广东省社区卫生服务中心卫生技术人员服务能力培训现状与需求分析

目的 了解广东省社区卫生服务中心卫生技术人员的服务能力培训现状与需求。方法 于2014年6月,在广东省36个家庭医生式服务能力试点社区卫生服务中心抽取卫生技术人员275名。采用自行设计的问卷对其进行调查,问卷内容包括：一般人口学特征、服务能力自我评价、参加培训情况、培训效果评价及培训需求等。因问卷未被回收剔除24名,最终确定卫生技术人员251名。比较并分析不同工作类别卫生技术人员的服务能力培训现状与培训需求,并探讨卫生技术人员培训意愿的影响因素。结果 （1）卫生技术人员服务能力自我评价中,医务人员礼仪和社区卫生服务概念得分分别为（6.8±1.9）、（6.8±1.8）分,国外全科最新进展得分为（4.9±2.4）分。（2）251名卫生技术人员中,有57.0%（143/251）参加过服务能力培训,有95.6%（240/251）认为参加培训有必要。不同工作类别卫生技术人员的参加次数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;参加必要性认识、可能参加目的及可能参加原因比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）在143名参加过培训的卫生技术人员中,有92.3%（132/143）对培训的总体效果评价为满意。不同工作类别卫生技术人员对全科医学理论知识的评价比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对总体效果、全科团队服务理念及能力、社区卫生服务概念、家庭式服务能力、教材、教学方法、教学环境及课程内容的评价比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）在自我评价的18个条目中,有16个条目的培训意愿在50%以上。不同工作类别卫生技术人员各条目培训意愿比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）单因素分析显示,不同培训意愿卫生技术人员年龄、参加培训情况、参加必要性认识及可能参加原因比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;非条件Logistic回归分析显示,年龄和可能参加原因对社区卫生技术人员培训意愿的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 广东省社区卫生服务中心卫生技术人员的服务能力较差,但培训现状较好,且需求意愿较高;年龄和可能参加原因是其培训意愿的影响因素。     

社区卫生服务机构构建公共卫生服务专职队伍模式的SWOT分析

目的 探讨在我国社区卫生服务机构构建公共卫生服务专职队伍模式的优势、劣势、机遇及挑战。方法 利用SWOT分析法,从理论层面深入分析在社区卫生服务机构建立和实行国家基本公共卫生服务项目专职队伍的可行性和所面临的主要困境,同时结合中山市三乡镇社区卫生服务中心2010年1月-2013年12月的实践经验做进一步阐述。结果 三乡镇社区卫生服务中心公共卫生服务专职队伍模式能够有效整合现有资源,尤其是在合格公共卫生人力资源不足的情况下能够最大限度发挥现有人力资源优势,节约机构运行成本,实现了基本医疗与基本公共卫生服务的均衡发展,在提升社区整体形象的同时丰富和创新我国全科服务团队的结构和内涵,然而,由于该模式与现存主流发展模式存在较大差异,其探索和实践面临较大的主流压力,基于此,应紧密结合目前我国大力推动和发展社区卫生服务的机遇,积极深入探索和实践多样化的国家基本公共卫生服务模式,促进基本医疗和基本公共卫生的良性发展。结论 在社区卫生服务机构建立和实行公共卫生服务专职队伍在一定时期内符合我国社区卫生服务的需要,具有可操作性,能体现公共卫生公益性。     

基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式效果分析

目的：探索构建基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式,并评价其效果,为促进社区合理用药提供参考。方法：按“互联网+医院-社区”集中处方点评干预模式,由医疗卫生服务联合体内上级医院临床药师对深圳市福田区10家社区健康服务中心处方进行1年点评干预,对干预前后点评结果进行统计分析。结果：抗菌药物使用率从干预前的7.65%下降至2.93%,差异有统计学意义（P＜0.01）;平均处方金额从94.17元下降至80.72元,差异有统计学意义 （P＜0.05）;处方合理率由87.40%提高至95.60%,不适宜处方百分比由12.20%下降至4.30%,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）;基本药物使用金额占比从干预前的51.20%提高到干预后52.04%。结论：实施“互联网+医院-社区”的社区健康服务中心集中处方点评干预模式,对处方各项核心指标的持续改进效果显著,对于促进社区医疗机构合理用药具有积极意义。     

广州城区老年COPD患者生活质量及其影响因素分析

目的探讨城区老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量及其影响因素情况。方法对广州市城区的450例60岁以上COPD患者进行生活质量问卷调查，并用多元逐步回归方法对老年COPD患者生存质量的影响因素进行分析。结果城区老年COPD患者生活质量得分为20．45±2．156，男女间的得分没有统计学差别（P〈0．05）；身体健康状态和日常生活能力是影响老年COPD患者生存质量的主、客观评价共有的第1、2位因素。结论加强老年COPD患者的健康教育和医疗保健，积极预防和治疗高血压、冠心病、骨关节病等老年常见病对提高老年COPD患者生存质量有重要作用。     

社区居民生活方式疾病综合防治模式探索与实践

随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，我国的疾病死亡谱也发生了重大变化，传染性疾病已经大幅度下降，但以糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤、高血脂、肥胖等为代表的生活方式疾病的发病率和死亡率呈不断上升趋势”，已经成为严重威胁我国社区居民健康的主要疾病，并成为医疗费用过度增长的主要原因。因此如何降低生活方式疾病的发病率、控制医疗费用的过度增长，已成为当前我国医疗卫生急需解决的问题。     

创建《全科医学概论》精品课程的探索与实践

目的探索《全科医学概论》精品课程建设的途径和方法。方法广州医学院自1999年起增设全科医学专业方向,并通过开展全科医学教育体系的研究与实践,完善教学管理制度,大力开展《全科医学概论》课程建设和教学方法改革,完善教学管理,强化师资队伍建设,编写高水平教材,建立全科医学实践教学中心和网络教学平台等方法创建《全科医学概论》精品课程。结果构建了广东省精品课程《全科医学概论》,并获得了广东省实验教学示范中心、国家教学成果二等奖、两次获得省教学成果一等奖等一系列教学成果,为广东省创建了一批优秀社区卫生服务中心,培养了一批合格的全科医学人才。结论全方位的教学改革与课程建设是创建《全科医学概论》精品课程的有效方法。     

应用ROC曲线评价心电编辑在320排CT冠脉成像中的应用价值

目的以冠状动脉造影(CCA)作对照,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析方法评价心电编辑技术在320排CT冠脉成像(CTCA)中的应用价值。方法 77例受检者根据CTCA图像质量分为心电编辑组21例,对照组56例。1-3分评价图像质量的高低。两组间基本资料、图像质量的比较采用Independent-Samplest检验。心电编辑组重建前后图像质量的比较采用Paired-Samplest检验。频数的比较采用Chi-square检验。以CCA作为金标准,绘制两组的ROC曲线并比较其曲线下面积(AUC)。结果心电编辑前,心电编辑组冠脉节段图像的评分(1.261±0.534)高于对照组(1.161±0.368),差异具有统计学意义(t=2.901,P=0.004)。心电编辑后,心电编辑组图像评分(1.192±0.434)高于对照组(1.161±0.368),差异无统计学意义(t=1.056,P=0.291)。心电编辑前后图像评分降低,差异具有统计学意义(t=3.732,P=0.000);3分的冠脉节段所占比例显著减少(χ2=4.263,P=0.039);心电编辑前后、图像质量仍为3分的5个冠脉节段分别为RCA2(40%2/5)、LCX13(20%1/5)、LCX15(20%1/5)、LAD7(20%1/5)。心电编辑组和对照组的AUC值分别为0.976和0.962。结论心电编辑技术在有效改善320CTCA成像质量的同时可提高诊断冠脉狭窄的准确性。