带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的:探讨提高陈旧性腕舟骨骨折治愈率的方法.方法:采用带筋膜血管蒂桡骨瓣植入骨折端,同时施行腕背石膏外固定治疗陈旧性腕舟骨骨折16例.结果:术后随访3～24个月,平均随访时间12个月.优10例,良5例,尚可1例;优良率为93.8%.结论:带筋膜血管蒂桡骨瓣植入是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法.     

骶管内蛛网膜囊肿的诊断和手术治疗

目的：探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法。方法：手术治疗骶管内蛛网膜囊肿14例，其中囊肿完全切除术8例、大部分切除术6例，并对其临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行回顾性分析。结果：CT扫描5例均见骶管内有软组织阴影；脊髓造影显示硬脊膜有不整齐的充盈缺损或造影柱受压移位、甚至中断5例；MRI显示囊肿在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，表现为长T1和长T2像，信号与脑脊液一致。14例术后随访1～6a，手术优良率为85．71％。结论：MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值，是目前最好的影像学诊断方法之一。手术切除囊肿是行之有效的治疗方法，以显微外科手术方法为佳。     

《全科医学理论与实践》第5版（中译本）出版

主动脉夹层是严重的心血管疾病，起病突然，死亡率高。由于临床表现复杂多变，常延误诊治。现将我科确诊的12例病历简报如下。     

冷冻保存带血管异体骨移植治疗儿童骨缺损

目的：报道采用冷冻保存带血管同种异体骨移植修复儿童骨缺损的治疗结果。方法：自１９９２～１９９５年对２０例儿童大块骨缺损采用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植进行修复。年龄３～１３岁，平均７．９岁，骨缺损长度６．０～１２．０ｃｍ。供骨取自患儿父、母或同胞子女，术后４周应用免疫抑制剂。随访２～５年，平均３年７个月。结果：术后３个月异体骨与宿主骨全部骨性愈合，４～６个月患肢功能恢复正常，无不良反应。结论：对治疗儿童大块骨缺损，应用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植术是一种有效的方法，可取得类似于吻合血管的自体骨移植的治疗效果     

髋关节后侧入路应用解剖

目的:为髋关节后侧手术入路及如何避免易损伤结构提供解剖学依据。方法:对60侧成尸下肢标本,参照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测。结果:1.臀大肌的神经和血管及其分支均从肌深面入肌,入肌点均在臀大肌前缘后方。2.在竖脊肌起点外侧缘与大转子尖连线上距大转子尖距离:臀上血管神经束上支为(105.8±29.6)mm;臀上血管神经束下支为(78.6±36.8)mm。3.坐骨神经半腱肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(102.6±56.2)mm;坐骨神经股二头肌支最上支入肌点与坐骨结节距离为(127.1±50.5)mm;坐骨神经半膜肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(135.6±85.1)mm。结论:1.从大转子尖向上分离臀中肌臀小肌时不要超过大转子尖与髂嵴连线的下1/2,最安全应在1/3以内,以免损伤臀上血管神经束下支。2.切断梨状肌的位置越贴近大转子越不易损伤坐骨神经,梨状肌肌腱残留长度在保证吻合的情况下越短越好。     

冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植后止点转归研究

目的：比较自体骨-前交叉韧带(ACL)-骨移植和冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL后，韧带止点的组织学和生物力学转归。方法：将日本大耳兔和新斯兰兔各60只随机分成自体骨-ACL-骨移植组和二步令冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组。术中及术后均不使用免疫抑制剂。术后4、8、12周分别切取ACL作大体、俎织学观察和生物力学测试。结果：自体骨-ACL-骨移植组和冷冻保存骨-ACL-骨移植组在4周时止点处组织学上已有纤维组织与骨相连，但未见“潮线”形成，而在12周时两组均有潮线形成；4周拉伸时，止点处断裂分别为60％、66．7％，而8周分别为13．3％、13．3％，12周时则分别为6．7％、6．7％。结论：两组在止点处有相似的生物力学性能和组织学愈合过程。     

胎兔周围神经低温保存温度值的实验研究

目的 :探讨胚胎兔周围神经低温冷藏后的改变。方法 :以 10 %DMSO(二甲基亚砜 )为低温保护剂 ,采用两步冷冻保存步骤 ,选择 4种不同的冷冻维持温度 (- 2 0℃、- 4 0℃、- 6 0℃、- 80℃ ) ,对孕龄 2 6d～ 2 8d的胎兔坐骨神经进行冷冻 ,维持 30min后 ,放入液氮中保存一周。复温后行四唑盐还原试验、组织学和超微结构观察 ,探讨冷冻维持温度对胎兔周围神经的影响。结果 :- 4 0℃维持温度冷冻后液氮保存的胎兔周围神经代谢活性和超微结构得到良好维持。结论 :两步冷冻法可以较好地保存胎兔周围神经的生物活性 ,为胎周围神经的冷冻保存和移植奠定了基础     

同种异体骨移植：一个引人关注的问题

同种异体骨移植现在被广泛用于修复骨的材料,特别是用于骨肿瘤切除后关节功能的重建和保肢手术,但是现在英国部分医院异体骨移植做得还不够。尽管这是一种普遍的疗法,但关于它的生物学、处理和安全性方面一些问题仍然没有解决。与移植有关失败的报告诸如感染,骨折和骨不连的并发症是比较常见的。 在同种异体移植中深部感染通常是灾难性的,它的发生是随着移植物大小增加而增加,在大块同种异体骨移植中有10％以上病例发生感染,它的发生似乎与手术前移植物的污染无关,可能与手术过程的复杂性和死骨片样骨与自体骨愈合不良有关。这种愈合过程也好像削弱了骨的强度,易于产生骨折。在大块异体骨移植的大宗病例中,Mankin和他的同伴们报告     

阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤疗效分析

目的 探讨阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的临床效果。 方法 2014年2月-2015年3月,由蚌埠医学院第一附属医院骨科同一组医师应用阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤患者15例,男性9例,女性6例;年龄19~52岁,平均32.5岁。所有患者无周围血管疾病,所有撕脱皮肤均为逆行撕脱,无明显挫伤或仅有轻度挫伤,撕脱皮肤均较完整,有较好的软组织床或虽伴有肌肉断裂但经修复后软组织床良好,所对应的皮下组织无大面积的骨和肌腱外露,皮瓣撕脱面积为:(4 cm×5 cm)~(15 cm×18 cm)。术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,调整负压,观察负压封闭引流敷料的颜色、管型、气味,保持负压封闭引流敷料持续负压吸引通畅、有效,术后1周打开负压封闭引流敷料,记录皮瓣的颜色、质地、弹性、感觉情况,评估皮瓣成活情况。 结果 15例皮瓣全部成活,术后随访3~20个月,2例失访。3例皮瓣远端局部发黑经换药后愈合。成活皮瓣近端及中部色泽、质地、弹性、感觉等与正常皮肤无异,远端皮瓣色泽暗,质薄,弹性差,皮肤感觉迟钝或无感觉。 结论 阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术手术操作简便易行,学习曲线短,临床疗效满意,是治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。