经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移性肿瘤的疗效观察

胸腰椎椎体转移性肿瘤常见于恶性肿瘤晚期,大多数表现为溶骨性破坏,经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasy,PVP)采用经皮穿刺的方法将骨水泥直接注射到病变椎体内,利用骨水泥重建椎体形态,增强椎体的强度,使病变椎体维持或恢复稳定性;同时利用骨水泥硬化过程中产生热量和释放单体化学物质的特性杀死肿瘤细胞,破坏病变组织内的神经末梢.缓解疼痛.我院2004年8月～2008年1月应用PVP治疗胸腰椎转移性肿瘤15例,效果满意,报告如下……     

羊膜对成纤维细胞增殖及TGF-β1分泌含量影响的实验研究

目的 观察羊膜对体外培养成纤维细胞的增殖及TGF-β1分泌含量的影响.方法 体外培养的成纤维细胞随机分为3组,2组分别与羊膜、塑料片共同培养,1组设为空白对照.培养后通过细胞计数,流式细胞术及TGF-β1ELISA试剂盒进行检测.结果 (1)细胞计数检测:3组均表现出有限细胞生长过程.细胞群体倍增时间羊膜组为68.5 h,塑料片组为62.5 h,空白对照组为64 h.(2)流式细胞仪检测:羊膜组S期细胞数量比空白对照组少5.1%,比塑料片组少8.7%.(3)ELISA检测TGF-β1含量:培养24 h细胞TGF-β1含量羊膜组为95.625 pg/ml,空白对照组为123.25 pg/ml,塑料片组为500.25 pg/ml,48 h细胞TGF-β1含量羊膜组为166.825 pg/ml,空白对照组为478.125 pg/ml,塑料片组为1 020 pg/ml.结论 (1)羊膜对体外培养成纤维细胞的增殖有抑制作用.(2)羊膜对体外培养的成纤维细胞TGF-β1分泌含量有显著下调作用.(3)羊膜可能为一种较理想的防止椎管内及肌腱等术后黏连的移植材料.     

加入WTO后军队中小医院发展的SWOT分析

20 0 1年 12月 ,中国成功地加入了世界贸易组织(WTO) ,这意味着我国的经济体制和效益标准在 5年内与国际接轨。通过实施知识产权协议 ,减免关税并弱化和取消非关税壁垒 ,以及执行服务贸易总协定等 ,对我国的医疗市场将产生全方位的影响。军队中小医院既要面临“战场”,又要适应“市场”,入世对军队中小医院将带来巨大冲击。本文采取 SWOT分析方法探讨加入 WTO对军队中小医院发展产生的影响 ,并提出对策建议。1　 SWOT分析的内涵SWOT分析是战略管理的重要技术 [1] ,对某组织机构的长处 (Strengths)、短处 (Weaknesses) ,面临的发展机…     

Crowe Ⅲ型髋关节发育不良人工全髋关节置换髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节生物力学有限元分析

目的：应用有限元分析研究CroweⅢ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH) 全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节的生物力学为临床THA髋臼解剖重建提供理论基础和实验依据。方法：选取1例因左侧Crowe Ⅲ型DDH伴终末期髋骨关节炎于2020年4月就诊并行左侧全髋关节置换的患者,女,57岁。术前、术后分别行骨盆CT平扫三维重建。在Mimics和3-Matic软件里建立14组髋臼杯不同前倾角、外展角、旋转中心高度模型并进行材料赋值,在Abaqus软件里设置边界和负载条件,计算并观察髋关节应力峰值和分布。结果：对于Crowe Ⅲ型DDH全髋关节置换术,当旋转中心解剖重建,髋臼杯外展角设置为40°时,髋臼杯前倾角5°~25°变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在前倾角20°;当旋转中心解剖重建,髋臼杯前倾角设置为15°时,髋臼杯外展角30°~55°变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在外展角35°;当髋臼杯前倾角设置为15°、外展角设置为40°时,旋转中心上移0~20 mm变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在旋转中心上移10 mm。在所有14组髋臼杯参数模型中,旋转中心解剖重建,髋臼杯前倾角15°、外展角35°时,髋臼、髋臼杯、聚乙烯内衬Von Mises值最低。结论：在Crowe Ⅲ型DDH全髋关节置换术中,建议解剖重建旋转中心,髋臼杯前倾角15°、外展角35°,同时进行髋臼外上方植骨并增加螺钉以进一步减少髋关节应力峰值。     

带血管的同种异体关节移植进展

因剖伤、肿瘤或其它病因引起的关节缺损是医学中治疗的难题。近年来，国外学者进行了一系列的带血管同种异体关节移植实验研究，研究的重点仍然是克服移植排斥反应，综述如下：     

免疫组织化学在睾丸白血病诊断中的应用

睾丸活检组织常规ＨＥ染色，在诊断睾白时，约有１０％的标本难以确诊，利用一定的特异抗体标记ＨＥ片中可疑细胞有助于明确诊断。本文选用ＣＤ４５（ＬＣＡ），ＣＤ４５Ｒ０（ＵＣＨＬ１），ＣＤ３０（Ｌ２６），ＨＬＡ－ＤＲ，ＣＤ１５，ＣＤ３３等抗体，用ＡＢＣ法对１４例石蜡包埋的成人急白睾丸活检组织和１０例石蜡包埋的儿童睾白尸检组织行免疫组化染色，结果示１４例活睾检组织中６例ＨＥ染色肯定或可疑白血病侵润者至少有一     

膝周血管的应用解剖与骨肿瘤保肢术受区血管的选择

目的:为临床施行带血管骨移植修复膝关节周围肿瘤性骨缺损、选择恰当的受区吻合血管提供解剖学依据。方法:在30具(60侧)成人尸体下肢标本上,观测膝关节周围血管来源、走行、管径、可游离长度等。结果:膝降动脉于股骨内上髁最高点近侧(11.23±1.30)cm处起自股动脉前内侧壁,外径(2.39±0.32)mm,主干长3.2cm;半膜肌支于股骨内上髁最高点近侧7.9cm处起自腘动脉后壁,外径(2.17±0.20)mm,蒂长(5.39±1.09)cm;腓肠动脉内侧支于股骨内上髁最高点近侧(0.69±0.57)cm处起自腘动脉内侧壁,起始外径(2.16±0.24)mm,主干长(3.90±0.95)cm;腓肠动脉外侧支于腓骨头最高点近侧(4.3±0.80)cm处起自腘动脉外侧壁,起始外径(2.09±0.22)mm,主干长(4.03±1.16)cm。结论:①选取最佳的受区血管应综合考虑血管的解剖位置、变异情况、外径、蒂长以及是否受肿瘤侵犯等因素;②腓肠血管可作为膝周骨肿瘤保肢术的首选吻合血管,膝降血管、半膜肌血管可作为备选血管;③腘动脉关节支不适于作为骨肿瘤保肢术的受区吻合血管;④行同种异体全关节或半关节移植时应选下肢的主干血管作为吻合血管。     

bFGF对人关节软骨细胞增殖和凋亡的影响

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外单层培养的人负重关节软骨细胞的增殖和凋亡的影响。方法：对8例来自人负重关节软骨细胞系进行体外单层传代培养，从第2代起试验组培养液中加入bFGF，观察细胞的倍增时间(DT)、流式细胞分析细胞增殖周期和凋亡指数，并与无bFGF组相比较。结果：与未加bFGF相比较，加用10μg／ml bFGF后，DT缩短，S期细胞数升高，细胞凋亡无变化。结论：bFGF能促进培养的人关节软骨细胞生长，不引起细胞凋亡。     

腰骶前路内固定系统稳定性的生物力学评价

目的：探讨腰骶前路的内固定方法,评价其生物力学稳定性。方法：制备24具新鲜成人尸体正常L3～S3节段脊柱标本,切除L5～S1椎间盘制成损伤模型,测试并比较脊柱L5～S1节段在正常、损伤、四种腰骶前路钛板螺钉固定、疲劳实验四种情况下的三维运动幅度。结果：四种内固定系统固定及疲劳实验后,L5～S1节段在各个方向的运动范围均比正常状态的运动范围小（P〈0.05）,梯形钛板螺钉在前屈、后伸及左、右弯方向上,均较其它组具有更好的稳定性。结论：四种腰骶前路内固定系统具有良好的即刻稳定性和抗疲劳稳定性,其中梯形钛板螺钉生物力学的稳定性能最佳。     

原发性骨髓纤维化的临床研究

目的 了解原发性骨髓纤维化（ＩＭＦ）临床特点及疾病的演变情况,方法：回顾性分析了２５例ＩＭＦ的临床及实验室检查资料。结果 ５２％（１３／２５）患者曾被误诊：７２％（１８／２５）确诊时年龄超过５０岁。８１％（１７／２１）脾肿大,巨脾者占５７％（１２／２１）,例初诊时已切脾。７２％（１８／２５）肝肿大,８０％（２０／２５）外周血出现幼稚粒细胞,７２％（１８／２５）外周血出现幼红细胞。病期中有２例ＩＭＦ