四川省人民医院医院感染横断面调查分析

目的了解四川省人民医院2011年的医院感染情况及其高危因素、抗菌药物使用情况。方法 2011年9月采用横断面调查、床旁调查和病历调查相结合的方法,调查该院在调查日的医院感染、高危因素和抗菌药物使用等信息。结果调查住院患者1 898例,医院感染现患率4.53%,医院感染例次率4.64%;动静脉插管、呼吸机使用、泌尿道插管、气管切开、激素使用、化学疗法和免疫抑制剂的使用、血液透析等为医院感染的高危因素;调查当日抗菌药物使用率为32.93%。结论通过医院感染横断面调查可方便、快捷地获得全院医院感染方面的信息,为医院感染防控工作的开展提供依据。     

浅表性播散性汗孔角化症一家系4代11例

浅表性播散性汗孔角化症是一种光见的遗传性角化性皮肤病。近期我们遇到一家系4代11例本症患者，现报道如下。     

亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌中oprD基因突变研究

目的 研究耐哑胺培南(IMP)铜绿假单胞菌(Pa)外膜孔蛋白oprD基因突变方式和突变意义.方法 对来自临床样本的34株耐IMP的Pa用PCR方法直接扩增oprD基因,扩增产物纯化后进行DNA双向序列分析,测得序列在www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST中的BLASTn(序列号:X63152.1 Pseudomonas aeruginosa PA01)和BLASTx(序列号:NF249649.1 Pseudomonas aeruginosa PA01)进行DNA序列和氨基酸序列分析,并与标准菌株ATCC27853和2株临床分离IMP敏感Pa比较,分析突变类型和可能影响的oprD外膜蛋白功能域.结果 oprD基因突变率高达92.3%(12/13),突变方式多样(包括点突变、缺失突变、插入突变),导致外膜蛋白oprD L2、L3茎环结构上103、115、127、154、158、170、185、186、189位氨基酸改变和(或)移码突变.发现新的碱基变异位点(1 079、1114、1196、1206、1288、1300、1301 bp)和新的氨基酸突变位点(115、127、154、158、185、189位氨基酸).以上突变在标准菌株ATCC27853和2株临床IMP敏感的Pa中均未检测到.结论 oprD基因发生广泛有意突变,导致L2、L3茎环结构氨基酸改变和(或)移码突变,可能影响oprD与IMP结合,导致本组Pa对IMP耐药.     

四川省人民医院医院感染现患率调查与分析

目的了解医院住院患者感染现患率及相关因素,为医院感染预防与控制工作提供依据。方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,填写统一的个案调查表并对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果调查住院患者2381例,医院感染现患率5.84%(139例)、例次现患率6.64%(158例),感染部位以下呼吸道(58.21%)和上呼吸道(10.19%)为主,其次为泌尿道(8.22%);主要病原菌为铜绿假单胞菌(21.53%);抗菌药物使用率为54.18%。结论加强重点科室医院感染管理,降低呼吸道感染,合理使用抗菌药物,才能降低医院感染发生率。     

血标本中革兰阴性杆菌的鉴定及药敏结果分析

目的了解引起革兰阴性菌菌血症的病原菌种类及抗生素对这些菌的体外抗菌活性,给临床用药提供依据.方法采用MINVITEK血培养仪对血标本进行培养,用VITEK-32全自动微生物分析仪对血标本中分离出的革兰阴性细菌进行鉴定及药敏实验.仪器鉴定为沙门氏菌属时,补充沙门氏菌属血清学凝集试验.结果 63株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌50株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌为主,非发酵菌12株,嗜水气单胞菌1株.主要株革兰阴性杆菌药敏结果显示:亚胺培南对肠杆菌科细菌的耐药率为0.0%,三代头孢类药物、哌啦西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药率低,氨苄西林、磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星对肠杆菌科细菌的耐药率高.亚胺培南对非发酵菌的耐药率低,非发酵菌对抗生素呈多重耐药.结论革兰阴性菌引起的菌血症的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌,不动杆菌属菌、假单胞菌属菌.它们对亚胺培南的耐药率低.非发酵菌对抗生素显多重耐药性.     

Mohnarin2009年度报告：西南地区细菌耐药监测

目的 了解2009年度西南地区医院临床分离细菌的构成和对常用抗菌药物的耐药特征.方法 西南地区9家医院临床分离菌株,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2009年CISI标准,用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 9家医院共分离菌种8036株,其中革兰阴性菌5473株,占68.1％;革兰阳性菌2563株,占31....     

Ⅲ型Pilon骨折2种治疗方式的比较

Pilon骨折是指胫骨远端1／3累及胫距关节面的骨折。按Ruedi—Allgower分型12,Ⅲ型指累及于骺端及关节面粉碎Pilon骨折。本院自2001年7月-2007年6月期间应用2种不同方式治疗Ⅲ型Pilon骨折共25例,取得不同疗效,现总结如下。     

某综合医院2010--2011年手术室医护人员职业暴露情况分析

目的了解手术室医护人员职业暴露情况,探讨有效的防护对策。方法使用“医务人员职业暴露个案登记表”记录2010、2011两年手术室医护人员职业暴露相关情况。结果共发生职业暴露46例,其中医生14例,护士30例,护生2例。HBV31例为主要暴露源,锐器损伤38例为主要暴露方式,器械分类和手术缝合各10例为主要环节。暴露后均能正确处理伤口,46例职业暴露无1例感染。结论手术室医护人员易发生职业暴露,应加强医护人员职业安全教育,强化标准预防,做好医院感染环节质量控制。     

Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究

目的 比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对采用锁骨钩钢板(24例)和双Endobutton钢板(18例)治疗的42例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者进行了8～18个月的随访,比较两组术后肩痛的发生率、术后肩关节外展的活动度和临床疗效.结果 术后肩痛发生率Endobutton组(5.5%)明显低于锁骨钩钢板组(45.8%).术后肩关节外展活动度Endobutton组优于锁骨钩钢板组.临床疗效按Karlsson标准评定,Endobutton组优15(83.3%)例,良3(16.7%)例,优良率100%;锁骨钩钢板组优15(62.5%)例,良8(33.3%)例,差1(4.1%)例,优良率95.8%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Endobutton组优秀率高于锁骨钩钢板组(P<0.05).结论 双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当,但具有对肩关节功能影响少、术后肩痛发生率低、内固定存留不必取出等优点.     

医院内常见革兰阳性球菌分布及耐药性研究

目的:总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率。结果共分离到革兰阳性球菌2441株，葡萄球菌属1419株(58．1％)，链球菌属719株(29．5％)，肠球菌属303株(12．4％)。葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素，耐药率达80％-100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56．7％，MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84．2％和94．7％；未分离到耐万古霉素葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23．2％，对红霉素耐药率为48．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57．9％；和66．7％，对高浓度链霉素耐药率分别为52．6％和33．3％；VRE分离率为5．6％。结论：细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。