医院感染病例漏报的前瞻性监测与控制

目的探索医院感染病例前瞻性监测与漏报控制方法,分析其实施效果,为有针对性地制定医院感染病例漏报监控策略提供依据。方法 2016年1月—2017年6月运用品管圈(QCC)方法,前瞻性监测住院患者中的医院感染病例,对医院感染漏报进行控制。结果建成"信息化系统智能筛查+移动通讯短信提醒+院感督导"三位一体的前瞻式医院感染病例堵漏监控模式,第一轮PDCA循环后医院感染漏报率由QCC活动前的79.16%降至59.75%,差异有统计学意义(χ~2=208.821,P=0.000);与第一轮PDCA循环后的医院感染漏报率相比,第二轮PDCA循环后医院感染漏报率降至26.18%,差异有统计学意义(χ~2=200.075,P=0.002)。结论在医院感染病例漏报发生前,采取积极前瞻性的防控,可有效避免医院感染病例漏报。     

肱骨干骨折伴随桡神经麻痹治疗的回顾性研究

目的 探讨肱骨干骨折伴随桡神经麻痹的最佳治疗方法.方法 本文回顾性分析了我科1995年5月～2009年5月内收治的96例肱骨干骨折伴随挠神经麻痹患者的治疗及结果.结果 所有96例患者平均在伤后8周达到临床和放射学上的骨愈合.92例桡神经麻痹患者在损伤后3～24周(平均6周)开始最初的自发性恢复;另4名患者神经功能没有任...     

肠球菌耐药特征及对高浓度庆大霉素耐药基因的研究

目的研究从临床标本中分离到的303株肠球菌的耐药特征，以及了解我院庆大霉素高浓度耐药肠球菌耐药基因的流行分布。方法细菌鉴定和抗生素药敏试验采用Vitek-32全自动微生物系统自动分析，运用PCR方法检测ace(6’)-Ie-aph(2”)-Ia．aph(2”)-Ib和aph(2”)-Ic基因；并对部分PCR扩增产物DNA测序分析。结果303株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌最多见。分别占72．6％和22．4％；对庆大霉素高浓度耐药的粪肠球菌和屎肠球菌分别为57．9％和66．7％；对链霉素高浓度耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别为52．6％和33．3％；对145株肠球菌进行高浓度庆大霉素耐药基因的检测显示：acc(6’)-Ie．aph(2”)-Ia基因是高浓度庆大霉素耐药肠球菌的惟一耐药基因，未检测到aph(2”)-Ib和aph(2”)-Ic基因。结论监测肠球菌属对高浓度氨基苷类抗生素的耐药情况和应用分子生物学技术检测高浓度庆大霉素耐药基因。为临床医师治疗肠球菌感染提供依据。     

临床感染病原菌的分布及耐药性监测

目的 研究临床感染病原菌的分布，揭示感染特征及流行病学规律，为感染性疾病的诊疗提供依据。方法对我院临床感染患者标本中分离的5514株病原菌进行鉴定，监测常见分离菌的耐药菌株(MDR)。结果5514株分离菌以G^-杆菌为主(56．5％)，其次为G^ 球菌(26．1％)和酵母样菌(16．6％)；分布占前十位的细菌为：凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别是25．4％、20．5％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的65．4％、78.8％，无万古霉素耐药株；氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)肠球菌检出率为63．1％，耐万古霉素肠球菌(VRE)占5．8％。结论正常菌群、条件致病菌是现代医院感染的主要病原菌。耐药菌株的不断出现和对抗生素多重耐药是目前临床上的严重问题。临床上应合理使用抗生素。减少耐药菌株的产生及播散。     

2003年～2007年非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁

目的调查分析2003-2007年临床分离的非发酵革兰阴性杆菌的分离和对抗菌药物耐药性变迁情况。方法采用VITEK-32全自动微生物分析仪和ATB自动微生物分析仪鉴定和药敏系统对临床分离的常见非发酵革兰氏阴性杆菌2880株进行鉴定和药敏试验。结果在五年观察中，我院3种常见的非发酵革兰氏阴性杆菌前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。5年中，除阿米卡星外，其余抗生素对2880株非发酵革兰氏阴性杆菌的耐药率均呈上升的趋势。尤其是铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢旺肟、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南，鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率上升明显，嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗生素呈现多重耐药，除复方新诺明耐药率较低外，其余均在33.6％，100％。结论动态了解常见非发酵革兰氏阴性杆菌的分离率和对抗菌药物耐药性变迁情况，有助于临床合理选用抗生素，提高治愈率。     

5·12汶川大地震实验室确诊的产气荚膜梭菌致气性坏疽一例

2008年5月12日,四川省汶川发生8级地震,我院接受了大量地震灾区伤员.在收治的患者中有1例高度怀疑气性坏疽的患者,结合临床特征和实验室病原学检测,确诊是由产气荚膜梭菌引起双小腿气性坏疽,现报告如下.     

2003年-2007年非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁

目的调查分析2003-2007年临床分离的非发酵革兰阴性杆菌的分离和对抗菌药物耐药性变迁情况。方法采用VITEK-32全自动微生物分析仪和ATB自动微生物分析仪鉴定和药敏系统对临床分离的常见非发酵革兰氏阴性杆菌2880株进行鉴定和药敏试验。结果在五年观察中，我院3种常见的非发酵革兰氏阴性杆菌前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。5年中，除阿米卡星外，其余抗生素对2880株非发酵革兰氏阴性杆菌的耐药率均呈上升的趋势。尤其是铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢旺肟、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南，鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率上升明显，嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗生素呈现多重耐药，除复方新诺明耐药率较低外，其余均在33.6％，100％。结论动态了解常见非发酵革兰氏阴性杆菌的分离率和对抗菌药物耐药性变迁情况，有助于临床合理选用抗生素，提高治愈率。     

医院内非发酵革兰阴性杆菌类型分布及对抗菌药物的耐药特征分析

目的总结分析2003年1月-2005年6月我院各类临床送检标本中分离到的非发酵革兰阴性杆菌的类型分布及对常用抗菌药物的耐药特征，指导临床合理使用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪和ATB半自动细菌鉴定和药敏系统对细菌进行鉴定和药物敏感试验。结果共分离到非发酵革兰阴性杆菌836株，分属7个菌属，未分离到无色杆菌属和金氏杆菌属；分离率前3位非发酵革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（47．25％）。鲍曼不动杆菌（17．34％）和嗜麦芽窄食单胞菌（14．11％）；铜绿假单胞菌对SCF、COL、TZP、IMP较敏感，敏感率为75％-89％，对三代、四代头孢、CIP、GEN、TOB敏感率为40％-63％，而对SMZ、AMC、AMP／SBT耐药严重，敏感率〈10％；鲍曼不动杆菌对IMP、COL、TZP、TIC／CA、SCF较敏感，敏感率为72％，90％，对三代、四代头孢菌素、CIP、GEN、TOB、AMP／SUT敏感率为44％-62％，而对SMZ、AMC耐药严重，敏感率〈35％；嗜麦芽窄食单胞菌对IMP天然耐药，除了对TZP、SMZ、SCF、TIC／CA较敏感，敏感率为50％-71％，对三代、四代头孢菌素、CIP、GEN、TOB、COL敏感率〈33％。2003年1月-2005年6月，铜绿假单胞菌对IMP（敏感率由88％降至74％）和SCF（敏感率由95％降至81％）敏感率有下降趋势；不动杆菌对IMP较稳定（敏感率为91％-95％），但对SCF（敏感率由94％降至84％）有下降趋势。结论我院革兰阴性非发酵杆菌耐药情况严峻，应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎

目的观察关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎（OA）的疗效。方法采用关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝OA117例（132膝）,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）及Lysholm膝关节功能评分进行疗效评价,并于治疗后1、3、6个月及1a时进行门诊随访。结果本组术后3例出现关节肿胀、酸痛等局部反应,1～2d症状消失;未发生创口感染、血管和神经损伤等严重并发症。本组治疗前及治疗后1、3、6、12个月,VAS分别为（5．2±1．2）、（2．4±0．9）、（2．3±0．8）、（2．4±1．2）、（2．8±1．3）分,Lysholm评分分别为（46．2±7．0）、（83．1±4．4）、（83．3±5．2）、（82．6±5．9）、（81．8±6．2）分,治疗后与治疗前比较,P均〈0．05。随访1a疗效优55膝、良35膝、可30膝、差12例,优良率为68．2％。结论关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠关节内注射治疗膝OA疗效较好。     

电焊作业工人周围神经损伤

电焊作业工人周围神经损伤周忠华崔淑君电焊作业接触多种职业危害，可致电光性眼炎、电焊工尘肺及锰中毒已肯定，其他损害报道尚少。我们在９６名电焊作业工人的健康监护中，检出１０（１０．４２％）例周围神经损伤患者，并经神经－肌电图检查判定为神经原性损害，总结如...