创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识度神经功能障碍不同程度改善28例（87．5%）;恢复良好20例（62．5％）,中残8例（25％）,无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。     

海南地区汉、黎族重度子痫前期与HLA-G 14bp基因多态性的对比分析

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)-G第8外显子14bp基因多态性在海南汉、黎族重度子痫前期(sPE)中的意义。方法:收集2016年1月至2017年7月在海南省人民医院产科分娩的正常妊娠妇女128例(汉族68例和黎族60例)及sPE患者102例(汉族55例和黎族47例)的血标本,应用PCR及直接测序法对HLA-G的14bp位点的等位基因及基因型进行分型,比较两个民族组间该位点的等位基因及基因型频率分布是否存在差异。结果:各组14bp位点可检测出3种基因型:即+14bp/+14bp型、+14bp/-14bp型和-14bp/-14bp型。不同民族间比较:汉族正常对照组与黎族正常对照组,汉族sPE组和黎族sPE组的HLA-G 14bp等位基因和基因型频率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相同民族间比较:汉族sPE组HLA-G 14bp等位基因和3种基因型频率与汉族正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。黎族sPE组-14bp等位基因频率低于黎族正常对照组(54.4%vs 64.3%,P0.05)。黎族sPE组HLA-G-14bp/-14bp基因型频率低于黎族正常对照组(22.2%vs 42.9%,P0.05),而-14bp/+14bp基因型频率高于黎族正常对照组(64.4%vs 42.9%,P0.05),两组+14bp/+14bp基因型频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HLA-G基因第8外显子14bp缺失多态性的存在可能有利于降低孕妇PE的发生发展,可能与种族差异有关。     

脊柱陈旧性骨折的影像学分析

目的探讨各种影像学检查对脊柱椎体陈旧性骨折的诊断价值及限度。方法回顾性分析12例颈、胸、腰椎体陈旧性骨折病例,均行X线平片、CT及MRI检查。结果共检出16个椎体骨折,X线平片、CT及MRI检出率相同;X线平片明确诊断8例(67%);CT明确诊断10例(83%);MRI明确诊断12例(100%)。结论脊柱创伤的影像学诊断中,X线平片可作初检手段,CT对椎体陈旧性骨折定性诊断价值高,MRI可明确诊断。三者结合可提高诊断水平。     

严重创伤患者外周血单核细胞一氧化氮合酶表达的意义

目的 探讨巨噬细胞一氧化氮合酶（NOS）表达在创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中的可能作用与机制。方法采用分光光度测定法动态检测83例严重创伤患者外周血单核细胞NOS活性．比较分析MODS与非MODS组间、MODS患者存活与死亡组间外周血单核细胞NOS水平的差异。结果（1）与健康对照组相比，非MODS组与MODS组外周血单核细胞NOS活性峰值（u／L）均明显升高（P〈0．01）、MODS组与非MODS组间也有明显差异（P〈0．01），MODs患者死亡组较存活组更高（P〈0．01）。（2）动态观察显示，严重创伤患者无论是否并发MODS．其外周血单核细胞NOS活性于伤后第1天即见升高．但非MODS组升高幅度小且于3～5d即恢复、而MODS组升高幅度较大且持续时间较长、峰值出现于MODS发生后第1天并持续到病情得以控制时才见下降，死亡组升高幅度更大并一直保持在峰值水平。结论 创伤患者巨噬细胞NOS异常表达参与了创伤后MODS的发生、发展过程。     

小骨窗开颅侧脑室造瘘术治疗脑室铸型39例分析

目的:探讨脑室铸型的有效治疗方法.方法:回顾分析采用小骨窗开颅侧脑室造瘘术治疗的39例脑室铸型病例(研究组),就其效果与35例单纯的脑室外引流术组(对照组)进行对比分析.结果:治疗组术后3 d CT复查脑室内血肿清除程度达到侧脑室体积的65%以上;1周后复查脑室系统再通率为87.2%;术后平均脑室引流时间5.6 d,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:小骨窗开颅侧脑室造瘘术创伤小,可以在直视下清除血肿,最大程度地清除脑室内积血,基本避开了发生颅内感染的危险时间窗,是治疗脑室铸型的有效方法.     

临床营养支持模式与实施方法对成年急性重症患者近期临床结局的影响

目的 评估临床营养支持模式与实施方法对成年急性重症患者近期临床结局的影响.方法 回顾性分析1994年1月至2009年12月在海南省人民医院重症医学科收治的1503例成年急性重症患者的营养支持相关资料,比较不同营养支持模式与实施方法对营养支持并发症、患者在ICU停留时间、感染与多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率的影响.结果 所有患者营养风险筛查评分（NRS）均≥3分.早期肠内营养（EN）组患者在ICU的停留时间明显短于非早期EN组（P＜0.001）和肠外营养（PN）组（P＜0.001）,感染发生率（P均＜0.001）、MODS发生率（P均＜0.001）及病死率（P均＜0.001）也均明显低于非早期EN组和PN组患者.PN液中添加谷氨酰胺组患者在ICU停留时间明显短于未添加者（P=0.0000）,感染（P=0.0252）和MODS发生率（P=0.0030）及病死率（P=0.0305）均明显低于未添加者.强化胰岛素治疗组患者在ICU停留时间明显短于常规胰岛素治疗组（P=0.0000）,感染（P=0.0001）和MODS发生率（P=0.0237）及病死率（P=0.0427）均明显低于常规胰岛素治疗组.结论 重症患者普遍存在营养风险,需要给予营养支持.早期EN、PN液中添加谷氨酰胺及给予强化胰岛素治疗能够缩短患者在ICU停留的时间,降低感染和MODS发生率及病死率.     

卵巢肿瘤的CT扫描价值

卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤的首位［１］。ＵＳ是妇科检查的首选方法,价廉易行,但肥胖、骨骼、肠气对影像质量影响较大。ＣＴ广泛应用于卵巢疾患的诊断、分期及手术后效果评价。本文就ＣＴ对卵巢肿瘤的检查价值作进一步探讨。１资料和方法本组３１例怀疑卵巢肿瘤...     

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者免疫功能及近期预后的影响

目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)对脓毒症患者的炎症反应、免疫功能及临床转归的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.两组患者均接受等氮、等热量全合一营养液肠外营养支持,连续7 d.其中对照组脂肪由20%中长链脂肪乳制剂提供,观察组脂肪由ω-3 PUFAs+20%中长链脂肪乳提供.观察...     

高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14％。术后随访3—12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断分析

目的探讨CT在腹膜后肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析32例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤的CT影像学表现。结果CT定位诊断符合率为875％,良恶性诊断符合率为90．63％对部分肿瘤可直接进行病理学诊断。结论CT对原发性腹膜后肿瘤定位诊断及良恶性诊断可靠,对病理学诊断亦能提供一定线索。