髋关节后侧入路应用解剖

目的:为髋关节后侧手术入路及如何避免易损伤结构提供解剖学依据。方法:对60侧成尸下肢标本,参照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测。结果:1.臀大肌的神经和血管及其分支均从肌深面入肌,入肌点均在臀大肌前缘后方。2.在竖脊肌起点外侧缘与大转子尖连线上距大转子尖距离:臀上血管神经束上支为(105.8±29.6)mm;臀上血管神经束下支为(78.6±36.8)mm。3.坐骨神经半腱肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(102.6±56.2)mm;坐骨神经股二头肌支最上支入肌点与坐骨结节距离为(127.1±50.5)mm;坐骨神经半膜肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(135.6±85.1)mm。结论:1.从大转子尖向上分离臀中肌臀小肌时不要超过大转子尖与髂嵴连线的下1/2,最安全应在1/3以内,以免损伤臀上血管神经束下支。2.切断梨状肌的位置越贴近大转子越不易损伤坐骨神经,梨状肌肌腱残留长度在保证吻合的情况下越短越好。     

3D打印技术在成年发育性髋关节发育不良患者股骨柄匹配度测量中的应用

目的利用3D打印技术为成年发育性髋关节发育不良(DDH)患者股骨柄的选择提供参考。方法收集23例成年DDH患者(29髋),利用3D打印机制作全股骨模型,在同一模型中分别置入矩形柄和锥形柄髓腔锉,进行CT检查,比较两种形状股骨柄在股骨髓腔中4个位置处的匹配度。结果按照髓腔开口指数(CFI)分型,香槟型8髋,正常型11髋,烟囱型10髋。通过匹配度比较,香槟型更适合锥形柄(P<0.01),正常型在两种柄的匹配度上差异无统计学意义(P>0.05),而烟囱型与矩形柄更匹配(P<0.01)。结论通过3D打印技术,可以1∶1还原DDH患者股骨近端形态,对同一模型上模拟安装两种形状的股骨柄进行匹配度的比较,可以为人工全髋关节置换术中股骨柄的选择提供参考。     

骨肉瘤侵袭范围的MRI测量与确定合理切除平面的相关研究

目的 探讨MRI判断肢体骨肉瘤局部侵袭范围的准确性及据此确定保肢术中的安全切除平面。方法 冷冻后的骨肉瘤截肢标本19例，按照MRI确定的相应层面，在断层切片机上切取厚度为0＋5cm的水平断层切片，肉眼测量肿瘤的软组织侵袭范围，并以0．5cm的间隔做连续病理切片，确定显微镜下肿瘤软组织侵袭范围。然后按照MRI确定的相应层面，纵向剖开标本，测量肿瘤的髓内肉眼范围，并以0．5cm的间隔做连续病理切片，确定显微镜下肿瘤的髓内侵袭范围。分别将肿瘤X线、MRI的侵袭范围与肉眼范围和病理侵袭范围进行统计学比较。结果 （1）X线、MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤髓内侵袭范围分别为（11.18±8.64）cm、（15.37±9．73）cm、（14.77±9.38）cm、（14．58±9.51）cm，经统计学分析MRI所确定的髓内侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异（P〉0．05）。（2）MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤软组织侵袭范围分别为：横径（6．62±2．23）cm、（6.22±2．21）cm、（6．23±2.38）cm；纵径（7.15±2.37）cm，（6．57±1.80）cm、（6.58±1.94）cm，经统计学分析MRI所确定的软组织侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异（P〉0.05）。MRI对骨肉瘤髓内和软组织的测量值均不超过病理范围10mm。结论 在确定骨肉瘤手术切除安全界面上，MRI较X线片有更高的准确性。以MRI为依据，在瘤体外2～3cm处截骨，软组织外1．0～1.5cm作为切除界面是安全可靠的。     

镰状细胞贫血患者疼痛的临床表现(附230例分析)

为更好了解镰状细胞贫血（ＨＢｓ）病人的疼痛在临床的表现,本文收集了１９９６年至１９９８年在尼日尔工作期间的２３０例Ｈｂｓ病例,进行临床分析和讨论,结果显示：疼痛是Ｈｂｓ病人最常见的临床表现,骨关节痛（８３．４％）是首位,其次依次为胸痛（２８．１％）和腹痛（１３．５％）疼痛的发生在３０岁以下年龄组较３１岁以上年龄组为多且重,无贫血和重度贫血病人的疼痛发生比轻,中度贫血病人多,两者对比统计学上均有显著     

儿童鼠药中毒158例临床分析

为探讨近二年儿童鼠药中毒的种类及治疗方法,对１５８例儿童鼠药中毒的种类、临床表现及治疗进行回顾性分析。结果氟乙酰胺和毒鼠强中病其临床主要表现为突发性抽搐和癫痫持续状态。除了使用特效或有效解毒剂外,利多卡因对控制癫痫持续状态、高压氧疗对减轻神经系统后遗症均有积极作用。提示氟乙酰胺和毒鼠强中毒是近二年农村儿童鼠药中毒的主要种类,应有足够的认识。     

经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露困难，选择恰当的手术入路使髋臼骨折解剖复位，同时减少创伤，减少并发症，以恢复有效的关节功能是治疗上的关键。自2002年5月-2006年5月，作者共收治复杂髋臼骨折16例，经髂腹股沟方形区入路切开复位内固定治疗，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

银杏黄酮苷治疗冠心病58例分析

目的 探讨银杏黄酮苷注射液对冠心病的治疗作用.方法 选择冠心病患者117例,随机分为治疗组58例,对照组59例.对照组进行三磷酸腺苷(ATP)40 mg,辅酶A(COA)100 U和维生素C 2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静脉滴注常规治疗.治疗组59例在接受常规治疗的基础上加用银杏黄酮苷注射液70 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,连续10 d为1个疗程.住院前、中、后分别测心电图.治疗前、后检查血脂、血液黏稠度、血清一氧化氮(NO)等指标.结果 银杏黄酮苷注射液治疗组较常规治疗组在缓解临床症状,改善ST-T,胆固醇、甘油三酯、血液黏稠度、一氧化氮浓度均有明显疗效(P＜0.01).结论 在冠心病治疗过程中,银杏黄酮苷注射液明显优于常规治疗法.     

医院服务态度满意率分析

目的探讨住院患者和出院患者中护理人员服务态度满意率调查的有效性。方法 随机在住院患者和出院患者中各发放调查表100份,对结果进行分析。结果出院患者满意率低于住院患者的满意率,P值<0.005,有显著性差异,不满意项目的结构比无差别,说明在住院患者中进行民意调查,结果也能较客观地反映事实。结论定期对住院患者和不定期的出院患者进行民意调查,认真分析,采取有效措施加以改进,对提高护理工作满意率有很大的指导作用。     

肿痛安局部使用治疗20例手足口病患儿口腔疱疹疗效观察

临床上常用肿痛安口服治疗口腔溃疡，儿科常用利巴韦林雾化治疗各类病毒性口腔疱疹，均取得满意疗效。考虑手足口病患儿年龄小，不能或不易吞服胶囊，而雾化给药患儿不能配合，我院医务人员采用疱疹面外涂肿痛安方法，取得了满意疗效，现报告如下。     

小儿断指再植的特点

近年来,由于显微外科技术不断发展,断指再植成功率显著提高,并已见小儿断指再植成功的报导。我院1983年以来先后对3例、7个断指进行再植成活、现报导如下: