Vancouver B型股骨假体周围骨折治疗进展

全髋关节置换术（ total hip arthroplasty ,THA）后股骨假体周围骨折（ periprosthetic femoral frac-ture,PFF）是一种严重的并发症,也是骨科医生所面临的难题之一。 Vancouver 分型是临床上最易为骨科界所接受的分型方法。其中,Vancouver B型骨折是临床上最常见和最难处理的,其常见的手术治疗方法包括单纯钢丝或者钢缆环扎、钢板固定系统、钢板钢缆固定系统、钢板螺钉固定系统、形状记忆合金环抱器、异体皮质骨板、翻修术等。本文将针对Vancouver B 型骨折内固定治疗方法及其预防措施做一综述。     

TGF-β1基因转染在软骨组织工程中应用的研究进展

关节软骨的损伤在骨科临床上十分常见。关节软骨主要由软骨细胞和软骨细胞外基质组成,由于关节软骨无血液供应和神经支配,软骨细胞代谢活性低,而且自我修复能力较弱,导致了关节软骨损伤的修复成为临床骨科的一大难题[1]。近年     

低氧诱导因子-1α在长骨发育中的表达研究

目的：通过动态观察小鼠长骨发育的演变过程,检测各发育时段中低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF—1α）表达及分布状况,探讨HIF-1α在小鼠长骨发育过程中的时空表达特点与作用。方法：分别剖腹取得胎龄12．5、13．5、14．5、15．5、16．5、17．5d的C57BL6小鼠的胎鼠,解剖显微镜下观察肢芽长骨的软骨形成及其软骨内骨化的动态形态演变过程。通过免疫组织化学方法观察HIF—1α蛋白在初级骨化中心形成中的表达与分布,进一步应用RT—PCR检测HIF-1α mRNA在胎鼠长骨各发育时段的表达状况及与骨标记基因骨钙素（OC）表达的关系。结果：胚胎第13．5d（E13．5）时,软骨性肢体形成,关节轮廓出现;E14．5时,软骨性长骨内形成小的骨化核,初级骨化中心刚刚出现,显现不透光骨化影,其后逐渐增大并向头尾两端延伸。免疫组化检测到E14．5时初级骨化中心内的软骨细胞核内见大量HIF 1α阳性黄色颗粒,之后很快消失。HIF-1α mRNA自E13．5至E15．5均大量表达,其后很快下降,维持低水平表达。结论：长骨发育表现为软骨内成骨过程,存在低氧环境,伴随HIF—1α mRNA的规律性表达,这可能与长骨软骨内骨化过程的启动有关。     

犬椎间隙感染治疗的实验研究

目的探讨椎间隙感染前路病灶清除一期植骨内固定的可行性、安全性及疗效和病理转归。方法犬腰椎间隙内注射金黄色葡萄球菌建立椎间隙感染模型。监测肛温、ESR、CRP;术后2周摄腰椎正侧位X线片和MRI,证实椎间隙感染模型成功建立。32只建模成功的犬随机均分为4组。A组：抗生素治疗;B组：抗生素治疗＋前路病灶清除;C组：抗生素治疗＋前路病灶清除＋椎间植骨;D组：抗生素治疗＋前路病灶清除＋前路椎间植骨＋钢板内固定。治疗后3d及1、2、3周测肛温、ESR、CRP;12周摄X线片后处死,取椎间隙组织病理学检查和培养。结果A组：治疗3周后肛温、ESR及CRP下降缓慢,12周内死亡3只,存活5只未发现椎体间融合。B、C、D3组与A组比较：3周后肛温、ESR、CRP均下降迅速,差异有显著性（P〈0．05）。观察12周感染无复发,但B、C组出现脊柱后凸畸形各1只。12周后D组椎体间融合6只,与A、B、C组相比融合率升高（P〈0．05）,无脊柱畸形发生和感染复发。结论前路手术可彻底清除犬椎间隙感染病灶,一期植骨内固定无感染复发,融合率高,病理转归佳。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）是一种少见的血栓性微血管病，区内尚未见报道。该病病情凶险，以往病死率高达６６．６％～９５％（１，２）。血浆置换术（ＰＥ）应用于ＴＴＰ治疗后，ＴＴＰ的预后明显改善，有效率达６０％～７０％，甚至达９６％（３）。我院最近应用...     

手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法15例同侧股骨干合并股骨颈骨折均行内固定,其中采用动力髋螺钉内固定2例,加压钢板加中空加压螺钉1例,股骨重建钉3例,股骨髁上髓内钉加中空加压螺钉8例,带旋髂深血管蒂髂骨瓣股骨颈植骨加中空加压螺钉1例。结果股骨颈骨折漏诊4例(漏诊率26.7%)。股骨颈骨折愈合时间为12～20周,平均16周;股骨干骨折愈合时间为14～24周,平均18周。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。及时采用合理可靠的内固定方法治疗,可获得满意疗效。     

同种异体动脉冷冻维持温度值的实验研究

目的 探讨不同维持温度对冷冻保存异体动脉内皮细胞代谢活性、超微结构和移植通畅率的影响。方法 采用二步冷冻步骤，选择４种不同的维持温度（－２０℃、－４０℃、－℃、－℃）对异体颈动脉进行冷冻，在液氮中保存４８天后施行移植。观察方法包括四唑盐还原试验、透射电镜、动脉造影及病理检查。结果 经－６０℃维持温度冷冻后再保存于液氮中的异体动脉，其代谢活性和超微结构得到较好保持，移植后排斥反应减弱，９０天通畅率８     

肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法及临床疗效评价

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法,评价其临床疗效,分析其他相对因素对临床疗效的影响。方法对35例C型肱骨髁间粉碎性骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,21例行双侧重建钢板,11例行“Y”形钢板,3例行多枚克氏针内固定。结果35例均获随访,时间5个月～4年,骨折全部愈合,应用Aitken和Rorabeer评分系统评价其功能恢复情况,优13例,良11例,可7例,差4例,优良率68.6%。结论双侧重建钢板和Y形钢板能够提供有效坚强内固定。骨折自身创伤严重程度、手术入路选择、术中复位结果、术后功能锻炼,均能影响肘关节功能恢复。     

多药耐药基因及相关蛋白基因在急性白血病中的表达

多药耐药基因（Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｇｅｎｅ,ｍｄｒ１）和多药耐药相关蛋白基因（Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ—ａｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｇｅｎｅ,ＭＲＰ）的过度表达是引起急性白血病（ＡＬ）多药耐药（Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒ...     

羊膜预防硬膜外粘连的初步研究

目的：观察羊膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的作用，寻求预防硬膜外粘连的有效材料和方法。方法：制备椎板切除模型兔60只，依术前随机分组，分别在硬膜外覆盖羊膜（AM组）、几丁糖膜（CHS组）、空白对照组不做任何覆盖（CON组）。于术后2、4、8、12周每组分别处死5只动物，对标本做大体解剖及组织学观察。结果：CON组暴露的硬膜发生广泛粘连，硬膜外腔几乎消失；AM组和CHS组硬膜外瘢痕稀少，硬膜表面光滑，硬膜外形成潜在腔隙，维持了硬膜外的有效空间：不同时间段三组间粘连度评分以AM组最低，CHS组次之，CON组最高，组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：羊膜能预防硬膜外瘢痕向椎管内延伸，防止硬膜外粘连，是一种能有效预防硬膜外粘连的生物相容性材料；几丁糖膜亦显示了一定的预防硬膜外粘连作用。