后观察临床症状及HAMD评分,以及于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果:治疗6周后,观察组有效8例,显效13例,痊愈6例,无效3例,总有效率90%;对照组有效10例,显效9例,痊愈2例,无效9例,总有效率70%。观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗2周、4周和6周后,2组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P均0.05)。而且从治疗2周后,观察组的HAMD评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗前2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著降低,CD8~+显著升高,2组之间的差异均无统计学意义(P均0.05);治疗6周后,2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高(P均0.05),CD8~+均显著降低(P均0.05),而且观察组改善程度显著优于对照组(P均0.05)。结论:益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效显著,不良反应小,安全性高,并且可以显著提高本病患者的免疫功能,值得推广。     

扶正化瘀解毒汤联合小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的观察扶正化瘀解毒汤联合小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法将100例MDS患者随机分为2组。对照组50例予小剂量地西他滨治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加扶正化瘀解毒汤治疗。2组治疗期均为3个月。比较2组治疗前后血清白细胞介素18(IL-18)、IL-32水平及骨髓白细胞分化抗原34(CD34)、CD117表达变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组血清IL-18、IL-32水平及骨髓CD34、CD117表达率均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率92%,不良反应发生率14%,对照组分别为76%、22%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论扶正化瘀解毒汤联合小剂量地西他滨治疗MDS临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能,促进髓系细胞成熟与分化,提高临床疗效。