血红蛋白在鉴别糖尿病肾病与非糖尿病肾脏疾病中的作用

目的探讨血红蛋白在鉴别糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾脏疾病(NDRD)中的临床意义。 方法对2004年1月至2012年4月在解放军总医院肾脏病科行肾活检、病理诊断明确且病史资料完整的66例DN、78例NDRD患者进行回顾性分析,比较两组临床指标及合并症的差异,采用多因素Logistic回归分析方法明确DN的独立危险因素;比较DN及NDRD组不同CKD分期的血红蛋白水平差异,明确其贫血性质及贫血相关的独立危险因素。 结果DN组糖尿病罹病时间、肾病罹病时间、平均动脉压、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量水平及合并糖尿病视网膜病变、心血管病、贫血的比例均高于NDRD组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示糖尿病罹病时间长(OR＝1.012,95%CI 1.005～1.019)、合并糖尿病视网膜病变(OR＝ 4.265,95%CI 1.616～11.255)、血红蛋白水平低(OR＝ 0.952,95%CI 0.929～0.976)及合并心血管病(OR＝2.875,95%CI 1.089～7.593)是DN的独立危险因素;CKD1～3期DN组及NDRD组的血红蛋白水平均存在显著性差异(P<0.05),该差异在CKD 4～5期消失;DN及NDRD组共有60例诊断为贫血,均为正细胞正色素性贫血;多因素Logistic回归分析显示白蛋白降低(OR＝0.928,95%CI 0.879～0.980)、血清肌酐升高(OR＝1.011,95%CI 1.004～1.019)、病理诊断为DN(OR＝6.213,95%CI 2.690～14.347)是贫血的独立危险因素。 结论血红蛋白与DN显著独立相关,早期对血红蛋白水平的监测可能为临床鉴别DN与NDRD提供新线索。     

中西医结合治疗小儿厌食症临床疗效观察

目的：自拟健脾散合多酶片治疗小儿厌食症的临床疗效观察。方法：将156例厌食症患儿随机分成两组,治疗组使用健脾散合多酶片,对照组单用多酶片,治疗纽有效率76％,对照组有效率35％。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论：自拟健脾散合多酶片能更好的改善小儿厌食症的临床症状。     

腹膜透析相关腹膜纤维化的防治进展

腹膜纤维化(PF)是终末期肾病(ESRD)患者退出腹膜透析的主要原因。腹膜组织长期暴露于腹膜透析液中,致腹膜形态及功能发生改变,并最终走向腹膜纤维化,使得腹膜超滤量下降,患者无法再利用腹膜透析进行肾脏替代治疗。近年来,越来越多的研究将目光聚集在腹膜纤维化的防治上,利用涌现出的"新药"开展了一系列的细胞实验以及动物实验,在这些实验中尤以吡非尼酮对纤维化的防治效果引人注目。本文将针对近年来防治腹膜纤维化试验成果进行总结,同时对吡非尼酮的临床应用前景进行阐述。     

心包剥离术后患者高浓度补钾的护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一。传统的静脉滴注补钾强调浓度不宜超过40mmol／L（氯化钾3扎）,速度不宜超过20～40mmol／L。心包剥离术后常需控制晶体液的入量,以减轻心脏负荷。出现低钾血症后传统的补钾浓度不适合于心包剥离术后的患者。我科2005年5月-2008年7月对51例慢性缩窄性心包炎行心包剥离术后出现低钾血症的患者应用微量泵经中心静脉高浓度补钾,在不增加输液量的情况下使血清钾较快恢复到正常水平,有效地防治了电解质紊乱和心律失常的发生,保证了患者的安全,现报道如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔275例诊治分析

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症,我院1995年1月-2006年12月共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者275例.均经手术治疗.效果满意,现报告如下.     

肺结节病12例临床与纤维支气管镜分析

目的探讨结节病的特点,提高正确诊断率。方法对经病理证实的12例肺结节病的临床及纤维支气管镜检查情况予以分析。结果肺结节病纤维支气管镜直视下异常率达75%,其中有25%可见气管,支气管壁小结节,TBLB＋TBB联合确诊率达79.15%。结论通过纤维支气管镜检查,特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。     

应用经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况,为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例,比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％,高于 FURL 组的81.6％,两组比较差异有统计学意义,两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天,经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好,经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高,但需要相对较长的时间来康复;而输尿管软镜碎石术创伤较小,更易恢复,但一期碎石效果不如 PCNL。     

急诊手术的高血压伴心肌缺血的麻醉处理体会

目的探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平。艾司咯尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法上述患者23例。于诱导插管及术毕拔管前，静注艾司咯尔及佩尔地平，分别观察静注后至30分及20分的SBP，DBP，HR的变化。术中观察静滴硝基甘油至60分及停药后30分的SBP，DBP，HR的变化。     

心脏瓣膜术后不要随意进“补”

来自湖南祁阳的谭某因患风湿性心脏病联合瓣膜病变,慕名到湖南某医院做了心脏瓣膜置换手术,术后病人恢复很顺利,15天后痊愈出院。在家休养的一个月里,单位上的同事、众亲属都纷纷来家里探望,很多人还提了高档的营养保健品,谭某吃了两盒某知名品牌的保健品后,突发剧烈头痛、呕吐,乃至发展到神志模糊,经检查确诊为颅内脑出血,尽管经医生全力抢救还是没能挽回他的生命。为什么心脏瓣膜置换手术后不能随意进补呢,下面请听医生的评说。大病初愈,按照我们中国人的老习惯,常常会给病人进食一些补气益血的大“补药”,以让他尽快恢复元气,然而,有些手术后的患者却是不适宜大补的,尤其是心脏瓣膜术后千万不要随意进“补”。原来心脏瓣膜术后,由于人工机械瓣膜的影响,血液容易在瓣膜及其附近发生凝固,从而形成血栓,这些血栓像滚雪球般慢慢长大,一旦脱落可以随着血流游动,形成血管栓塞,并影响到瓣膜的功能。为了防止血栓形成,瓣膜术后的患者通常需要终生服用一种叫华法令的抗凝药。我们都知道,抗凝药的剂量需要把握得非常准确,因为一旦过量,我们人体又有导致出血的危险。谭某尽管没有多吃抗凝药,但他所服用的补气益血的中成药,却在体内与华法令产生了协同作用,大大增强了华法令的药...     

DeBaKeyⅢ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的围手术期护理

主动脉夹层(Aorticdissection,AD)是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%。传统的外科治疗方法,手术风险大,并发症多。1994年美国Stanford大学的Dake首先将覆膜支架置入术用于DebakeyⅢ型主动脉夹层的治疗,因其创伤小、疗效确切、术后恢复快,已成为DebakeyⅢ型主动脉夹层治疗的首选方法。合理、规范的围手术期护理可以提高覆膜支架置入术治疗DebakeyⅢ型