外固定架结合组合克氏针治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折

目的 探讨外固定架结合组合克氏针技术治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的方法及效果.方法 对46例不稳定桡骨远端关节内骨折患者,采用外固定架结合组合克氏针技术进行治疗.按AO/ ASIF分型:C1型27例,C2型16例,C3型3例.根据改良的Sarmiento评分,从掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行评估;采用Gartland-Werley功能评分标准对腕关节功能进行评估,对结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得10～ 42个月的随访,平均25个月.掌倾角由术前(- 18.5±10.2)°改善至术后(8.7±3.8)°,尺偏角由术前(- 14.6±4.5)°改善至术后(17.5±6.1)°,桡骨短缩由术前(6.0±2.1)mm改善至术后(0.7±0.3)mm,关节面塌陷由术前(5.3±3.6)mm改善至术后(0.8±0.2)mm.按Sarmiento评分标准评定:优31例,良15例;按GartlandWerley功能评分标准评定:优19例,良23例,可4例.结论 外固定架结合组合克氏针技术是治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的一种有效方法,复位固定可靠,手术创伤小,可减少复位丢失.     

压力控制通气模式下高呼气末正压成功救治急性呼吸窘迫综合征1例报告

采用压力控制通气( PCV)联合高呼气末正压(PEEP)成功救治1例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,报告如下.1临床资料患者男性,37岁,主因咳嗽、发热5d、痰血3d,于2009年11月27日17:00入院.5d前患者因受凉出现咳嗽、咳黄黏痰,伴发热,院外曾考虑为肺炎,予抗感染(头孢类药物、左氧氟沙星、美洛西林舒巴坦)治疗后病情无好转而转入本院.     

动力髁螺钉治疗极不稳定型股骨粗隆下骨折

目的总结应用动力髁螺钉(dymrnjc condylar screw,DCS)治疗极不稳定性股骨粗隆下骨折的效果。方法对25例股骨粗隆下长节段粉碎性骨折的患者采用间接复位、DCS内固定等治疗。结果所有病例随访10～34个月,平均21个月,均骨性愈合,平均愈合时间为术后3个月,髋关节功能根据HSS髋关节评分法评定,优22例,良3例。结论DCS特别适用于治疗股骨粗隆下粉碎性骨折这类极不稳定性骨折,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。     

“叛变”的处方药

今年8月,有48种药品的"身份"发生改变,从处方药阵营"叛逃"进入非处方药阵营。对于非处方药当中的这些新面孔,您可能还不是很了解,它们能治什么病,怎么用,安全性有保障吗?且听专家分解。     

氨氯地平与硝苯地平控释片治疗高血压疗效比较

目的 探讨氨氯地平与硝苯地平控释片治疗高血压疗效.方法 对154例高血压患者随机分成两组,分别给予口服氨氯地平和硝苯地平控释片,两种均配合服用卡托普利治疗,比较两组患者血压、心率、疗效.结果 两组患者治疗前后舒张压、收缩压差异具有显著性,而两组间比较无明显差异;实验组有效率为97.4%,对照组有效率88.2%,两组比较=4.996,P=0.025,差异具有统计学意义,实验组疗效优于对照组.结论 口服氨氯地平降压效果优于口服硝苯地平控释片.     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折：同一机构6年17例随访

背景：对于复杂性胫骨平台骨折,单块接骨板只提供胫骨平台一侧的稳定,容易形成偏心支撑,存在成角畸形倾向;另一方面,仅使用外侧支持钢板而忽视后内侧骨皮质的完整性,置入后易出现膝关节内翻畸形。采取双侧钢板置入内固定可有效增加固定强度,防范胫骨平台内外髁塌陷,避免置入后膝关节内外翻畸形。 目的：观察双切口双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。 方法：选择2004-02/2010-05武汉市中心医院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者17例,男11例,女6例;年龄19~54岁,平均33.6岁;左膝9例,右膝8例。按照AO分型：B型5例,C型12例;按照Schatzker分型：Ⅳ型3例,Ⅴ型9例,Ⅵ型5例。在受伤后6~10 d水肿及软组织反应消退后采用双切口双侧钢板置入内固定治疗,同一患者使用同一家公司的双钢板,置入后第1天起即开始行CPM机功能锻炼并扶拐非负重行走。 结果与结论：17例患者均获得随访,随访时间8~72个月。1例陈旧性胫骨平台骨折钢板置入后膝关节僵硬,1例开放性骨折钢板置入后出现伤口感染经治疗后愈合,其余患膝胫骨关节面均最终生长平整,下肢力线恢复正常。根据Merchant评分标准进行综合评定,优9例,良6例,中1例,差1例,优良率为88.2%。所有病例中未见与材料有关的不良反应,显示双钢板与宿主之间具有良好的生物相容性。     

带血供胫骨节段性骨膜瓣转位的临床应用

目的　应用胫骨带血供骨膜瓣的转位治疗胫骨骨不连接 ,陈旧性胫骨中下 1/ 3骨折。方法　利用胫前血管直接骨膜支为蒂的节段性骨瓣膜转位治疗胫骨骨不连接 5例 ,胫骨中下 1/ 3陈旧性骨折 7例。结果　 5例骨不连接病人于术后 16～ 2 0周骨愈合 ,7例陈旧性骨折病人于 10～ 12周骨愈合。结论　带血供胫骨节段性骨膜瓣移位术 ,血供可靠 ,操作简单 ,可在同一切口中完成 ,骨愈合快 ,不牺牲小腿主要血管。     

高尿酸血症与冠心病关系的临床研究

许多流行病学和临床结果证实了血尿酸增高与心血管疾病相关联。同时有学者提出了高尿酸作为冠心病的独立危险因素之一，但高尿酸血症与冠脉病变程度之间的关系尚未明确，本文选择冠脉造影患者进行研究以探讨血尿酸与冠脉病变支数之间的关系。现报告如下。     

COPD急性发作期下呼吸道病原菌感染分析

目的探索贵阳地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者下呼吸道病原菌感染情况。方法选2004年8月至2006年12月间住本院的COPD急性发作期患者,203例进行分析。本组男168例,女35例,年龄66±11岁。COPD病情严重分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级27例,Ⅳ级133例。所有患者进行痰病原菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结果203例COPD急性发作期患者有163例痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物病原菌培养阳性(80.29%),培养出细菌237株(73.14%)。真菌87株(26.86%)。细菌感染前6位依次是:卡他布兰汉菌106株(32.72%)、草绿色链球菌(15.74%)、大肠埃希菌22株(6.79%)、产气肠杆菌14株(4.32%)、肺炎链球菌8株(2.48%)及铜绿假单胞菌7株(2.16%)。细菌菌属分布表现为莫拉菌属、肠杆菌属及链球菌属为主。真菌感染为白色念珠菌及酵母样菌。药敏试验显示前6种细菌对青霉素等14种常用抗生素发生耐药较高。结论对COPD急性发作期患者,当选对革兰氏阴性菌为主的联合抗生素方案,同时警惕真菌感染可能。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗髋臼移位骨折的效果。方法：总结对38例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。根据骨折类型选用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、延长髂股入路，复位后用骨盆钢板和可吸收钉固定。结果：38例中22例（57.9%），完全复位，8例（21.05%）满意复位，8例（21.05%）复位不满意。30例获得随访，平均随访时间2.5年。根据Matta评分标准：优9例（30％),良13例（37％），一般6例（20％）。差4例（13％）。结论：对于髋臼骨折，联合应用三个方向的X片和CT扫描，准确诊断，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后负重运动。