椎弓根钉内固定加植骨融合术治疗峡部不连性腰椎滑脱

目的 :评价椎弓根内固定结合椎间及后外侧植骨治疗峡部不连性腰椎滑脱的临床疗效。方法 :本组 38例 ,均行椎弓根内固定结合椎管减压、椎间植骨及后外侧植骨融合术治疗。椎弓根内固定技术包括 :Steffee 2 0例 ,RF 8例 ,TSRH 5例 ,Socon 5例 ;固定融合范围 :1个节段 2 4例 ,2个节段 14例。结果 :36例病人获随访 ,平均时间 4±2 .6a年。滑脱椎体复位率 80 .6 %～ 93.4 % ,平均 87.37% ;腰痛改善率 94 .3% ;下肢疼痛、麻木改善率 94 .5 % ;间歇性跛行改善率 97.3%。并发症共 6例 ,其中术中并发症 2例 ,发生率 5 .5 % ;术后并发症 4例 ,发生率 11.1%。结论 :椎弓根内固定可满足腰椎滑脱的短节段固定和复位要求 ,临床疗效满意 ,复位、融合率高。并发症的预防与掌握椎弓根内固定技术的熟练程度有关     

成人髋关节发育不良髋臼解剖学特征及临床意义

目的观察成人髋关节发育不良（DDH）终末期骨性关节炎患者的髋臼解剖形态特征,探讨在人工全髋关节置换术（THR）中各型髋臼缺损发生的特点和重建方法。方法回顾性分析2003年3月—2012年9月60例72髋成人DDH终末期骨性关节炎患者行THR患者的临床资料,观察髋臼解剖形态特征;并以髋臼中心为同心圆,Harris窝底为深度磨削髋臼塑形后,观察髋臼缺损的特点。根据缺损大小和对髋臼假体初始稳定性的影响分别行不植骨、骨泥植骨和结构性植骨治疗。结果72髋中,20髋呈浅杯状,其中CroweI型14例、CroweⅡ型4例、CroweⅣ型2例,髋臼缺损〈10％者15髋、10％～30％者5髋;22髋呈浅盘状,其中CmweI型2例、CmweⅡ型16例、CroweⅢ型4例,髋臼缺损〈10％者2髋、10％-30％者16髋、〉30％者4髋;20髋呈贝壳状,其中CroweⅡ型5例、CroweⅢ型17例,髋臼缺损〈10％者1髋、10％-30％者5髋、〉30％者14髋;10髋呈三角状,均为CroweⅣ型,髋臼缺损〈10％者8髋、10％～50％者2髋。髋臼缺损〈10％者,髋臼假体稳定,未植骨;10％-30％者,髋臼假体较稳定,骨泥植骨;〉30％者髋臼假体不稳定,行结构性植骨后假体稳定。结论成人DDH终末期骨性关节炎的髋臼具有浅杯状、浅盘状、贝壳状和三角状4种解剖形态,这些异常解剖形态的发生除与先天性发育缺陷和后天长期的异常力学环境有关,还与股骨头脱位程度有关;在人工THR中,应根据不同形态髋臼缺损发生的特点和对髋臼假体稳定性的影响确定髋臼重建方法。     

尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效.方法:2007年7月至2010年4月,对27例AO分型为"C"型的肱骨髁间粉碎性骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定术治疗,术后早期行功能锻炼.结果:27例手术均顺利,切口一期愈合.随访6～33个月,平均随访17个月.骨折全部愈合,愈合时间平均为5个月.无血管神经损伤,未发现内固定松动或者断裂等并发症.按Cassebaum评分系统评分,优7例,良14例,中5例,差1例,优良率达85.2%.结论:采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎骨折,手术方法安全可靠,固定牢靠;术后经过早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

银杏黄酮苷治疗冠心病58例分析

目的 探讨银杏黄酮苷注射液对冠心病的治疗作用.方法 选择冠心病患者117例,随机分为治疗组58例,对照组59例.对照组进行三磷酸腺苷(ATP)40 mg,辅酶A(COA)100 U和维生素C 2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静脉滴注常规治疗.治疗组59例在接受常规治疗的基础上加用银杏黄酮苷注射液70 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,连续10 d为1个疗程.住院前、中、后分别测心电图.治疗前、后检查血脂、血液黏稠度、血清一氧化氮(NO)等指标.结果 银杏黄酮苷注射液治疗组较常规治疗组在缓解临床症状,改善ST-T,胆固醇、甘油三酯、血液黏稠度、一氧化氮浓度均有明显疗效(P＜0.01).结论 在冠心病治疗过程中,银杏黄酮苷注射液明显优于常规治疗法.     

骨肉瘤侵袭范围的MRI测量与确定合理切除平面的相关研究

目的 探讨MRI判断肢体骨肉瘤局部侵袭范围的准确性及据此确定保肢术中的安全切除平面。方法 冷冻后的骨肉瘤截肢标本19例，按照MRI确定的相应层面，在断层切片机上切取厚度为0＋5cm的水平断层切片，肉眼测量肿瘤的软组织侵袭范围，并以0．5cm的间隔做连续病理切片，确定显微镜下肿瘤软组织侵袭范围。然后按照MRI确定的相应层面，纵向剖开标本，测量肿瘤的髓内肉眼范围，并以0．5cm的间隔做连续病理切片，确定显微镜下肿瘤的髓内侵袭范围。分别将肿瘤X线、MRI的侵袭范围与肉眼范围和病理侵袭范围进行统计学比较。结果 （1）X线、MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤髓内侵袭范围分别为（11.18±8.64）cm、（15.37±9．73）cm、（14.77±9.38）cm、（14．58±9.51）cm，经统计学分析MRI所确定的髓内侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异（P〉0．05）。（2）MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤软组织侵袭范围分别为：横径（6．62±2．23）cm、（6.22±2．21）cm、（6．23±2.38）cm；纵径（7.15±2.37）cm，（6．57±1.80）cm、（6.58±1.94）cm，经统计学分析MRI所确定的软组织侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异（P〉0.05）。MRI对骨肉瘤髓内和软组织的测量值均不超过病理范围10mm。结论 在确定骨肉瘤手术切除安全界面上，MRI较X线片有更高的准确性。以MRI为依据，在瘤体外2～3cm处截骨，软组织外1．0～1.5cm作为切除界面是安全可靠的。     

经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露困难，选择恰当的手术入路使髋臼骨折解剖复位，同时减少创伤，减少并发症，以恢复有效的关节功能是治疗上的关键。自2002年5月-2006年5月，作者共收治复杂髋臼骨折16例，经髂腹股沟方形区入路切开复位内固定治疗，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

降温速度对冷冻保存异体小静脉通畅率的影响

目的：探讨不同降温速度对异体小静脉内皮细胞代谢活性，超微结构和移植通畅率的影响。材料和方法；采用快速冷冻和二步冷冻两种不同的降温速度对异体小静脉进行冷冻，在液氮中保存４８小时后施行移植。观察方法四唑盐还原试验，扫描电镜、静脉造影及病理检查。结果：经二步冷冻保存的异体小静脉，其代谢活性和内此细胞形态得到良好保持。移植后排斥反应减弱，９０天通畅率８０％。结论：二小冷冻降温是异体小静脉冷冻保存理想的方法     

镰状细胞贫血患者疼痛的临床表现(附230例分析)

为更好了解镰状细胞贫血（ＨＢｓ）病人的疼痛在临床的表现,本文收集了１９９６年至１９９８年在尼日尔工作期间的２３０例Ｈｂｓ病例,进行临床分析和讨论,结果显示：疼痛是Ｈｂｓ病人最常见的临床表现,骨关节痛（８３．４％）是首位,其次依次为胸痛（２８．１％）和腹痛（１３．５％）疼痛的发生在３０岁以下年龄组较３１岁以上年龄组为多且重,无贫血和重度贫血病人的疼痛发生比轻,中度贫血病人多,两者对比统计学上均有显著     

后路椎体问截骨术在胸腰椎骨折迟发性后凸畸形及强直性脊柱炎假关节形成治疗中的应用

目的：评价后路椎体间截骨术治疗胸腰椎骨折迟发性后凸畸形及强直性脊柱炎假关节形成的初步临床疗效.方法：采用后路椎体间截骨矫形减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎骨折迟发性后凸畸形21例及强直性脊柱炎假关节形成患者3例 椎间植骨融合17例,后外侧植骨融合6例,1例截骨矫形后椎管连续性好未植骨.结果：所有患者脊柱畸形均获得良好矫正,Cobb角由术前平均37°（17°～56°）降至术后4°（0°～12°）,术后纠正率为89%.经平均31（6～61）个月随访,全部病例均获得融合,无内固定松动及断裂.患者疼痛改善显著,VAS评分由术前的8.7下降到术后2.4,Oswestry评分由术前的69下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2.2和23.Frankle分级B级1例无恢复,C级2例恢复至D级,D级4例恢复至E级 2例括约肌功能性功能障碍者部分改善.结论：经椎体间截骨矫形减压脊柱固定融合术,可以有效完成脊柱后凸的矫形、减压与稳定性重建,临床症状缓解满意,能显著提高患者生活质量.     

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的分析使用不同的方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效，探讨最佳治疗方法。方法回顾分析老年股骨粗隆间骨折183例，患者平均年龄67．8岁，分别采用非手术治疗、动力髋螺钉（DHS）、髓内钉（PFN）内固定治疗。结果所有病例平均随访14．4个月（2个月至5年），6个月功能无异常：非手术治疗组为67.8％，DHS组为92．3％，PFN组为96．7％。结论不同的老年股骨粗隆间骨折可选用不同的治疗方法，各种方法有其自身特点，PFN是髓内固定，更符合生物力学要求，是治疗股骨粗隆间。骨折最佳的治疗方式。