降温速度对冷冻保存异体小静脉通畅率的影响

目的：探讨不同降温速度对异体小静脉内皮细胞代谢活性，超微结构和移植通畅率的影响。材料和方法；采用快速冷冻和二步冷冻两种不同的降温速度对异体小静脉进行冷冻，在液氮中保存４８小时后施行移植。观察方法四唑盐还原试验，扫描电镜、静脉造影及病理检查。结果：经二步冷冻保存的异体小静脉，其代谢活性和内此细胞形态得到良好保持。移植后排斥反应减弱，９０天通畅率８０％。结论：二小冷冻降温是异体小静脉冷冻保存理想的方法     

镰状细胞贫血患者疼痛的临床表现(附230例分析)

为更好了解镰状细胞贫血（ＨＢｓ）病人的疼痛在临床的表现,本文收集了１９９６年至１９９８年在尼日尔工作期间的２３０例Ｈｂｓ病例,进行临床分析和讨论,结果显示：疼痛是Ｈｂｓ病人最常见的临床表现,骨关节痛（８３．４％）是首位,其次依次为胸痛（２８．１％）和腹痛（１３．５％）疼痛的发生在３０岁以下年龄组较３１岁以上年龄组为多且重,无贫血和重度贫血病人的疼痛发生比轻,中度贫血病人多,两者对比统计学上均有显著     

肿痛安局部使用治疗20例手足口病患儿口腔疱疹疗效观察

临床上常用肿痛安口服治疗口腔溃疡，儿科常用利巴韦林雾化治疗各类病毒性口腔疱疹，均取得满意疗效。考虑手足口病患儿年龄小，不能或不易吞服胶囊，而雾化给药患儿不能配合，我院医务人员采用疱疹面外涂肿痛安方法，取得了满意疗效，现报告如下。     

小儿断指再植的特点

近年来,由于显微外科技术不断发展,断指再植成功率显著提高,并已见小儿断指再植成功的报导。我院1983年以来先后对3例、7个断指进行再植成活、现报导如下:     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗幼犬股骨头坏死实验研究

目的 评价幼犬带血管蒂骨膜成骨能力及对股骨头无菌性坏死的修复效果.方法 结扎、破坏幼龄家犬股骨颈动脉环、液氮冷冻股骨头,建立股骨头坏死动物模型.建模4周后通过X线、MRI、ECT及组织学检查评价动物模型建立成功与否;然后实验动物随机分成3组,实验组(12只)植入带旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨膜瓣;对照组(9只)植入带旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣:空白组(8只)不予治疗,以观察股骨头坏死的病程进展.分别于手术后第4、8、12周进行大体形态、X线、MRI、ECT观测,12周处死所有动物行组织学检查,观察不同时期股骨头坏死修复情况.结果 术后12周实验组X线股骨头形态基本正常,MRI股骨头信号不均,ECT放射性核素与健侧相比稍减低,苏木精-伊红(HE)染色毛细血管及成骨细胞大量增殖,新生骨小梁成熟.对照组X线股骨头轮廓欠规则,MRI股骨头高低信号混杂,ECT股骨头放射性核素明显减低,HE染色成骨细胞活跃,可见新生骨小梁,脂肪细胞.空白组X线股骨头塌陷变形,MRI表现T1、T2加权低信号,ECT见放射性缺损.苏木精-伊红染色骨小梁崩解,大量空虚的骨陷窝.术后12周实验组、对照组移植骨膜/骨瓣区ECT扫描核素计数差异有统计学意义(P<0.01).结论 带血管蒂骨膜移植较带血管蒂骨瓣移植具有更强的成骨能力.能够有效地修复幼犬股骨头无菌性坏死.     

肝癌患者肝动脉化学栓塞术后护理提供者的心理健康状况相关因素分析

目的 探讨肝癌患者肝动脉化学栓塞术后护理提供者的心理健康状况及相关因素.方法 使用自制的调查表,特质焦虑量表(STAT),对49例肝癌患者肝动脉化学栓塞术后护理提供者进行调查.同时随机选择社区家庭作为对照组.结果 肝癌患者术后护理提供者在焦虑与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),而男性护理提供者较女性更具心理障碍(P<0.05).其焦虑的主要原因与担心预后、生活质量改变、患者情绪渲染、经济因素有关.结论 肝癌患者肝动脉化学栓塞术后护理提供者的心理健康状况较差.     

腰骶椎前路手术"有效工作区"血管应用解剖学研究

目的：比较腰骶椎“髂血管三角区”和“侧方安全区”的血管分布及手术处理后“有效工作区”的范围大小,为临床进行腰骶椎前路手术提供相关应用解剖学数据。方法：对30具成人尸体标本进行观察,比较正常“髂血管三角区”及外侧牵拉髂血管后“髂血管三角有效工作区”面积的大小;正常和安全牵拉椎前血管后“侧方安全区”以及结扎腰节段血管后“侧方有效工作区”面积的大小。结果：正常“髂血管三角区”面积为（785．85±333．91）mm2,外侧牵拉髂血管后“髂血管三角有效工作区”面积为（938．97±351．39）mm2。L5-S1水平“侧方安全区”正常情况下左侧为（148．44±64．40）mm2,右侧为（142．45±46．66）mm2;安全牵拉椎前血管情况下左侧为（178．76±72．97）mm2,右侧为（178．59±60．54）mm2;结扎腰节段血管后“侧方有效工作区”左侧为（314．80±82．47）mm2,右侧为（322．12±73．68）mm2。结论：在行L5—S1前路手术时,以“髂血管三角有效工作区”为首选,此区可以满足单钉棒或单钉板内固定的空间需求。     

髂腹股沟入路相关解剖学研究

目的：为髂腹股沟入路如何避免易损伤结构提供解剖学依据。方法：对20侧成尸骨盆标本,按照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测。结果：（1）髂外血管与闭孔血管的吻合支直径为（2.56±0.72）mm,与耻骨联合的距离为（52.41±8.12）mm。（2）股神经由腰大肌和髂肌间穿出处至腹股沟韧带间的距离为（32.58±3.97）mm,在穿腹股沟韧带处与腹股沟韧带的垂直距离为（14.33±3.00）mm。（3）坐骨神经出骨盆时,与坐骨大切迹的距离为（15.53±3.6）mm。结论：在手术先后显露耻骨上支、髂窝及坐骨大切迹时,注意不要损伤髂外血管与闭孔血管的吻合支、股神经和坐骨神经。     

QT比值在后凸成形术中L5椎弓根穿刺的意义及临床应用

目的探讨椎体前方形态对L5椎体后凸成形术经皮椎弓根穿刺的影响,评价其临床应用价值。方法①选取正常胸腰椎（T8～L5）CT图片120椎,借助计算机软件GSP4．06测量椎体前1／4侧距与中央横径的比值（QT比值）,并进行统计分析;②2002年10月-2008年10月,开展146例后凸成形术中21例L5椎体穿刺,术前采取CT平扫并测量QT比值,以此推算椎体后凸成形术经皮椎弓根穿刺内倾角,指导术中穿刺,评价其临床应用效果。结果L—L4椎体QT比值为0．40（0．40±0．02）,且不因椎序的递增而改变（P〉0．05）;L5椎体QT比值为0．38（0．38±0．02）,与其它椎体间差异有统计学意义（P〈0．01）。L5椎体的QT比值与椎弓根内倾角呈直线关系（P〈0．01）,且呈负相关,当QT=0．40时,最小椎弓根内倾角为20°,当QT比值减小0．01时,植钉角应相应增大2°,反之亦然。临床应用21例中,经术前QT比值测量,4例骶椎腰化,3例腰椎骶化,14例正常腰椎,分别根据其QT比值调整方向,均顺利获得穿刺成功。结论QT比值是描述胸腰椎椎体前方形态的重要参数,是椎弓根技术的个体化指标;正常椎体的QT比值恒定,在T5—L4为0．40,L5为0．38;QT比值偏大应减小内倾角,QT比值偏小应增大内倾角;研究表明,应用QT比值指导术中穿刺方向,具有一定临床价值。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法对2009年1月~2010年12月,在我院118例接受住院治疗的慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定进行治疗.观察患者治疗前后症状、体征的变化,血清中HBV-DNA、HBsAg、HbeAg及ALT、谷草转氨酶( AST)、血清总胆红素( TBiL)治疗前后的变化.结果经拉米夫定治疗后,乙肝患者血清HBV-DNA转换率为70.12%,HBeAg转换率为64.67%, HBsAg转换率为36.44%.ALT、AST和TBiL较治疗前都有所降低.疗效方面,有显著效果的占27.12%,有效的占52.51%,无效的占20.37%.在治疗后随访过程中,患者均有效地改善了临床症状,生活质量有明显改善.有15例患者自行停药后出现病情反复.结论拉米夫定是一种经济且有效的治疗慢性乙型肝炎的药物,在治疗中,坚持长期用药,监测血清,可以在临床上取得很好的疗效.